晚期肝硬化肝脏MR灌注成像的灌注量化分析

目的:使用动态增强MR成像技术获得的肝灌注系数(HPI),评价其在反映肝移植前晚期肝硬化患者肝脏血供特点中的价值。方法:使用1.5T MR扫描仪对100例正常肝脏组和57例晚期肝硬化患者移植前的受体肝脏进行快速团注对比剂(Gd-DTPA)后的斜冠状断面单层2D SPGR序列的MR灌注成像检查,比较对照组和肝硬化组门静脉和肝实质的时间-信号强度变化曲线(TIC)特点及峰值时间。根据腹腔干水平腹主动脉和门静脉主干的TIC为参照设置时间参数,计算受检者肝脏实质动脉期和静脉期的正增强系数(PEI)。设定肝灌注系数(HPI)=动脉期PEI/(动脉期PEI 门脉期PEI)×100%。对两组受检者HPI进行统计分析,根据HPI的受试者工作特性曲线(receiver operator characteristiccurve,ROCcurve)选择诊断肝硬化的HPI参考标准。结果:对照组及肝硬化组门静脉曲线峰值时间分别为(38.66±4.14)s和(55.51±5.31)s,P<0.01;肝实质TIC峰值时间分别为(56.24±4.47)s和(81.39±7.02)s,P<0.01;对照组及肝硬化组肝实质的HPI分别为(18.9±3.5)%和(26.4±5.5)%,P<0.01;应用HPI>21.6%为诊断肝硬化的标准,敏感度为86%,特异度为85%,阳性预测值为77%,阴性预测值为91%,诊断符合率为85%。结论:MR灌注成像技术可以在活体状态下无创分析肝内血供,此技术可用于评估晚期肝硬化患者肝移植前肝脏内的血流灌注。     

大鼠缺血后肢骨骼肌血管内皮生长因子及其受体的表达

目的 研究大鼠缺血后肢侧枝代偿和血管内皮生长因子（VEGF）及其受体表达的动态变化。为外源性VEGF治疗下肢缺血性疾病提供理论依据。方法 切除SD大白鼠右后肢全长股动脉，随机分为9个时间组：造模后1、3d、1、2、3、4、6、8及12周，各组5只动物。分别于造模前后和观察期末检测双后肢大、小腿肌肉Fit-1、Flk-1蛋白及mRNA表达，各组观察期末实验动物后肢动脉DSA检查。结果 （1）缺血后3d，5只大鼠右后肢出现溃疡（11．11％）；2周后，4只大鼠后肢溃疡愈合，而1只趾端坏疽（2．22％）。（2）缺血后2周，患肢侧枝形成达到高峰，12周时仍可见侧支血管显影。（3）缺血早期（3周内），VEGF及其受体的表达均较健侧显著增强（P〈0．05）；缺血中期（3～8周）。VEGF和Flt-1表达迅速下降，Flk-1仍表达；缺血后期（8周后），VEGF及其受体的表达均低至极低水平，与对侧差异无统计学意义（P〉0．05）。结论（1）肢体缺血后自身的血管新生不能完全满足缺血组织的需要。（2）缺血早期外源性的VEGF补充是不必要的；缺血中期补充VEGF是适宜的；缺血后期在应用VEGF治疗的同时，也需要干预受体的表达。     

Amplatz血栓消融器治疗急性深静脉血栓的实验研究

目的 评价Amplatz血栓消融器(ATD)治疗急性深静脉血栓形成动物模型的近期疗效。方法 30条实验犬麻醉后，经右侧股静脉插入Fogarty球囊导管，完全阻断肾下下腔静脉，诱导深静脉血栓形成，用ATD经右侧股静脉进行旋切去栓治疗，在第7、14、30d后再次行静脉造影，观察下腔静脉的通畅度。结果 ATD旋切去栓治疗急性深静脉血栓形成的技术操作成功率为100％，近期的通畅率为100％，血栓形成复发率14．8l％。无明显的血管壁损伤和肺动脉栓塞的病理学现象。结论 ATD治疗急性深静脉血栓安全、快速、有效，无明显的并发症。     

从月经周期了解性情变化

女性每月一次的激素波动，会波及身体的方方面面。这期间，女性会时而情绪低落，时而兴致盎然，时而筋疲力尽，时而斗志昂扬，时而性欲淡漠．时而激情难忍……但如果能提前预知这些变化，女性便能最大限度地避害趋利，充分享受欢乐时光。     

血管内皮生长因子基因治疗下肢动脉闭塞症

由动脉粥样硬化、糖尿病等导致的下肢动脉狭窄或闭塞发病率日趋增加，大多数为多平面狭窄或闭塞，有相当一部分；因缺乏良好的流入和(或)流出道而无法接受手术及介入治疗，而药物治疗又无很好的效果：为挽救肢体降低截肢率，血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor．VEGF)基因以一种全新的治疗理念显示出强大的生命力。     

椎管外坐骨(胫、腓总)神经嵌压在腰椎间盘突出症诊治中的遗漏

目的 提示椎管外坐骨(胫、腓总)神经嵌压在腰椎间盘突出症诊治中的遗漏教训.方法 23例确诊或初诊的腰椎间盘突出症患者中检诊出坐骨神经出口综合症1例,股二头肌腱止点处腱鞘囊肿3例,腘窝囊肿2例,腘窝脂肪垫2例,小腿肌腹骨化性肌炎1例,骨盆肿瘤2例,卵巢囊肿3例,臀肌挛缩2例,臀上多发性皮脂腺瘤1例,坐骨裂纹骨折2例,腓骨小头外伤1例,小腿肌腹血肿3例.结果 上述因素全部经手术及非手术方法治疗,确诊或解除了神经串痛.结论 腰椎间盘突出症在首诊及鉴诊时一定要注意盆腔、臀上、腘窝、小腿肌腹有否神经嵌压现象.     

白细胞激活-慢性静脉功能不全发病机制的近代观念(文献综述)

慢性静脉功能不全的病因及病理机制复杂,近年来白细胞激活受到重视,在静脉重塑及静脉性溃疡中有重要作用.     

手指岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

拇指的功能占整个手功能的一半,尽可能地恢复拇指的功能在处理手外伤中尤为重要。拇指软组织缺损,尤其是伴指骨或肌腱外露的缺损,其修复方法较多。如腹部、邻指或上臂等带蒂皮瓣的移植等,但都存在病程长,修复后的皮瓣感觉差等缺点。我科自1999年开始采用食指背侧、中指桡侧、环指桡侧岛状皮瓣修复拇指外伤皮缺损18例,取得较满意的效果,报告如下。     

pSV-VEGF165肌内原位注射促进兔缺血后肢侧支血管形成

目的 为临床探索一种更简便安全的下肢动脉缺血性疾病的基因治疗途径。方法 建立兔后肢缺血动脉模型,将体外构建的重组质粒ｐＳＶ－ＶＥＧＦ１６５注射于缺血肌群,３０ｄ后行动脉造影并切取标本,测定毛细血管密度和毛细血管／肌肉数比值。结果 经ｐＳＶ－ＶＥＧＦ１６５治疗后,缺血肢体毛细血管密度和毛细血管／肌肉数比值显著增加,小腿部位比大腿部位增加明显,动脉造影显示部分缺血肢体侧支动态明显增多。结论 肌肉内原位     

142例女性肺癌的临床特点

目的：对肺癌病人中女性患进行分析，探讨女性肺癌的临床特点，根据这些临床特点指导手术前诊断及肺癌的分型。方法：调集本院10年来142例女性肺癌资料，对其年龄、吸咽情况、辅助诊断和病理资料等进行分析。结果：经本组资料分析发现女性肺癌在年龄分布、X线摄片及纤维支气管镜分型、病理类型等方面有明显特征。结论：女性肺癌随年龄增长发病比重增大，以5O岁～59岁年龄组比重最大；周围型肺癌占59．3％，肺腺癌占57．0%。