广州市越秀区2013－2017年本地居民肺结核流行特征

目的 通过对2013－2017年广州市越秀区本地户籍肺结核流行特征的分析,提出针对性的疫情控制方法,达到提高疫情控制效果的目的。 方法 在“国家结核病管理信息系统”,下载首管理单位为越秀区、登记时间为2013年1月1日－2017年12月31日、本地户籍的新登记肺结核患者的病案信息,将信息表转换成FoxPro 6.0数据库进行统计,分析本地居民肺结核登记发病率、复发比例、病型分布、人群分布、发现方式、患者延误、HIV检出率、非结核菌检出率及耐药检出率等变化情况。 结果 肺结核登记发病率从2013年的85.84/10万下降到2017年的58.73/10万,5年间下降了31.57%,差异有统计学意义(χ²=141.47,P<0.001)。复发比例分布在8%～12%之间,不同年份的复发比例差异有统计学意义(χ²=13.75,P=0.008)。病型以浸润型肺结核为主,占97.14%,其次是结核性胸膜炎,占2.36%,不同年份的病型构成比差异无统计学意义(χ²=11.12,P=0.195)。男∶女性别比1.98∶1 ;65岁及以上病人占比最高,为23.50%,25岁以下占比最小,为10.81%,但不同年份的年龄段构成比差异有统计学意义(χ²=47.15,P=0.001),其中55岁以上构成比有所提高;无业、离退休占比分别为45.61%和29.29%,不同年份的职业构成比差异有统计学意义(χ²=59.94,P<0.001),其中商业服务和离退人员构成比例有所提高。患者因症就诊被发现占63.72%,综合医院转诊发现占26.36％,各年因症就诊和转诊为主的发现方式没有改变,不同年份的发现方式构成比差异有统计学意义(χ²=130.27,P<0.001),其中因症就诊比例有所提高,转诊比例有所下降。总涂阳病人就诊延误率46.45%明显高于总涂阴患者的37.86%,差异有统计学意义(χ²=31.76,P<0.001);总涂阳病人确诊延误率17.32%明显低于涂阴病人确诊延误率40.30%,差异有统计学意义(χ²=263.26,P<0.001)。HIV检出阳性率0.61%。非结核分枝杆菌总体检出率12.45%,各年间差异未见统计学意义(χ²=7.75.P=0.101)。总耐药率为18.74%,耐多药率8.46%,不同年份耐多药检出率差异未见统计学意义(χ²=5.15.P=0.272)。 结论 2013－2017年,广州市越秀区结核病疫情呈不断好转趋势, 但仍应重点加强对男性、无业、离退休人群的防控工作,积极开展新登记肺结核患者的菌型鉴定工作,提高HIV和耐药结核病的筛查率。     

中西医结合治疗肺结核15例临床观察

目的：观察以活血祛瘀法配合西药抗痨治疗肺结核的临床疗效。方法：选择经抗痨治疗2月，X线胸片显示病灶无吸收的30例肺结核患者，随机分为2组。治疗组15例在抗痨治疗基础上，加用中药活血祛瘀法治疗f处方：丹参、赤芍、桃仁、红花、三棱、莪术）；对照组15例继续用西药抗痨治疗，结果：治疗纽病灶显吸11例，吸收3例，无吸收1例，总吸收率93．33％；对照组病灶吸收6例，无吸收9例，吸收率40．00％。2纽病灶吸收率比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗组7例痰菌阳性阴转7例，阴转率100％；对照组7例痰菌阳性阴转6例，阴转率85．71％。2组痰菌阴转率比较，差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：活血祛瘀法配合抗痨治疗肺结核．可促进肺部病灶病灶吸收。     

2005～2008年广州市越秀区学生结核病患病情况分析

目的分析广州市越秀区学生结核病患病的特征,为控制结核病提供依据。方法收集2005～2008年在广州市结核病防治机构登记的越秀区户籍的学生结核病患者的资料进行统计分析。结果4 年间新登记的学生结核病患者共347例,大、中、小学生患者分别为164例、177例和6例。其中,初治病例342例（98.6%）。大、中学生以继发型肺结核为多（85.6%）,而小学生则以原发型肺结核居多（83.3%）。发现方式以因症就诊及健康检查为主,分别为77.5%和19.3%。结论应重视学生这一特殊群体的结核病防治,采取相应的结核病预防与治疗措施,以促进结核病控制工作的落实。     

广州市越秀区2018—2022年常住人口肺结核患者治疗延误情况分析

目的分析本地区近年来肺结核患者诊疗延误情况特点, 为结核病例尽早发现的控制策略制定和实施措施的优化完善提供基础性依据。方法从"中国疾病预防控制信息系统"子系统"结核病管理信息系统"中导出广州市越秀区2018—2022年结核患者网报资料, 分别以"本次首诊日期"与"本次症状出现日期""本次确诊日期"与"本次首诊日期"之间的间隔时间是否大于14 d为就诊延误、诊断延误的临界点, 以天、周、月、年为单位统计分析延误情况, 并对性别、老中青少年[少年(<18岁)、青年(≥18～45岁)、中年(≥45～60岁)、老年(≥60岁)]、各街道的延误情况进行比较, 应用χ2检验或秩和检验。结果 (1)2 504例肺结核患者中, 就诊延误、诊断延误率分别为41.5%(1 028/2 504)、30.71%(769/2 504), 两种延误时间范围与中位数分别为1～7 664 d、27 d和1～1 100 d、14 d, 延误1个月、1年、1年以上分别为52.72%(542/1 028)、43.29%(445/1 028)、3.99%(41/1 028)和77.76%(598/769)、21.59%...     

儿童肺结核病人的管理和教育

总结了21例儿童肺结核病人的管理和教育体会,分别从个体化干预措施、用药管理、饮食管理、生活管理、健康教育等角度进行了介绍.     

广州市越秀区2001～2008年结核病防治效果分析

广州市越秀区从1993年开始全面推行DOTS策略,建立了一个由“政府承诺、督导管理和监控评价”的结核病控制模式。在此基础,2001年开始实施《广东省结核病防治规划（2001—2010年）》方案。为评价8年来《规划》实施效果,本文对越秀区近8年来结核病防治资料分析如下。     

广州市越秀区2018—2022年流动人口肺结核流行情况分析

目的了解本地区流动人口肺结核流行的最新流行病学状况, 为流动人口结核病防控措施的持续改进与优化完善提供科学依据。方法以"中国疾病预防控制信息系统"子系统"结核病管理信息系统"为信息平台, 收集、整理广州市越秀区2018—2022年区间流动、市间流动和省间流动肺结核患者的网报资料, 描述性分析3种流动人口类型中不同性别、年龄、病例发现方式、治疗延误、病原学检测结果、治疗分类等各类人群中肺结核的流行情况。结果 5年间, 广州市越秀区共报告肺结核病例1 267例, 男829例(65.43%), 女438例(34.57%), 80.58%(1 021/1 267)的患者来自直接就诊。其中, 病原学阳性患者713例(56.27%)、阴性患者554例(43.73%), 初治患者1 188例(93.76%)、复治患者79例(6.24%)。流动人口肺结核报告发病率中位数为2020年的71.1/10万, 2018—2022年就诊延误和诊断延误发生率分别为75.30%(854/1 267)和77.19%(978/1 267), <18岁、≥18～45岁、≥45～60岁、≥60岁年龄组省间流动肺结核分...     

某专科医院护理工作环境调查中不良得分条目情况分析

目的　通过深入分析不良得分调查条目的具体情景,持续改进医院护理管理。方法　采用横断面研究,对2020年7月9日至22日广州市胸科医院护士进行问卷调查,应参加护士441人,反馈问卷调查结果249人。依据≤25岁、>25～30岁、>30～35岁、>35～40岁、>40～45岁、>45～50岁、≥50岁7个年龄段和护士、护师、主管护师、高级护师（包括副主任护师与主任护师）4个职称类别进行护士人群分类,对护理工作环境量表（PES-NWI）问卷调查中Likert 4级计分平均分值≤2.50的不良得分条目分别计算其“非常不同意、不同意、同意、非常同意”Likert 4级分布频数、百分比及均数±标准差（x±s）。结果　（1）在11类护士人群、PES-NWI的4个维度31个条目形成的341个（11×31）人群条目集（以下简称“群目”）中,有24个得分平均值≤2.50的不良得分群目,占群目总数的7.04%（24/341）;得分不良群目涉及PES-NWT的“护士参与医院事务”维度的6个条目和“充足的人力和物力”维度的2个条目。（2）7个年龄段护士人群得分不良群目18个,占其群目总数（7×31）的8.29%（18/217）,得分不良群目涉及PES-NWT的“护士参与医院事务”维度的6个条目和“充足的人力和物力”维度的2个条目。（3）4个职称类别护士人群得分不良群目6个,占其群目总数（4×31）的4.84%（6/124）,得分不良群目涉及PES-NWT的“护士参与医院事务”维度的3个条目和“充足的人力和物力”维度的3个条目。（4）年龄由小到大7个年龄段护士人群得分不良群目分别涉及0、1、5、4、3、2、3个条目,职位由低到高4个护士人群得分不良群目分别涉及0、2、3、1个条目。结论　护士年龄对护理工作环境的感知比职称类别敏感,护士在医院中的地位与护理人员数量是否充足则最受关注。     

某专科医院护理工作环境调查结果分析

目的　全面、深入了解专科医院护理工作者对其工作环境所持的态度,为持续改进医院护理管理和快速提高护理质量提供相应有决策依据。方法　此为横断面研究,于2020年7月9日至22日期间应用护理工作环境量表（PES-NWI）对广州市胸科医院护士进行问卷调查,最终入选249名护士,年龄在18～50岁之间。采用Likert 4级计分法按维度、条目计算其得分及计分类别情况。结果　医护合作维度、高质量护理服务的基础维度、护理管理者的能力及领导方式维度、护士参与医院事务维度、充足的人力和物力维度得分分别为（3.04±0.55）、（2.98±0.59）、（2.90±0.70）、（2.74±0.73）和（2.65±0.69）,得分由高到低前5顺位条目为“科室的医生和护士工作关系融洽”“科室的护士和医生具有良好的团队合作精神”“科室的管理者支持护理人员的工作”“医院对新进护士有指导培训计划”“我有机会与临床工作能力强的护士一同工作”,得分由低到高最后5位条目为“护理人员有机会参与医院的管理决策”“我有进修合作的机会”“科室有充足的支持设备让我有更多的时间护理患者”“科室有充足的人员（医生、护士、护工等）完成工作任务”“管理部门会倾听和反馈护理人员的意见和建议”。结论　在专科医院中,医护合作、护士高质量服务水平上乘,但护理人员的地位、发展以及人员配置值得关注。