经脐双trocar腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的应用体会

近年来随着腹腔镜技术的广泛开展和普及,腹腔镜已经成为小儿外科发展的主要技术之一,自2009年6月至2010年3月我科采用经脐双trocar腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝,创伤小,恢复快,并发症少,美容效果明显,术后远期效果理想,现总结报告如下.     

腹腔镜辅助下改良Swenson法治疗先天性巨结肠与开腹手术的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜辅助下改良Swenson法与开腹手术治疗先天性巨结肠（HD）的临床疗效.方法 将60例HD患儿分为开腹组（32例）、腹腔镜组（28例）两组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后住院时间及术后并发症.结果 术后禁食时间腹腔镜组为（36±7）h,明显短于开腹手术组（72±6）h,差异有统计学意义（P〈0.01）;腹腔镜组术后住院时间为（7±2）d,明显短于开腹手术组（10±3）d,差异有统计学意义（P〈0.01）;两种手术方式的术后并发症的差异无统计学意义（P〉0.05）;开腹组1例发生切口感染、2例肠粘连肠梗阻,而腹腔镜组未发生粘连肠梗阻.结论 腹腔镜辅助下改良Swenson法是治疗HD安全、有效的手术方法,术后恢复快,并发症少,与开腹手术的术后并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）.     

腹腔镜与开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床疗效。方法回顾性分析1999年1月~2010年3月84例先天性肥厚性幽门狭窄的临床资料,其中50例在腹腔镜下行幽门环肌切开术,34例行开腹手术。比较两组手术时间、术后进全奶时间、住院总费用、术后住院时间、术后呕吐及手术并发症发生率。结果开腹组与腹腔镜组在手术时间[（31.4±9.2）min vs.（30.5±10.5）min,t=0.407,P=0.687],术后进全奶时间[（23.4±6.4）h vs.（22.5±7.1）h,t=0.596,P=0.555],住院总费用[（8970±1430）元vs.（9130±1150）元,t=-0.569,P=0.572],术后呕吐比例[17.6%（6/34）vs.22.0%（11/50）,χ2=0.238,P=0.626],手术并发症发生率[8.8%（3/34）vs.8.0%（4/50）,χ2=0.000,P=1.000]方面差异无显著性,但术后住院时间开腹组明显长于腹腔镜组[（6.4±0.9）d vs.（3.5±0.5）d,t=19.330,P=0.000]。腹腔镜组术后无切口感染。腹腔镜组出现2例幽门黏膜破裂,均中转行开腹手术,都发生在开展腹腔镜手术前15例内。结论经过一定的学习曲线后,腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄是安全、有效的。     

幽门凿在经脐单部位腹腔镜幽门环肌切开术中的应用

目的：探讨幽门凿在经脐单部位腹腔镜幽门环肌切开术中的应用价值。方法：收集2011年2月至2016年3月台州医院小儿外科收治的应用幽门切开刀治疗的先天性肥厚性幽门狭窄患儿28例（幽门刀组）以及2016年6月至2018年1月应用幽门凿手术治疗的患儿30例（幽门凿组）的病历资料,比较2组手术时间、手术并发症发生情况等。结果：与幽门刀组相比,幽门凿组手术时间较短[（21.2±3.9）min vs. （36.8±7.3）min,t=-10.048,P＜0.001],并发症较少[幽门凿组1例 vs. 幽门刀组7例,χ2=4.041,P=0.044]。幽门刀组2例幽门黏膜破裂（均中转开腹行黏膜修补术）,5例幽门浆膜撕裂,幽门凿组1例幽门浆膜撕裂。所有病例随访1年,生长发育均良好。结论：在经脐单部位腹腔镜治疗肥厚性幽门狭窄中,应用幽门凿比幽门刀效率更高,更安全。