东城区传染性非典型肺炎密切接触者发病情况分析

20 0 3年 3月 ,北京市发生了第一例输入性非典病例 ,自此 ,在北京开始了小范围的传播和流行。非典是一种我们尚未认知的传染性很强的疾病 ,在中国部分地区及世界许多国家也相继发生 ,并且在一定范围内流行。在非典的传播过程中 ,密切接触者是受感染的高危人群 ,为此卫生部明确了密切接触的定义并进行隔离管理。 2 0 0 3年 4月 1 0日至[收稿日期 ] 2 0 0 3 -0 6-10 ;[修定日期 ] 2 0 0 3 -0 8-0 3[作者简介 ]黄剑辉 ( 1975 -) ,女 ,北京人 ,医师 ,从事公共卫生工作。2 0 0 3年 5月 1 0日 ,东城区疾控中心管理密切接触者 474名 ,现对这一人群…     

重症监护室呼吸机相关性肺炎的相关危险因素及其预防措施

【目的】探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及其预防措施。[方法】选取2014年5月至2015年5月在本院重症监护室接受机械通气治疗的患者61例,根据患者是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。比较两组相关临床指标,对重症监护室VAP肺炎进行单因素和多因素分析。【结果】单因素分析结果显示,VAP组和非VAP组患者在年龄、性别和贫血发生率方面相比较差异无显著性（P〉0．05）,两组患者在抗菌药物使用时间、侵入性操作、机械通气时间、APACHEⅡ评分、呼吸道免疫功能低下、胃肠道反流及误吸发生率、管道污染发生率上相比较差异具有显著性（P〈0．05）。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分达15分以上、机械通气时间达7d以上、管道污染、侵入性操作、呼吸道免疫功能低下、胃肠道反流及误吸是重症监护室VAP的危险因素（P〈0．05）。【结论】机械通气时间超过7d、APACHEII评分超过15分、侵入性操作、呼吸道免疫功能低下、管道污染和胃肠道反流及误吸是重症监护室VAP的危险因素,医务人员在工作当中应该根据这些危险因素和患者的实际情况采取针对性的预防和控制措施。     

弹性成像技术在肾脏疾病中研究进展

近年来,一种以生物组织特性为成像基础的弹性成像技术成为临床研究热点。生物组织的弹性或硬度与病灶的宏观与微观结构紧密相关,因此,弹性成像技术已广泛应用于研究甲状腺、乳腺、肝脏等疾病,但在肾脏疾病上的研究较少。本文就近年弹性成像技术在肾脏疾病中研究进展作一综述。     

心力衰竭患者血管外肺水指数及肺部超声B线数目相关性研究

目的探讨心力衰竭患者血管外肺水指数(Extravascular lung water index, EVLWI)及肺部超声B线数目是否存在相关性。方法以我院2018年3月至2019年3月收治的32心力衰竭患者为研究对象,均行脉波指示剂连续心排血量法(Pulse indicator continuous cardiac output,PICCO)检测血流动力学并采集血流动力学相关指标,同时在测量前后10分钟内行双肺超声检查肺部B线数目。采用Pearson相关分析研究患者B线数目及肺水相关指标之间的相关性。结果肺部超声B线数目与EVLWI呈明显正相关(r=0.943,P0.01)。结论肺部超声能够准确反应心力衰竭患者肺水肿的严重程度。     

罗马洋甘菊吉马烯A合成酶基因的克隆与表达分析

目的从罗马洋甘菊Chamaemelum nobile中克隆萜类化合物合成关键酶吉马烯A合成酶(germacrene A synthase,GAS)cDNA全长,并对其进行生物信息学和组织表达分析。方法基于前期对罗马洋甘菊转录组测序结果,设计特异性引物,利用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)扩增得到GAS的cDNA全长,利用生物信息学手段对其核苷酸和编码的氨基酸序列进行分析,并预测其编码的蛋白质的理化性质和功能。通过实时定量PCR技术(qRT-PCR)检测罗马洋甘菊GAS基因(CnGAS)在罗马洋甘菊不同组织的表达水平。结果扩增得到的罗马洋甘菊吉马烯A合成酶基因的cDNA全长为1 785 bp,命名为CnGAS(GenBank登录号为KU589283),包含1个1 683 bp的开放阅读框(ORF),编码561个氨基酸,预测的相对分子质量和等电点分别为6 470和5.21。CnGAS基因编码的氨基酸序列与其他植物的GAS蛋白高度同源,且含有DDxx D保守序列。系统进化树表明CnGAS基因与菊科植物的GAS基因的亲缘关系最近。qRT-PCR结果显示CnGAS基因在罗马洋甘菊各组织中均有表达,且花中表达量最高。结论从罗马洋甘菊中克隆得到CnGAS基因,分析了该基因在不同组织中的表达水平,为罗马洋甘菊萜类化合物的生物合成代谢途径的研究奠定了基础。     

三甲医院临床护士职业承诺调查及与社会支持的相关性

目的探讨三甲医院临床护士的职业承诺现状及与社会支持的相关性。方法选取某院临床护士344名作为调查对象,调查一般情况、职业承诺调查表、社会支持量表、职业倦怠量表等,采用多元线性回归分析职业承诺与社会支持和职业倦怠的关系。结果临床护士职业承诺各维度及总分,与社会支持总分、成就感低落均呈正相关,与情感耗竭呈负相关(P0.05)。多元回归分析显示,职称、学历、聘用方式、社会支持、情感耗竭、成就感低落均为职业承诺的影响因素(P0.05),上述变量对职业承诺变异的总解释率为47.6%。结论临床护士的职业承诺、社会支持及职业倦怠均处于中等水平,社会支持与职业承诺呈正相关,职业倦怠与职业承诺呈负相关。     

UGT1 A1基因多态性与伊立替康治疗晚期非小细胞肺癌毒性和疗效的关系

目的：探讨UGT1 A1*28／*6基因多态性与伊立替康治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）的毒性和疗效的关系。方法选取2012年9月至2014年9月在皖南医学院附属弋矶山医院治疗的晚期非小细胞肺癌患者86例,对其进行UGT1A1*28／*6基因检测,随访记录患者行伊立替康化疗后的不良反应和近期疗效,比较不同基因型患者之间的差异。结果 UGT1A1*28基因型患者中3～4级中性粒细胞减少发生率有统计学差异（Fisher＇s exact test,P＝0．013）,3～4级迟发性腹泻未见明显统计学差异。联合UGT1A1*28／*6两位点分析,野生型、单点变异型和双点变异型3～4级中性粒细胞减少发生率有统计学差异,且呈逐渐升高趋势,趋势有统计学差异（2．27％、17．65％、62．5％,趋势检验 P ＝0．001）。UGT1A1*28和*6基因型对治疗有效率RR和疾病控制率DCR均无显著影响。联合UGT1A1*28／*6两位点分析,野生型、单点变异型和双点变异型患者RR、DCR均有统计学差异（ RR：P＝0．007,DCR：P＝0．016）,且呈逐渐降低趋势,趋势有统计学意义（RR：38．64％、8．82％、12．5％,趋势检验P＝0．005。 DCR：90．91％、79．41％、50．00％,趋势检验P＝0．006）。结论联合检测患者UGT1A1*28／*6基因多态性对于伊立替康个体化治疗晚期非小细胞肺癌具有一定的临床意义。     

正常成人盂肱关节囊的超声测值及特征分析

目的探讨正常成人盂肱关节囊(GJC)的超声测值及影像特征。方法入组237例健康志愿者,观察GJC厚度、回声及有无积液。比较左右侧、不同性别及各年龄段GJC厚度有无统计学差异。结果正常成人GJC厚度均值为(2.12±0.52)mm,男性GJC厚度大于女性(P0.05)。左右侧与各年龄段GJC厚度比较无统计学差异。GJC超声特征:与邻近组织分界清晰,外侧细线状等回声,内部均匀回声(低回声为主占75.53%),仅少数人(1.90%)见少量关节积液。结论超声能准确测量正常成人GJC厚度,且其测值恒定,与邻近组织分界清晰,为下一步冻结肩超声诊断提供参考价值。     

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目的探索重症急性胰腺炎的治疗流程,寻找最佳治疗方案。方法回顾性分析北京协和医院ICU1999年1月至2012年1月期间收治的57例重症急性胰腺炎病人的临床资料。结果 26例病人在治疗期间未接受任何介入或手术治疗,病死率为11.1%(3/26),1例出现肠穿孔,发生率为3.8%(1/26)。22例病人在治疗期间至少接受1次CT下经皮置管引流(PCD),其中19例(88.6%)在PCD术前后接受了手术治疗。所有接受PCD治疗病人3d后体温下降,有效率为77.3%(17/22),病死率为22.7%(5/22),1例PCD术后出现腹腔内出血,发生率为4.5%(1/22)。28例病人在治疗期间接受手术治疗,其中11例胆源性胰腺炎行胆囊切除、胆总管切开、T管引流术,1例胆源性胰腺炎行十二指肠乳头切开取石术(EST),16例因非手术治疗失败或PCD治疗7 d后仍发热,行外科坏死组织清除术。总的手术治疗病人病死率为35.7%(10/28),手术并发症发生率为46.4%(13/28)。逻辑回归分析提示,感染性休克和多脏器功能衰竭是影响重症急性胰腺炎预后的独立因素。结论重症急性坏死性胰腺炎治疗是综合性的。梗阻性胆源性胰腺炎应积极手术解除梗阻。非梗阻性胰腺炎早期应积极采取非手术治疗。在非手术治疗过程中出现持续高热、病情进展者,应采取PCD引流与手术相结合的治疗方案。