住院费用与平均住院日控制探讨

随着医疗费用的快速增长,寻求如何合理开发利用现有的医疗资源,减低医疗成本,降低医疗费用,同时又能提高医院的经济效益和市场竞争能力,适应医疗改革形势,已成为医院领导急需解决的一个重要问题。平均住院日是反映医疗资源利用率和医院总体医疗服务质量的综合指标,缩短平均住院日可提高病床使用率和周转率,使医院有限的资源为更多的病人服务[1]。1资料来源资料来源于广西某省级三级甲等综合性医院统计室2000~2004年卫统报表以及《住院病人疾病分类报表》,疾病分类按国际疾病分类法ICD-9编码,以出院第一诊断信息进行统计。资料真实、准确、…     

武汉市颗粒物污染对呼吸系统健康影响及经济损失分析

目的评估颗粒物(particulate matter,PM)污染对呼吸系统疾病(respiratory disease,RD)住院人数的影响,估计降低PM水平可避免的经济损失,为评估空气污染治理的成本-效益提供依据。方法收集武汉市2015—2019年两家三甲医院RD住院患者资料、同期武汉市PM浓度和气象数据。采用广义相加模型(generalized additive model,GAM)估计PM对RD住院人数的影响,采用疾病成本法(cost of illness approach,COI)估算PM浓度降低带来的可避免经济损失。结果PM污染造成RD住院人数增加,PM_(2.5)和PM_(10)浓度每上升10μg/m^(3),分别导致RD住院人数上升1.71%和0.71%。其中男性和0~14岁人群受影响较大,PM_(2.5)浓度每上升10μg/m^(3),男性和0~14岁住院人数分别上升1.97%和2.65%;PM_(10)浓度每上升10μg/m^(3),男性和0~14岁住院人数分别上升0.87%和0.88%。2015—2019年PM污染造成武汉市6.33万人住院和12.14亿元经济损失。若PM浓度降低至同期世界卫生组织建议值,武汉市每年可避免1.94亿元经济损失和1.01万人住院。结论PM暴露可导致沉重的疾病负担和经济损失,采取有效的措施控制PM浓度,将带来较大的经济效益。     

基于GBD数据的中美德尘肺病疾病负担对比

目的基于GBD 2017与美国、德国及全球对比分析中国尘肺病疾病负担情况,为中国尘肺病防治攻坚战以及职业健康保护行动寻求努力方向和改革措施。方法主要采用流行病学描述方法分析GBD 2017中1990—2017年中国、美国、德国和全球尘肺病疾病负担指标的特征和趋势,对比尘肺病疾病负担的差异。根据数据分析造成尘肺病的主要原因,根据文献探讨了防控政策的完善提高。结果1990—2017年中国尘肺的患病率由12.96/10万上升到20.45/10万,增幅为57.79%;伤残导致的疾病负担则由1.95/10万上升到3.05/10万,增幅为56.41%;2017年中国尘肺病YLL/DALY为82.60%,早逝造成的寿命损失仍是中国尘肺病疾病负担的主要组成。2017年中国职业性接触硅的标化DALY率、标化YLL率各占总的环境职业因素负担的66.19%、72.62%,高于美国(30.24%、35.06%)、德国(52.17%、52.65%)与全球(50.95%、54.80%)。1990—2017年中国、美国、德国与全球尘肺病的标化DALY率总体均呈下降趋势,降幅分别为51.99%、37.69%、58.33%、48.20%,但2017年中国的标化DALY率(12.57/10万)仍高于美国(4.10/10万)、德国(3.45/10万)、全球(6.32/10万)。结论我国尘肺病的疾病负担仍高于美国、德国与全球,需要学习防控成效较好国家的经验,加强法律法规,以粉尘管控为重点防制尘肺病。     

巨噬细胞诱发的实验性增生性玻璃体视网膜病变中的几种早期炎性细胞因子

目的观察在增生性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＶＲ）模型中几种早期炎性细胞因子的含量变化及其与ＰＶＲ形成时相的关系。方法采集巨噬细胞诱发的兔眼ＰＶＲ模型的玻璃体液用双抗体夹心法酶联免疫吸附测试（ｅｎｚｙｍｅｌｉｎｋｅｄｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔａｓａｙ,ＥＬＩＳＡ）试剂盒,检测样本中肿瘤坏死因子α（ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒα,ＴＮＦα）、白细胞介素８（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ８,ＩＬ８）和白细胞介素６（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ６,ＩＬ６）的含量,并进行多元回归拟合曲线分析。结果ＴＮＦα在巨噬细胞注入后７天上升,２１天达高峰值,为３０９ｐｇ／ｍｌ;ＩＬ８与ＩＬ６在７～２１天也维持高水平,在１４天分别达高峰值１３２５ｐｇ／ｍｌ和９９８ｐｇ／ｍｌ。与对照组比较差异均有非常显著性。结论３种早期炎性细胞因子ＴＮＦα、ＩＬ８和ＩＬ６在本模型的炎症期和细胞增生期均呈明显的高水平,在瘢痕期水平降低,提示它们对眼内细胞增生具有重要的启动和调控作用。     

湖北省日本血吸虫病家庭聚集性研究

目的研究日本血吸虫病患病是否呈家庭聚集性。方法2001年湖北省日本血吸虫病抽样调查2210户家庭，其中有539例患有日本血吸虫病，分布在470个家庭。本研究针对该数据，采用负二项分布以及二项分布进行拟合，如果该数据服从负二项分布或不服从二项分布，则血吸虫病患病呈家庭聚集性。结果利用负二项分布和二项分布进行拟合，所得统计学检验P值分别为0．2801和0．0007，表明该数据服从负二项分布、不服从二项分布。结论血吸虫病患病呈家庭聚集性。     

调查研究中复杂抽样的SUDAAN统计分析软件介绍

SUDAAN（Survey Data Analysis）统计软件是专门针对流行病学调查中复杂抽样的数据进行数据分析的统计学软件包,它可以对调查数据通过加权的方式进行统计学校正,从而提高了分析结果的精确度.该软件是美国北卡三角研究所（Research Triangle Institute in Cary,NC）于上世纪70年代研制开发的一种统计分析软件.该软件经过不断发展和改进,目前版本为SUDAAN 9.0.SUDAAN软件不仅可用于Windows操作系统,也可用于Linux操作系统;该软件有两种版本,一是独立运行版本,二是在SAS软件环境下运行的版本.下面对SUDAAN统计软件进行简要的介绍.     

“同一健康”的理念与思考

人类健康、动物健康和生态系统健康之间明显脱节,导致新发与再发传染病不断攀升,食品安全、人畜共患病控制以及应对抗生素耐药性等问题日益突出,"同一世界、同一健康"的理念由此逐步深入人心。通过介绍"同一健康"的概念、发展历史、教育培训、主要机构及资源等内容,以便增强健康发展的社会意识,促进多部门、多学科相互合作与交流,推动"同一健康"在中国的发展。     

中国健康相关SDG 2030目标展望

目的评估我国健康可持续发展目标(Sustainable Development Goals,SDG)执行及预期实现情况,并给出合理的政策建议。方法基于IHME的最新研究结果,探讨我国健康相关SDG指标的2017年执行情况,并预测2030年健康相关SDG指标得分。结果中国健康相关SDG在195个国家和地区中,2017年排第80名,预计2030年排第63名。2030年结核、乙肝、被忽视热带病等发病患病指标,以及性暴力、吸烟、超重、PM2. 5均值等危险因素得分均不超过50分,自杀、道路伤害、中毒、灾难得分亦不佳,需要给予高度关注。2017年我国慢性非传染性疾病(NCD)死亡率得58分,提示NCD仍是未来防控工作重点。结论为了实现中国健康相关SDG 2030目标,需全社会、多学科、跨部门共同努力,有必要严格落实"健康中国2030"国家战略,进一步缩小我国地域健康差距。     

沿江涵闸灌溉渠拦网防止钉螺扩散试验

汛期江河涵闸引洪灌溉,钉螺可以随水输入垸内渠道,这是近年我省垸内螺情呈回升趋势的主要原因之一。经调查,我省在14条主要江河水系干堤上,有50座涵闸由于引洪灌溉已造成钉螺扩散。在防止钉螺扩散方面,有的地方在垸内沟渠的小型涵洞过水,采用双层拦网防止钉螺扩散,具有一定的作用,但对江河涵闸引洪灌溉防止钉螺扩散的方法国内尚未见报道,为此,我们于1989年7～8月对洪湖市老湾闸进行了拦网防止钉螺扩散试验。     

疾病预防控制机构能力建设综合评价研究

公共卫生体系的薄弱，已成为全球化背景下各国实现全面可持续发展的突出问题。通过对疾病预防控制机构能力建设的综合评价研究，找出现有疾病预防控制机构能力建设的成效与问题，并根据社会对疾病控制与预防需求，合理地调整知识结构，提高人员的综合素质，促进资源的开发利用、实现优化配置与合理利用的目的，为全国制定有效、适宜的疾病预防控制机构的公共卫生资源政策和措施提供理论依据。