氯氮平过量致下肢深静脉血栓1例报告

1资料患者女,20岁,未婚,患抑郁症5年。于2005年1月13日凌晨吞服其母亲的氯氮平1750mg自杀,中午被家人发现,当天12:40入我院急诊抢救。检查:体温35.0℃,脉搏120次/min,呼吸28次/min,血压95/80mmHg。浅昏迷,双瞳孔扩大,直径7mm,对光反应迟钝,双肺可闻及干湿啰音矶啻ζし艨杉?0cm×20cm风团样皮疹,表面有小水泡。血浆氯氮平浓度790ng/mL,去甲氯氮平浓度331ng/mL,白细胞11.5×109/L,血红蛋白152g/L,血小板147×109/L,血电解质无异常。经洗胃、升压、保肝、输液扩容利尿(未用脱水剂)等治疗后,患者于1月14日8:00意识恢复,昏迷时间约28h。醒…     

北京市朝阳区卫生机构员工对员工援助计划需求的调查研究

目的 探讨北京市朝阳区卫生机构员工对员工援助计划(EAP)需求的内容、方式及心理咨询对其的影响。方法 采用问卷调查法对5350名北京市朝阳区卫生机构员工进行相关EAP的调查。运用SPSS 13.0对数据进行描述性分析。结果 调查对象中50.7%的工作人员因工作压力而感到非常困惑、43.8%的人在职业发展上感到非常困惑;61.1%的人希望EAP帮助其解决工作压力问题;44.6%的人希望EAP帮助其解决情绪问题。调查对象最希望EAP采用一对一现场咨询、讲座及网络心理咨询的方式为其提供服务。67.8%的调查对象认为“心理咨询能够帮助人们更好认识自己,完善自己”,54.8%非常希望或比较希望得到心理方面的帮助,85.9%没有接受过心理咨询,主要原因为工作太忙、没有找到合适的心理医生及咨询费太贵;49.2%希望EAP提供“咨询师实名,来访者匿名进行咨询”的网络咨询服务。④调查对象中半数以上希望EAP能提供如下8个方面主题的讲座:社会交往、医患沟通、婚姻倦怠期、焦虑状态、职业倦怠、愤怒管理、上下级沟通、职业生涯规划。⑤面对压力时70%以上的被调查对象都会持尝试解决、自我劝解或求助的态度。结论 在北京朝阳区卫生机构员工中开展EAP服务既可行又十分必要,但需严谨设计,注意保护好服务对象的隐私。     

流动人口中实施艾滋病同伴教育的可行性研究

目的 探讨流动人口中开展同伴教育对艾滋病(AIDS)的认知效果的影响.方法 2009年10月-2010年10月,在高碑店地区建筑工地整群抽取520人,调查他们对AIDS相关知识的知晓率.通过一年的同伴教育后,再次进行调查.比较同伴教育前后知晓情况.结果 同伴教育后,流动工人的AIDS知识、传播途径、预防感染的途径、如何对待艾滋病病毒(HIV)感染者、得到相关知识途径等方面与教育前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在流动人口中开展AIDS和安全性行为同伴教育是可行而有效的.     

抗精神病药的不良反应

编辑:本期精神药物不良反应的综合报告共收集10篇稿件,由7个单位17位作者所撰写。1抗精神病药致锥体外系反应(EPS)钱峰,陈兵,洪涛,沐杭军:锥体外系反应(EPS)是抗精神病药最常见的不良反应之一,会影响治疗的依从性,2种药物联用时较易引起。现收集本院的住院病历中2种抗精神病药联用的患者就EPS的问题作分析。共300份,其中2种第二代抗精神病药联用者79例,于用药后2～40d有22例出现EPS(占27.8%);2种第一代抗精神病药联用者65例,于3～27d后有30例出现EPS(占46.2%);第一代与第二代抗精神病药合用者156例,于2～34d后有112例出现EPS(占71.7…     

美沙酮维持治疗人员与精神障碍的共病分析

目的:调查美沙酮维持治疗人员共病其他精神障碍情况。方法:采用DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查(SCID-P)及人格障碍用定式临床检查手册(SCID-Ⅱ)调查100名美沙酮维持治疗人员精神障碍情况。结果:美沙酮维持治疗人员共患轴Ⅰ障碍主要是心境障碍(终生患病率26.0%)、焦虑障碍(终生患病率为23.0%)、其他活性物质所致精神障碍(11.0%);共患轴Ⅱ障碍主要是反社会人格障碍的比例最高(20.0%),其次是边缘性人格障碍(18.0%)、强迫性人格障碍(17.0%)。结论:美沙酮维持治疗人员中较多合并其他精神障碍,应积极关注共患疾病的诊断和治疗。     

北京市6~16岁在校生抑郁障碍患病率调查北大核心CSCD

目的:探究北京地区6~16岁在校生抑郁障碍的总体患病率、抑郁障碍患病率的年龄和性别效应及抑郁障碍患儿的情绪和行为特点。方法:采用多阶段分层随机抽样的方法,调查2012年1月至2014年12月北京市6~16岁在校中小学生的抑郁障碍患病率。第一阶段采用儿童行为调查表对高危儿童青少年进行初筛,第二阶段采用简明儿童少年国家神经精神访谈工具对初筛阳性的患儿进行进一步的诊断筛查,由2名精神科医师根据美国精神疾病诊断手册第4版中关于抑郁障碍的诊断标准进行诊断,确定最终诊断抑郁障碍的人数。该研究属于流行病学类的调查研究,采用前瞻性研究设计思路。同时采用χ^(2)检验对比其年龄及性别效应。结果:北京市6~16岁在校生抑郁障碍的患病率为2.29%(234/10215例)。其中男童的患病率为1.80%(106/5866例),女童的患病率为2.94%(128/4349例)。抑郁障碍的患病率存在年龄效应,随着年龄的增加,抑郁障碍的患病率增高。12岁是一个关键的转折点,15岁前后达到峰值。抑郁障碍患儿的情绪和行为问题主要表现在社交问题、退缩抑郁、焦虑抑郁、体诉及冲动行为等方面。结论:北京市6~16岁在校生的抑郁障碍患病率为2.29%。抑郁障碍发生在中小学生的各个年龄阶段,在小升初和中考前后两个阶段需要重点关注学生的抑郁情绪,尤其需要关注女童的情绪问题。在进行抑郁障碍的筛查和诊治过程中,抑郁情绪的非典型症状需要重点关注。     

家庭保健员在健康教育中的作用

在现阶段社会保障体系尚不健全的条件下,开展家庭保健,提高自我保健能力,改变不健康的行为和方式,对巩固初级卫生保健成果,提高保健水平,促进国民经济持续发展将起到重要作用.因此,培训家庭保健员,充分发挥其在健康教育中的作用,是值得研究的课题.从培训家庭保健员入手,使其在家庭和社会中发挥卫生保健和健康教育的独特作用,效果明显.现将有关情况报道如下.     

第二代抗精神病药所致恶性综合征——读者来信

编辑先生: 恶性综合征(NMS)是抗精神病药可引起的一种凶险的不良反应,已有大量报道关于第一代抗精神病所引起的.有无利培酮等第二代抗精神病药引起的报道,请介绍,谢谢.     

西班牙、希腊两国卫生体制考察报告

西班牙和希腊的卫生体制改革坚持维护公民健康权益和公共服务政府主导的理念.在具体的改革策略和政策方面,两国的共同特点是:国家卫生体系的所需费用主要由政府财政提供;在资金分配上更具有"公平性和合理性";形成了全社会的医疗保障机制;在提供公共服务方面鼓励多样性发展.希腊还推行新行医准则,规范医生行为,提高医生职业道德.笔者认为,这些做法对深化我国医药卫生体制改革有很多借鉴价值.     

医联体背景下北京市C区社区医务人员精神卫生知识与培训需求调查

目的 了解在C区精神卫生医联体建立后,社区医务人员精神卫生知识的掌握程度,分析医务人员的培训需求,为进一步提高社区医务人员精神卫生服务能力提供决策参考。 方法 对北京市C区37个社区的575位医务人员进行问卷调查,对社区医务人员精神卫生知识掌握程度和培训需求开展描述统计分析,采用方差分析和χ2检验比较分析不同特征人群知识掌握程度等变量差异,采用二项logistic回归模型分析社区医务人员对社区提供精神卫生服务认知差异的影响因素。 结果 社区医务人员精神卫生知识平均知晓率为87.5%,不同岗位医务人员精神卫生知识得分存在差异,且差异具有统计学意义(F=8.220,P<0.001),预防保健人员精神卫生知识知晓率最高(90.1%),护理人员知晓率最低(83.2%);82.8%的被调查者认为精神卫生知识培训有帮助;社区医务人员对精神卫生知识培训需求有差异(χ2=185.074,P<0.001),被调查者对精神疾病识别和诊断内容的培训需求最高;86.0%的被调查者认为社区有必要开展精神卫生诊疗服务,工作岗位影响社区医务人员对社区提供精神卫生服务的认知(χ2=10.416,P=0.015)。 结论 为进一步发挥社区在精神卫生服务体系建设中的作用,需针对社区不同岗位医务人员设定个性化培养方案,通过培训提高社区不同岗位医务人员提供精神卫生服务的意识和能力。