先天性巨结肠术后患儿近期并发症特点及危险因素分析

目的总结先天性巨结肠(HD)手术后近期并发症发生情况,分析HD手术患儿术后近期并发症的影响因素及其危险因素,探讨预防先天性巨结肠手术患儿近期并发症对策。方法选择2014年1月-2019年1月在台州恩泽医疗中心(集团)台州医院行手术治疗的HD患儿105例作为研究对象,所有患儿均行手术治疗。观察随访6个月内发生并发症情况。根据患儿术后近期并发症发生情况将患儿分为并发症组(40例)和对照组(65例)。分组整理两组患儿临床资料并行对比分析,对组间差异有统计学意义的指标行多因素Logistic分析危险因素。探讨预防HD患儿术后近期并发症的措施。结果 (1)HD手术患儿6个月内发生并发症40例,并发症率为38.10%,并发症以为遗污粪、存便秘、肠炎腹泻及腹胀梗阻为主;(2)单因素分析显示,HD手术患儿术后近期并发症的相关因素有:HD临床分型、术前体质量、体质指数(BMI)、术前白蛋白水平、术前Hb、免疫指标Ig A、术前肠道准备、术前肠炎史、手术方案及术后遵医遵护锻炼依从性;(3)多因素Logistic分析显示,HD手术患儿近期并发症危险因素有:HD为全段型或长段型、BMI≤16 kg/m2、既往有肠炎史及术后遵医遵护锻炼依从性差。结论先天性巨结肠手术患儿近期并发症率高,并发症危险因素以患儿个体情况为主,临床应加强对此类患者术前评估,简化或优化术前肠道准备,加强患儿营养支持,术后予以针对性的康复锻炼指导,以降低患儿术后近期并发症率,提高其预后质量。     

经皮聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗浅表动静脉畸形的近期疗效和安全性分析

目的：探讨经皮聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗浅表动静脉畸形（AVM）的可行性,并评价其近期疗效和安全性。方法：选取2015年3月至2015年11月于本院血管瘤与脉管畸形专科门诊确诊为外周浅表AVM的患者21例,其中男12例,女9例,年龄1周～56岁,平均37.1岁,7例处于静止期,14例处于扩张期。应用聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗,分次进行。所有患者术前、术后均进行了相关辅助检查,分别依据患者临床症状的改善情况和影像学复查病灶的消退情况进行疗效评价。结果：21例患者经皮聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗共71次,每例2～5次,平均3.4次。2例治愈,18例好转,1例无效,总有效率为95.2%。1例患者出现术后疼痛,1个月后自行缓解。21例患者注射治疗后均无严重并发症。结论：经皮聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗早期浅表AVM有效、并发症少,可以控制病变进一步的发展,甚至可以治愈,有望成为早期浅表AVM的重要治疗方式之一。     

激光联合口服普萘洛尔治疗小儿血管瘤的疗效观察

目的 观察激光联合口服普萘洛尔治疗小儿血管瘤的疗效.方法 选取103例血管瘤患儿为研究对象,随机分为两组,对照组口服普萘洛尔治疗的同时皮损处予以双波长激光治疗,每月1次,观察组先给予口服普萘洛尔治疗,至瘤体不因继续服药而消褪时停药,再行激光治疗.记录两组治疗瘤体变化情况,治疗结束后6个月比较两组疗效、临床指标、血流动力...     

幽门凿在经脐单部位腹腔镜幽门环肌切开术中的应用

目的：探讨幽门凿在经脐单部位腹腔镜幽门环肌切开术中的应用价值。方法：收集2011年2月至2016年3月台州医院小儿外科收治的应用幽门切开刀治疗的先天性肥厚性幽门狭窄患儿28例（幽门刀组）以及2016年6月至2018年1月应用幽门凿手术治疗的患儿30例（幽门凿组）的病历资料,比较2组手术时间、手术并发症发生情况等。结果：与幽门刀组相比,幽门凿组手术时间较短[（21.2±3.9）min vs. （36.8±7.3）min,t=-10.048,P＜0.001],并发症较少[幽门凿组1例 vs. 幽门刀组7例,χ2=4.041,P=0.044]。幽门刀组2例幽门黏膜破裂（均中转开腹行黏膜修补术）,5例幽门浆膜撕裂,幽门凿组1例幽门浆膜撕裂。所有病例随访1年,生长发育均良好。结论：在经脐单部位腹腔镜治疗肥厚性幽门狭窄中,应用幽门凿比幽门刀效率更高,更安全。