创伤性膈肌破裂15例临床观察

膈肌破裂往往伴有其他器官损伤 ,给诊断带来困难 ,如未能及时诊断与处理 ,死亡率较高 ,我院自1 985年— 2 0 0 0年共收治创伤性膈肌破裂损伤 1 5例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组 1 5例 ,男 1 2例 ,女 3例 ,年龄 1 7～ 6 1岁 ,平均 3 9岁 ,刀刺伤 7例 ,高空坠落伤 1例 ,汽车撞伤 1例 ,胸腹部砸伤 5例 ,分娩产伤 1例 ,入院时主诉以胸痛为主 1 0例 ,以腹痛为主 5例。有休克表现的 8例 ,呼吸困难 1 2例 ,皮下气肿 9例 ,气管移位 6例 ,胸穿阳性 9例 ,腹穿阳性 6例 ,1 0例病人急诊胸部X线检查 ,其中血气胸 8例 ,膈下游离气体 2例 ,5…     

腋下弧形小切口在胸部手术中的应用

目的：探讨腋下弧形小切口在胸部手术中的应用。方法：采用腋下背阔肌至腋前线间斜形向下弧形切口长8—12cm，对46例普胸疾病进行了手术。结果：手术均获成功，无手术死亡，开胸过程出血量均少于20ml，术后伤口疼痛均较轻，止痛时间1～3天，术后24小时均下床活动，平均住院时间8．5天，术后拔管时间24—72小时，手术后并发胸腔积液3例。结论：腋下弧形小切口开胸手术具有损伤小、出血少、恢复快、微创、美容等优点，具有良好的临床应用价值。     

5例创伤性膈疝误诊原因分析

创伤性膈疝临床表现的差异较大,手术前能确诊者约占一半。我院1975～1991年共收治9例,其中有5例被误诊,现报告如下并分析误诊原因。病例简介与误诊原因例1:男,17岁。因左侧胸腹部绞痛4天入院。入院前5天被水果刀刺伤左前胸,本院门诊给于清创缝合,X线胸透无异常发现,放弃观察。翌日出现左侧胸腹部绞痛,伴胸闷,气短、腹胀、恶心呕吐,停止排便排气。查体:左锁骨中线     

济南市小学生盐与健康相关知识信念行为

了解济南市小学生盐与健康相关知识、信念、行为,为针对性地开展干预提供科学依据.方法 在济南市各区县随机抽取1所小学,共抽取济南市四年级小学生1 293名,采用自行设计的“盐与健康”调查问卷进行问卷调查.结果 济南市四年级小学生中,35.73%知道成年人血压正常值,67.67%知道少吃盐有助于降血压,知道成人、1~6岁儿童、7~13岁儿童每人每天盐的推荐摄入量的比例分别为55.68%,53.21%和50.62%.70.84%赞成低盐饮食,65.89%认为自己能主动选择含盐/钠少的食物,72.85%接受过低盐饮食的宣传或教育,73.01%的学生购买包装食品时会关注食品的盐/钠含量,84.45%的学生认为包装食品应该标注盐/钠含量,57.77%曾经听说过低钠盐(替代盐).男、女生对低盐饮食的态度差异有统计学意义(P<0.05),68.05%的男生和73.91%的女生赞成,13.76%的男生和9.24%的女生持无所谓态度;男、女生在其他控盐态度、技能和行为方面的差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 山东省减盐防控高血压项目在学校范围内采取的一系列干预措施取得了较好成效.但学生对于自己吃盐口味和吃盐量的判断还存在偏差,在态度转变、健康行为养成方面,需要对男生群体侧重干预.     

基质金属蛋白酶-9和上皮型钙依赖黏附素在食管癌中的表达及其意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和上皮型钙依赖黏附素(E-cadherin)在食管癌中的表达及其意义。方法应用免疫组化SP法检测69例食管癌组织及69例正常者胃镜取材组织中MMP-9和E-cadherin蛋白表达情况。结果食管鳞癌组织中MMP-9的阳性表达率高于正常食管黏膜鳞状上皮组织(71.0%vs46.4%,P<0.05),食管鳞癌组织中E-cadherin的阳性表达率低于正常食管黏膜鳞状上皮(50.7%vs72.5%,P<0.01)。MMP-9与E-cadherin的阳性表达率在食管癌不同病理分级及有无淋巴结转移中差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);随着病理分级的增高及MMP-9阳性表达率依次增强,而E-cadherin阳性表达率依次降低(P<0.05或P<0.01);浸润达深肌层组E-cadherin蛋白阳性表达率低于浸润达浅肌层组(P<0.01);MMP-9与E-cadherin的蛋白表达呈负相关(r=-0.269,P<0.05)。结论 E-cadherin、MMP-9表达可能与食管癌的发生发展密切相关。     

基质金属蛋白酶-9和上皮型钙依赖黏附素在食管癌中的表达及其意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和上皮型钙依赖黏附素（E-cadherin）在食管癌中的表达及其意义。方法应用免疫组化SP法检测69例食管癌组织及69例正常者胃镜取材组织中MMP-9和E-cadherin蛋白表达情况。结果食管鳞癌组织中MMP-9的阳性表达率高于正常食管黏膜鳞状上皮组织（71.0%vs46.4%,P〈0.05）,食管鳞癌组织中E-cadherin的阳性表达率低于正常食管黏膜鳞状上皮（50.7%vs72.5%,P〈0.01）。MMP-9与E-cadherin的阳性表达率在食管癌不同病理分级及有无淋巴结转移中差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;随着病理分级的增高及MMP-9阳性表达率依次增强,而E-cadherin阳性表达率依次降低（P〈0.05或P〈0.01）;浸润达深肌层组E-cadherin蛋白阳性表达率低于浸润达浅肌层组（P〈0.01）;MMP-9与E-cadherin的蛋白表达呈负相关（r=-0.269,P〈0.05）。结论 E-cadherin、MMP-9表达可能与食管癌的发生发展密切相关。     

“三位一体”农村卫生管理模式初探

为更好地保障人民群众的身体健康，促进农村卫生工作的全面发展。近几年，山东省青州市在全市探索了卫生服务、健康保障和卫生监督执法“三位一体”农村卫生管理模式。现探讨如下：     

复张性肺水肿18例

目的：探讨复张性肺水肿（RPE）的诊断、治疗及预防措施。方法：回顾性分析18例RPE患者病例资料。结果：16例痊愈,2例并发ARDS,最终导致多器官功能衰竭死亡。结论：注重RPE的临床表现,保证病人有足够的氧合、维持血流动力学的稳定是治疗RPE的原则;适当减慢排气、排液速度,慎重应用负压吸引,慎重对待巨大腹腔肿瘤合并肺不张术后处理是预防RPE的关键。     

36例继发性恶性骨肿瘤的诊断及治疗分析

目的讨论继发性恶性骨肿瘤的诊断及治疗经验。方法回顾性分析1990年1月～2007年7月我科收治的36例继发性恶性骨肿瘤的临床资料。结果36例继发性恶性骨肿瘤中，肺癌转移12例，乳腺癌转移23例，前列腺癌转移1例。主要表现为骨痛和病理性骨折。36例中行原发癌切除的31例，发现骨转移最短时间为10个月，最长时间为5年。所有病检均经ECT全身骨显像及相关的CT、MRT等辅助检查证实为骨转移。根据患者情况行放化疗、内分泌及双膦酸盐治疗，除1例因脑转移死亡，其余患者均带瘤生存，骨痛明显缓解。结论临床医生应提高对骨转移癌的认识，发现骨痛，病理骨折等，尤其诊断为肺癌，乳腺癌，前列癌的患者出现上述症状应高度怀疑骨转移癌的可能性。常规进行ECT全身骨显像及相关的CT、MRI等辅助检查即可确诊。行综合性治疗多数患者可提高生存质量和生存期。