肝肾胰联合移植手术的麻醉及围术期管理

目的探讨肝、肾、胰联合移植手术的麻醉及围术期管理方法。方法肝肾胰联合移植患者1例，行充分术前准备，改善肝功能，减轻尿毒症症状，控制血糖水平，使患者各脏器功能处于最佳状态。选用异氟烷、咪唑安定、芬太尼和维库溴铵行静脉吸入复合麻醉，维持合适麻醉深度和充分供氧。行桡动脉和颈内静脉穿刺置管，用于监测血压和维持静脉通道；选用食管超声多普勒行血流动力学监测；定时检测肝、肾功能指标、凝血参数、动脉血气、血糖浓度以及血、尿淀粉酶等生化参数，根据上述检测结果调整治疗。结果术中循环稳定，血气结果正常。术毕时血糖浓度较术前升高。患者肝脏及胰腺功能在术后1周恢复正常。肾脏功能恢复不良，予以二次肾移植术，两次手术期间行血液透析。肾功能于二次肾移植术后第3天恢复正常。目前患者各脏器功能正常。结论肝胰肾联合移植麻醉及管理的重点是充分术前准备，选择静吸复合麻醉，兼顾各脏器功能，维持血流动力学和内环境稳态的平衡。     

抗感退热灵治疗外感发热证40例临床观察

外感发热证为外感邪毒所致,以恶寒、发热、咳嗽、流涕为主要临床表现,属于现代医学急性上呼吸道感染范畴。我院于1996年7～8月采用四川天康国药开发研究所开发的“抗感退热灵”治疗观察外感发热40例,现小结如下。     

淋巴细胞恶性疾病HTLV-Ⅰ抗原及抗体的测定分析

本文以间接免疫萤光法测定96例淋巴细胞恶性患者血清中抗人T细胞白血病病毒Ⅰ型(HTLV—1)抗体。其中,80例急性淋巴细胞白血病;12例非何杰金氏淋巴瘤;4例慢性淋巴细胞白血病。发现一例成人抗HTLV—1抗体阳性,抗体滴度1:80,阳性率1.04％。並在培养细胞中检出HTLV—1抗原阳性细胞,前后两次阳性率分别为1.7～1.5％(P>0.05)。确诊病人已感染本病毒,提示HTLV—1已传入江西。认为测定HTLV—1抗原比抗体更重要,可用于早期确诊及游行病学调查。     

听觉诱发电位指数指导全凭静脉麻醉期间病人输注异丙酚的效果

目的探讨听觉诱发电位指数(AAI)指导全凭静脉麻醉期间病人输注异丙酚的效果。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组(n=30):试验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)。静脉诱导气管插管后,持续输注0．2μg·kg-1·min-1瑞芬太尼以维持合适的麻醉深度。Ⅰ组通过监测AAI调节异丙酚输注速率,使AAI维持在30以下,Ⅱ组根据病人血压及心率调节异丙酚输注速率,每5分钟增减0．01 mg·kg-1·min-1异丙酚。记录气腹前(T1)、气腹后(T2)、分离胆囊(T3)、腹腔冲洗(T4)、手术结束(T5)时2组的血压、心率、AAI和输注异丙酚的速率,同时记录2组异丙酚、维库溴铵、瑞芬太尼用量、术毕睁眼时间、应答时间和拔管时间。结果2组各时间点AAI差异有统计学意义(P<0．05),与Ⅱ组相比,Ⅰ组输注异丙酚速率以及总用量减少(P<0．05)。术后24 h随访病人均无术中知晓。结论AAI指导全凭静脉麻醉输注异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术病人,可较好的控制麻醉深度,指导合理用药,避免病人术中知晓。     

CLINICAL ANALYSIS OF FOUR CHINESE HEMOPHILIACS WITH HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS INFECTION

Human immunodeficiency virus (HIV) is now considered as the causative agent of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). A high risk of AIDS has been reported among patients with hemophilia who received lyophilized commercial factor VIII and IX concentrates of American origin. At a prevalent survey from September to December 1985, HIV antibodies were found in all four patients with hemophilia treated with the batch number W87307, 955 I.U. of American commercial factor VIII concentrate supplied by Armour Pharmaceutical Company, USA. One of the sero-positive patients developed AIDS-related complex (ARC) and died of cerebral hemorrhage. The other three sero-positive patients had abnormalities in cell-mediated immunity. Of them two developed left lumbosacral radiculopathy and hemorrhagic herpes zoster and one remained well so far.     

食管超声多普勒监测急性高容量血液稀释对血液动力学的影响

目的　应用经食管超声多普勒血液动力学监测仪 ,观察全麻下急性高容量血液稀释(HHD)的血液动力学和氧供 (DO2 )变化。方法　选择 1 5例ASAI～II级择期行非心脏手术患者。麻醉诱导插管后持续监测心输出量 (CO)、每搏量 (SV)、心脏指数 (CI)、血流峰速度 (PV)、血流加速度(Acc)和左室射血时间指数 (LVETi) ,每隔 5分钟输入MAP值后计算出系统血管阻力 (SVR)值。麻醉平稳和各项监测完成后 1 0min ,在 30min内输注 6 %羟乙基淀粉 (HES) 2 0ml/kg。记录 6 %HES输注前、输注 1 5和 30min时的各项监测数据 ,并抽取动脉血液样本行血气分析并计算DO2 。结果　与HHD前相比 ,血气各参数 (pH、PaO2 、PaCO2 、BE)均无明显差异 (P >0 0 5 ) ,而 6 %HES输注 1 5和30min血红蛋白 (Hb)含量、红细胞比积 (Hct)均明显下降 (P <0 0 5和P <0 0 1 )。 6 %HES输注 1 5和 30min时的CaO2 比HHD前明显下降 (P <0 0 5 ) ,而DO2 显著增加 (P <0 0 5 )。与HHD前测量值相比 ,6 %HES输注 1 5min ,CO、SV、CI、PV和Acc明显升高 ,SVR显著降低 (P <0 0 5 ) ;6 %HES输注 30min ,SV、PV和Acc进一步升高 (P <0 0 1 ) ,而CO、CI和SVR与 6 %HES输注 1 5min时无明显变化。MAP、HR和LVETi在HHD期间无明显变化。结论　术前输注 6 %HES 2 0ml     

厌氧杆菌培养液对人类淋巴母细胞Raji细胞和P_3HR-l细胞中的EB病毒抗原的诱导作用

我们从鼻咽癌病人和耳鼻喉科病人(注)鼻咽部分离了一种革兰氏染色阴性的厌氧杆菌。此菌在液体培养基中的代谢产物,具有诱导人类淋巴母细胞Raji细胞和P_3HR-l细胞中的EB病毒的早期抗原(EA)和壳抗原(VCA)的作用。本文讨论这种现象。     

艾滋病悄悄走近我们

记得读过这样的故事:在庞贝古城将遭灭顶之灾时,曹有一位先知奔走于城中,试图告诫芸芸众生,庞贝城将化成齑粉,赶快逃生吧!但得到的却是人们的嗤笑。故事可能几经演义乃至失真,而庞贝城的毁灭千真万确。如今,专家们已经在大声疾呼:艾滋病来了,快举起你自己的盾牌吧——一如那位先知。 怎么自卫?在我们这个许许多多大卫生问题尚有待解决的国家,靠政府的行政干预,靠医、靠药,都是困难的。唯一的求生之路是唤起民众,人们只有认识了艾滋病,才能防患之。让我们跟从医学界这些呕心于科普的“丹柯”,走出蒙昧的黑暗。     

腺病毒伴随病毒表达载体表达人乳头瘤病毒18型E6E7基因构建及其转化作用的鉴定

目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）的E6E7基因在细胞恶性转化中所起的作用。方法：将人乳头瘤病毒（HPV）的E6E7基因克隆至腺病毒伴随病毒表达载体中，通过包装的重组病毒感染，将E6E7基因导入并整合到永生293细胞的基因组中。结果：本研究成功地构建了HPV18 E6E7 AAV病毒并感染了永生293细胞，PCR／Southern杂交分析表明E6E7基因在转化细胞293TL中确有表达，转化细胞293TC和293TL具有明显的转化表型，和亲本293细胞相比，生长速度快，接触抑制消失，集落形成率提高20倍，且集落明显增大，形成时间短。结论：成功地构建了HPV18 E6E7 AAV病毒，HPV18 E6E7基因引起永生化人上皮细胞293的恶性转化。此病毒可用于感染正常上皮细胞，研究其致癌机制。     

Ad5F35-LMP2重组腺病毒免疫效果的研究

目的了解含有EB病毒潜伏膜蛋白2的非复制型重组腺病毒(Ad5F35-LMP2),免疫恒河猴的特异性细胞和体液免疫的效果。方法分别使用高剂量(1.5×1010TCID50/只)、中剂量(1.5×109TCID50/只)、低剂量(1.5×108TCID50/只)Ad5F35-LMP2重组腺病毒,同时设对照组(PBS4.0ml/只)。肌内注射免疫恒河猴,每个月一次,共免疫3次,第0、4、8、12周时使用Elispot方法检测猴外周血EBV-LMP2细胞毒性T细胞应答,同时应用免疫酶方法检测血清中LMP2抗体。结果3个剂量Ad5F35-LMP2腺病毒免疫恒河猴均可以诱导出有效的细胞免疫应答及一定的抗体应答,免疫应答水平的高低与病毒剂量的高低有一定的关系,较高剂量产生的细胞及体液免疫应答水平比低剂量的高。结论Ad5F35-LMP2非复制型重组腺病毒疫苗可以有效的诱导恒河猴产生EBV-LMP2特异性细胞和体液免疫反应。