基于个案管理的个性化随访对妊娠期糖尿病患者生活质量和身体意象的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病患者引入基于个案管理的个性化随访对其生活质量和身体意象的影响。方法:将妊娠期糖尿病患者86例按随机数字表法分为研究组和对照组各43例。对照组开展传统护理模式,研究组在对照组基础上引入基于个案管理的个性化随访方案。2组患者均在干预前及干预后第4周末接受生存质量量表、身体意象量表、SAS和SDS量表测评。结果:2组患者干预前生活质量评分、身体意象评分及SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P0.05);干预后研究组患者各维度生活质量评分、身体意象评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而SAS和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:基于个案管理的个性化随访方案有助于提高妊娠期糖尿病患者生活质量,改善身体意象。     

体外循环心脏手术后胃肠道并发症的综合治疗探究

目的通过观察体外循环心脏手术后胃肠道并发症的临床特征、危险因素、早期诊断、综合治疗以及预后干预措施,探讨体外循环心脏手术后胃肠道并发症的综合治疗措施。方法回顾我院2002年2月²013年10月收治的56例体外循环心脏手术(心脏瓣膜置换术32例,冠状动脉搭桥14例,心脏瓣膜置换术+冠状动脉搭桥术5例,大血管手术3例,先心病矫治术2例)术后发生胃肠道并发症的患者临床资料,分析胃粘膜保护机制削弱、损伤因素作用增强及机体的神经内分泌功能失调三方面在体外循环心脏术后胃肠道并发症的发生、发展、转归中的作用,总结体外循环心脏手术后胃肠道并发症的综合干预措施。结果 1例原有消化溃疡病史,因大量出血,死于休克;其余55例患者均痊愈出院。对55例患者进行为期12013年10月收治的56例体外循环心脏手术(心脏瓣膜置换术32例,冠状动脉搭桥14例,心脏瓣膜置换术+冠状动脉搭桥术5例,大血管手术3例,先心病矫治术2例)术后发生胃肠道并发症的患者临床资料,分析胃粘膜保护机制削弱、损伤因素作用增强及机体的神经内分泌功能失调三方面在体外循环心脏术后胃肠道并发症的发生、发展、转归中的作用,总结体外循环心脏手术后胃肠道并发症的综合干预措施。结果 1例原有消化溃疡病史,因大量出血,死于休克;其余55例患者均痊愈出院。对55例患者进行为期1⁵年的随访,均无复发和死亡情况。结论体外循环心脏手术后胃肠道并发症病死率高,对术前有胃肠道病史、术前心功能差等高危患者术前可采取必要的预防措施,术后对并发症早期诊断、早期采取综合干预措施,可以提高生率,达到很好的治疗效果。     

智能分光电子染色内镜联合小探头超声在食管浅表性病变诊治中的应用价值

目的研究智能分光电子染色(FICE)内镜联合小探头超声内镜(EUS)在诊断食管浅表性病变中的临床价值。方法选取2013年1月-2016年6月该院消化内镜中心行普通白光胃镜检查可疑食管黏膜病变患者为研究对象,共292例,将患者按随机数字法分为观察组和对照组,各146例,对照组采用普通白光放大内镜进行检查,观察组在对照组检查基础上应用FICE放大内镜及小探头EUS,观察病变处食管上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)的改变及病变深度,并推测病理类型,将两组内镜诊断结果与病理组织学诊断结果进行对比分析。结果 FICE放大内镜可清晰观察食管IPCL形态并分型,FICE内镜对食管炎性病变诊断的符合率为82.69%,轻中度不典型增生符合率为82.22%,重度不典型增生符合率为86.96%,食管癌符合率为100.00%。观察组与对照组准确率分别为91.78%和76.02%;灵敏度分别为85.71%和44.44%,前者明显优于后者。FICE内镜发现5处白光内镜漏诊的平坦型病变。结论 FICE模式与普通白光内镜相比,可增强病变的可识别性,能清楚显示病变轮廓和形态,能有效提高活检的准确性,操作方便。FICE联合小探头EUS在食管浅表性病变诊断治疗方面有一定的临床应用价值。     

消化内镜下局部注射肾上腺素治疗胃溃疡出血的疗效观察

目的 观察消化内镜下局部注射肾上腺素治疗胃溃疡出血的的临床疗效.方法 选取胃溃疡出血患者80例,随机分为对照组与观察组,各40例,在胃镜下进行电凝止血,观察组同时在溃疡出血点局部行肾上腺素注射,观察止血效果.结果 两组即时止血率均为100.00%,观察组24 h止血率为90.00%高于对照组72.50%(P<0.05),14 d再出血率为2.50%低于对照组20.00%(P<0.05),观察组无外科治疗,对照组外科治疗率为5.00%,外科治疗率比较差异无统计学意义;观察组14 d输血量、住院时间明显少于(短于)对照组(P<0.05).结论胃溃疡出血患者在消化内镜下行局部注射肾上腺素治疗能起到快速止血效果,降低再出血发生率,疗效肯定,操作简单,值得临床推广.     

基于迈克尔加成反应构建抗血小板黏附的去细胞猪主动脉瓣膜复合支架

目的：对去细胞猪主动脉瓣膜（DPAV）进行聚乙二醇（PEG）改性,构建血液相容性好的复合支架（PEG-DPAV）。方法基于固相有机合成理论对去细胞瓣进行巯基化修饰利用巯基-丙烯酸酯发生的迈克尔加成反应,使引入到 DPAV 中的巯基与4-arm-PEG-acrylate 中的丙烯酸酯共价结合,全反射傅里叶变换红外光谱（ATR-FTIR）对PEG化的DPAV进行表征。复合支架血小板黏附实验评价其血液相容性, CCK-8法检测复合支架浸提液对大鼠内皮细胞增殖率的影响,评价其细胞毒性。结果 PEG-DPAV ATR-FTIR光谱：除出现DPAV特征峰外还出现PEG特征信号峰：1100,1342,C-O,-C-H2振动峰,证明DPAV成功接枝上PEG。复合支架和DPAV毒性评级均0级,和阴性对照组差异无统计学意义。大鼠内皮细胞经含浸提液的培养液培养后形态良好,增殖旺盛,复合支架表面血小板黏附数量较少,无聚集。结论利用迈克尔加成反应成功将PEG交联到DPAV上,反应条件温和,改性效果确切。复合支架表现出良好的血液相容性,无细胞毒性,适合组织工程心脏瓣膜支架的构建。     

PITX1和Pan-ras在肝癌细胞中的表达及意义

目的研究抑癌基因PITX1和其下游癌基因Pan-ras在正常胚肝细胞株L02，肝癌细胞株HepG2和SMMC-7721中的表达，探讨其在肝癌发生发展中的作用和关系。方法应用SABC免疫组织化学染色技术和westem blot蛋白质印迹以及半定量RT-PCR检测L02、HepG2和SMMC-7721细胞株中PITX1和Pan-ras基因的表达情况，并分析其意义。结果PITX1在肝癌细胞（HepG2、SMMC-7721）中表达比正常肝细胞L02显著降低，Pan-ras在肝癌细胞（HepG2、SMMC-7721）中的表达与正常肝细胞L02相比显著升高。结论PITX1在肝癌细胞中的低表达，以及Pan-ras的高表达，可能导致肝癌无限增殖，构成了肝癌细胞信号传导网络中的重要一环。     

体外循环心内直视术后应激性溃疡的个体化防治

目的：探讨体外循环心内直视术后应激性溃疡个体化围手术期的防治措施与疗效观察。方法：选取2008年12月-2013年12月本院体外循环心内直视心脏手术后并发应激性溃疡的30例患者为研究对象,其中心内直视术：心脏瓣膜置换术22例,冠状动脉搭桥术5例,先天心脏病矫治术2例,大血管手术1例。回顾性分析其临床资料,包括术前危险因素评估,术中减少胃肠道缺血时间因素,术后应激性溃疡的预防、早发现、早干预以及预后影响因素,总结其防治方法,进而观察疗效。结果：本组30例患者均行保守治疗,其中1例患者联合手术治疗;经治疗后,29例痊愈出院,治愈率为96.7%,1例因术后出现多器官功能衰竭而死亡,死亡率为3.3%。结论：术前详细询问有无消化系统病史,术中尽量缩短体外循环和手术时间,术后常规应用质子泵抑制剂和胃肠黏膜保护剂以及尽早进食,对明确并发应激性溃疡者,采取早发现、早干预的综合个体化治疗;对并发出血者,根据患者个体情况积极采取药物、内镜及手术治疗,可有效预防并降低术后应激性溃疡发生率,提高体外循环心内直视术后应激性溃疡的治愈率。     

含锂生物玻璃在大鼠心肌样细胞中的生物相容性研究

目的制备含锂生物玻璃(Li/BGs)纳米材料, 并探讨其对大鼠心肌样细胞(H9C2)和人类脐静脉内皮细胞(HUVECs)的生物相容性。方法采用溶胶-凝胶法, 将0.7 g十六烷基三甲基溴化铵、10 ml乙酸乙酯、7 ml 1 mol/L氨水、3.6 ml正硅酸四乙酯、3.57 g四水硝酸钙和0.37 g碳酸锂反应至少4 h, 制备Li/BGs。扫描电子显微镜(SEM)观察Li/BGs纳米颗粒的尺寸和形态。H9C2和HUVECs分别置于10～1 000 μg/ml浓度的Li/BGs培养基中, 细胞计数试剂盒(CCK-8)细胞毒性实验(450 nm吸光度值)评估细胞活性。细胞在10 μg/ml浓度的Li/BGs溶液中培养24 h后, 采用鬼笔环肽染色法(Phalloidin)和4’, 6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)染色, 观察细胞核(蓝色)和细胞骨架蛋白(红色)的共聚焦显微镜图像, 评估Li/BGs对细胞形态的影响。组间比较采用单因素方差分析分析数据统计学差异。结果 SEM观察显示, 制备的Li/BGs颗粒近球形, 粗糙且均匀, 直径(82.86±14.28) nm。H9C2经钙黄绿...