静脉留置针在围术期的临床应用

资料与方法 1一般资料自2003～2005年6月我科共使用静脉留置针4260例，其中5岁以下小儿327例，70岁以上老人203例，侧卧及俯卧位526例。673例病人术后留置。     

ERAS理念对盆底重建手术患者术后应激反应、康复及并发症的影响

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念对盆底重建手术患者术后应激反应、康复及术后并发症的影响.方法 选取2018年10月至2020年6月该院收治的因盆底器官脱垂行盆底重建术的患者96例,分为ERAS组与对照组,各48例.ERAS组围术期给予ERAS理念指导下的护理干预,对照组围术期实施常规护理干预,比较两组主观舒适度、术后应激反应、康复情况及术后并发症发生情况.结果 术前0.5 h比较,ERAS组口渴感、饥饿感评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24、48 h比较,ERAS组去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、前列腺素E2(PGE2)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组恶心呕吐发生率、首次排气时间、首次下床时间、留置尿管时间均低于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术6个月后盆腔器官脱垂分级(POP-Q)比较,差异无统计学意义(P>0.05);ERAS组水电解质紊乱发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ERAS理念指导下的护理干预可提高盆底重建手术患者舒适度,减轻术后应激反应,减少术后并发症,促进术后康复.     

吗啡、芬太尼用于硬膜外阻滞效果欠佳的病人术后镇痛的临床研究

目的研究术中麻醉效果欠佳的病人术后硬膜外镇痛最佳方案。方法择期140例ASA分级I～II级子宫切除手术病人,其中A组(优良组)70例;B组(欠佳组)70例。将A、B二组随机各分两个亚组,每组35例。术后镇痛用药为A1、B1组用吗啡4mg 罗哌卡因0.125 氟哌啶5mg 生理盐水至100ml。A2、B2组用芬太尼0.2mg 罗哌卡因0.125 氟哌啶5mg 生理盐水至100ml。采用(LCP)模式,设置参数为负荷量4ml,持续输注量2ml/h,PCA每次0.5ml,锁定时间15min,镇痛时间48h。分别于镇痛后4h、12h、24h、48h记录VAS评分、BCS评分、PCA总按压次数、(D/D)比值,记录恶心呕吐、皮肤搔痒、呼吸抑制、低血压发生情况及下肢Bromage等级评分。结果各时段VAS评分、PCA总按压次数、D/D比值,A1、B1、A2组无显著性差异(P>0.05),均低于B2组(P<0.05),BCS评分A1、B1、A2组均高于B2组(P<0.05)。VAS评分优秀人数及优良率、病人对镇痛满意人数及满意率A1、B1、A2组无统计学差异(P>0.05),明显高于B2组(P<0.05)。四组病人无1例发生呼吸抑制、皮肤搔痒。恶心呕吐、低血压的发生四组比较无统计学差异(>0.05)。结论硬外效果好的病人术后PCEA,吗啡和芬太尼能达到同样效果,而硬外效果欠佳的病人,吗啡镇痛效果明显优于芬太尼,且不良反应二者接近。     

用超微量法检测4项HBV免疫指标

为了减少肝功能检测的用血量，解决婴幼儿静脉采血难的问题，作者近几年来选用了灵敏度高、特异性好、且易于在基层单位推广的4项免疫试验，自制了微量试管，筛选了稀释液，改进了取血方法以提高血样的利用率，同时用静脉抽血和手指采血     

不同人群PHSA-R和HBsAg相互关系的研究

1972年日本学者Masuhashi等首先发现，某些乙型肝炎病人血清能凝聚人血清白蛋白（PHSA）包被的羊红细胞。近年来国内也有类似报导。在1985年召开的全国病毒性肝炎学术会议上，一致认为在基层单位可以用简便的血凝法检测PHSA     

乌司他丁对恶性肿瘤根治术患者凝血功能的影响

目的探讨乌司他丁（ulinastatin,UTI）对恶性肿瘤根治术患者凝血功能的影响。方法择期ASAⅠ或Ⅱ级腹部恶性肿瘤根治术患者60例,随机均分为三组。所有患者采用气管插管全麻,麻醉诱导后Ⅰ组静注UTI 5 kU/kg;Ⅱ组静注UTI 10 kU/kg,均加入生理盐水100 ml;Ⅲ组给予等容量生理盐水。于入室时（T₀）、切除肿瘤时（T₁）、术毕（T₂）、术后24 h（T₃）采静脉血检测血常规及凝血功能指标及D-D二聚体,并记录术中出血量、输血量及术后24 h引流量等。结果 T₁～T₃时三组血小板计数（Plt）均明显低于、纤维蛋白原（FIB）、D-D二聚体均明显高于T₀时（P<0.05）,Ⅲ组Plt明显低于、FIB、D-D二聚体均明显高于Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组Plt明显低于、FIB、D-D二聚体均明显高于Ⅱ组（P<0.05）。T₁～T₃时凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）Ⅲ组明显短于Ⅰ、Ⅱ组,Ⅱ组明显长于Ⅰ组（P<0.05）。围术期出血量、输血量及24 h引流量Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组,Ⅰ组则明显高于Ⅱ组（P<0.05）。结论 UTI可以抑制凝血酶和凝血因子的激活,抑制纤溶系统的激活,保护血小板功能,改善凝血系统功能。5 kU/kg UTI可适当改善患者的凝血状态,而10kU/kg则对凝血功能有显著的改善。     

人工髋关节置换术的手术配合

目前，我国约有100～150万骨关节炎病人需要行人工关节手术，如何提高手术配合质量是手术室同仁都关注的问题。现结合陕西省人民医院62例人工髋关节置换术的成功病例，将手术配合要点和体会报告如下。     

大学生的心理特点及护理对策

随着生理—心理—社会医学模式的转变 ,护理心理学在整个医学上有着举足轻重的作用。南京航空航天大学医院于 1999年 10月至 12月间先后治疗 2例癔病患者 ,现将情况报告如下。1　病例介绍病例 1　患者张云 ,女 19岁 ,因被树枝碰了头 ,便大哭大叫 ,双手紧握 ,双目紧闭 ,呼吸急促 ,每分钟达 40次。声称自己不能活下去 ,被同学送往医院急诊。经初步检查 ,排除器质性疾病 ,并通过询问其同学 ,得知她因英语听力差 ,跟不上课程 ,而一直心情不好 ,存在着严重的心理障碍 ,拟诊为癔病。病例 2　患者吴晓英 ,女 2 2岁 ,因失恋心情不好 ,过于悲伤而出现…     

人工髋关节置换术的手术配合

目前，我国约有100～150万骨关节炎病人需要行人工关节手术，如何提高手术配合质量是手术室同仁都关注的问题。现结合陕西省人民医院62例人工髋关节置换术的成功病例，将手术配合要点和体会报告如下。     

妇科腹腔镜手术97例配合体会

腹腔镜手术是近年来应用在临床上的高科技微创手术[1],其手术配合与普通妇科开腹手术的手术配合有许多不同之处。现就我院2004年1月至2005年12月开展的妇科腹腔镜手术手术配合情况总结报告如下。临床资料1一般资料本组97例,年龄18~65岁,其中宫外孕46例,卵巢病变27例,不孕症12例