“医患友好”带来哪些变化

正2015年年初,正当国家卫生计生委推出"改善医疗服务三年行动计划"之际,浙江省杭州市余杭区第五人民医院引入了由《健康报》社倡导的"医患友好"理念,并成为全国首家试点项目建设单位。经过一年的试点和两年的示范建设,"医患友好"所带来的美誉度、关注度、活跃度和忠诚度得到极大的体现。以问题为导向推进理念落地"医患友好"理念落地的基础,是清晰认识医患关系存在的症结,查找出医患双方在需求供给中存在哪些不平     

超敏C-反应蛋白及血清淀粉样蛋白A在儿科感染性疾病中的研究

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血清淀粉样蛋白A(SAA)在儿科病毒感染、细菌感染及其鉴别诊断的临床价值。方法检测该院儿科病毒感染者120例(病毒感染组)、细菌感染者120例(细菌感染组)、健康对照者120例(健康对照组)的hs-CRP和SAA值,分析两者与各感染组间的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC)比较其诊断价值。结果细菌感染组患者hs-CRP和SAA水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);病毒感染组患者hs-CRP和SAA水平也均高于健康对照组,差异也有统计学意义(P0.05);细菌感染组hs-CRP和SAA水平高于病毒感染组,差异有统计学意义(P0.05);细菌感染组hs-CRP、SAA ROC曲线下面积分别为0.960、0.948,病毒感染组分别为0.722、0.745,鉴别2组患者ROC曲线下面积分别为0.866、0.816。结论hs-CRP和SAA鉴别诊断病毒及细菌感染具有一定的准确性,且hs-CRP略优于SAA。     

住院患儿转氨酶升高的回顾性分析

目前在临床上药物性损伤已非常普遍。现对1242例住院患儿（非肝病科患儿）和953例健康儿童的谷丙特氨酶和谷草特氨酶进行了回顾性对比统计，发现住院患儿的谷丙特氨酶和谷草转氨酶大于40IU／L以上的所占比例分别为26．08％和31％。而健康儿童的谷丙特氨酶和谷草特氨酶大于40IU／L以上的所占比例分别为3．99％和3．16％。因此，在住院患儿和健康儿童中存在着显著性差异。     

儿童TORCH感染的血清学检测及临床分析

目的 调查分析深圳及周边地区儿童TORCH感染情况及TORCH感染儿童的主要临床表现。方法 采用间接酶联免疫吸附、免疫捕捉和免疫荧光相结合的方法分别对488例儿童进行了CMV、TO、RV IgM的血清学检测。结果 深圳及周边地区儿童TORCH总感染率约为0．33％。CMV感染率约为10．86％，其中新生儿组、婴儿组和1岁以上儿童组感染率分别约为1．53％、16．0％和5．26％；TO感染率约为0．67％，其3个不同年龄组的感染率分别约为0、1．27％和0；RV感染率约为1．0％，其3个不同年龄组的感染率分别约为0、88％、1．35％和0。婴儿组TORCH感染率在3个年龄组中最高，CMV、TO、RV分别约为16．0％、1．27％和1．35％。TORCH感染的主要临床表现为高胆红素血症、肝功能异常和(或)肝(脾)肿大、贫血、心肌损害、先天性心脏病及肺炎等。CMV感染主要引起高胆红素血症、肝功能异常和(或)肝(脾)肿大、心肌损害、肺炎等。RV感染主要引起心肌损害和先天性心脏病。TO感染主要引起肝功能异常和(或)肝(脾)肿大。结论 深圳及周边地区儿童感染TORCH以CMV最高，RV和TO次之。先天性TORCH感染率中CMV也是最高。婴儿组TORCH感染率最高。TORCH感染的主要临床表现为高胆红素血症、肝功能异常和(或)肝(脾)肿大、贫血、心肌损害、先天性心脏病及肺炎等。     

MINI VIDAS原装试剂Master lot丢失的处理

MINI VIDAS荧光免疫分析仪是法玛西亚-生物梅里埃工程有限公司（bioMerieux^R sa）生产的小型快速检测仪器，其试剂独立包装，可有效减少操作污染及误差，结果准确可靠，但试剂成本较高。我们曾丢失了一盒MINI VIDAS原装试剂TOXO IGM的Master lot。为不使整盒试剂报废，通过大量观察，我们发现其每个独立包装的测试条（strip）上的识别条码是有规律可循的，并可进行修改，从而挽回了损失，也给今后的工作带来了较大便利。     

儿童急、慢性荨麻疹IgE及嗜酸性粒细胞检测分析

目的探讨儿童急、慢性荨麻疹Ig E水平和嗜酸性粒细胞变化及其临床意义。方法分别用化学发光法、酶免荧光法和VCS(体积、电导性和散射)原理检测77例急性和46例慢性荨麻疹患儿血清总Ig E水平,食物、螨虫及植物类特异性Ig E和嗜酸性粒细胞比例,比较急、慢性荨麻疹患儿间上述指标的差异。结果伴有其它过敏性疾病的急、慢性荨麻疹患儿间血清总Ig E水平,食物、螨虫及植物类特异性Ig E阳性率差异无统计学意义(P0.05),但不伴有其它过敏性疾病的慢性荨麻疹患儿总Ig E水平显著高于急性荨麻疹患儿(P0.05);男性血清Ig E水平显著高于女性;随着年龄增长,总Ig E水平呈一定的增长趋势;螨虫类Ig E阳性率显著高于食物及植物类(P0.05)。急、慢性荨麻疹患儿嗜酸性粒细胞升高率差异无统计学意义(P0.05)。结论嗜酸性粒细胞比例不能作为儿童急、慢性荨麻疹鉴别诊断的指标。Ig E在无其它过敏性疾病的儿童急、慢性荨麻疹的鉴别诊断中具有一定的价值,但在其它情况,血清总Ig E水平不能作为儿童急、慢性荨麻疹鉴别诊断的指标,必须结合患儿病史、病程及临床症状方能作出正确的诊断。     

检验实习生外周血细胞形态学带教体会

血细胞形态学是一门古老而又经久不衰的特殊的临床检验学科,是血液病基础诊断与常规血液学检验的重要项目[1].外周血细胞形态学是其重要组成部分,是学习骨髓细胞形态学的基础,也是血细胞分析仪分析后最重要的复检方式.因此,学好外周血细胞形态学具有重要意义.目前,各医学院校医学检验专业的教学大纲均要求掌握血涂片中白细胞、红细胞和血小板正常和异常形态的辨认,但在教学中由于受到学时偏短、实践课少等因素制约,多数医学院校在外周血细胞形态学教学方面相当薄弱[2],而它又是实践性很强的学科.所以,外周血细胞形态学的教学重任就落在各实习医院带教老师身上.近年来,通过重视形态学的教学,改善教学硬件设施,合理安排实习时间和教学内容,运用多种灵活的教学方式,在外周血细胞形态学教学方面取得良好效果.现报道如下.     

手指末梢血不同采集方式对血细胞分析仪测定结果的影响研究

目的 比较刮血法和吸血法两种采血方式对血细胞分析结果的影响.方法 同时使用刮血法和吸血法采集60例门诊患者手指末梢血,用MINDRAY BC5300血细胞分析仪检测血常规,并进行血细胞形态学人工镜检和血小板手工计数,比较两种采血方式对结果的影响.结果 刮血法对白细胞分类中的中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞和血小板计数有影响,同时增加仪器假报警;吸血法采集末梢血对血细胞分析结果影响小,且可以减少仪器假报警.结论 吸血法采集末梢血更适合于血细胞分析仪检测.     

三级社区卫生服务垂直管理模式的实践探索

杭州市余杭区第五人民医院所创立的“三级社区卫生服务网”,不仅使区域内常住人口和暂住人口享有了“同质、均等、一体化”的卫生服务,也为城市基层公立医院改革创立了新经验,同时形成了三级社区卫生服务垂直管理新模式。文章对这一模式的基本框架、基本做法作了介绍,并对所产生的绩效作了评价。