酒精性肝硬化患者血清一氧化氮及非对称二甲基精氨酸的浓度

背景/目的:肝脏在非对称二甲基-L-精氨酸(ADMA)的代谢中起到突出的作用,ADMA是一种内源性一氧化氮(NO)合成酶抑制剂。本研究旨在确定代偿性及失代偿性酒精性肝硬化患者的血清ADMA水平及NO合成是否改变。方法:对9例代偿性酒精性肝硬化患者(Child-Pugh评分A)和11例失代偿性酒精性肝硬化患者(Child-Pugh评分B～C)的L-精氨酸、ADMA、对称性二甲基精氨酸(SDMA)及NO(亚硝酸盐及硝酸盐,NOx)血清浓度进行测定。以7位健康志愿者作为对照。结果:失代偿组ADMA和NOx浓度高于代偿组和对照组(ADMA分别为1.12±0.08μmol/L、0.58±0.05…     

PCF与PLIF治疗腰椎滑脱症比较

目的：比较PCF与PLIF治疗椎弓峡部崩裂滑脱的治疗效果差异。方法：对67例腰椎弓峡部崩裂并腰椎滑脱患者（71个椎间隙）行植骨融合内固定术,平均随访20．3月。根据植骨方式分为两组,PLIF组（自体骨组织）40个椎间隙;PCF组（自体骨组织＋同种异体骨组织）31个椎间隙。比较两组间术中出血量,以及术后9个月、术后18个月植骨融合率的差异。结果：两组间手术出血量分别为（430．5±67．3）ml和（560．8±70．5）ml,差异有显著性意义。术后9个月随访、18个月随访,两组的植骨融合情况无显著差异。结论：对于腰椎峡部崩裂并腰椎滑脱患者进行PCF或者PLIF融合方式,融合效果并无差异。PCF方式更适于椎间隙植骨不足时的补救。     

V型截骨刀在后路经椎弓根半椎体切除中的设计与应用

胸腰段完全分节的不对称半椎体,常导致脊柱侧后凸畸形,大多需后路截骨治疗~([1-2]).临床上常用的截骨刀前方为方形,容易向两侧滑动损伤周围组织.为此,我们1999年1月设计了一种新型的V型截骨刀(2008年获得实用新型专利,专利号:ZL 200820029581.1),并于1999年1月至2008年9月应用于临床,后路经椎弓根半椎体切除固定融合治疗胸腰椎侧后凸畸形58例,效果满意.     

PKP治疗胸腰椎Kummell病

目的：探讨经皮球囊扩张椎体后突成形术（PKP）对于骨质疏松性椎体骨折不愈合病（Kummell病）治疗的手术适应症选择以及术后效果。方法：回顾性研究了2008年7月至2010年3月,行PKP治疗的56例老年胸腰椎Kummell病患者。结果：术后3～4天,在腰背支具保护下,全组患者下地活动,平均4-2天。随访4～11个月,平均6．4个月,所有患者术后疼痛均有明显改善,VAS评分由术前的7．4下降到术后3．4,Oswestry评分由术前的76下降到26,最后随访VAS评分和Oswestry评分分别为2．0和20,部分病人术后x片可见椎体高度的恢复和Coob角改善。全组出现不同程度水泥渗漏13例,占23．2％,无椎管渗漏者,A1型骨折组患者渗漏率17．5％,A2型骨折渗漏率37．5％,无下肢神经并发症出现,无肺栓塞或死亡现象。结论：胸腰椎Kummell病在CT上出现真空现象（vacuum phenomenon）,MRI检查可发现类似股骨头坏死的“双边征”表现,此两种检查结合病史对明确疾病诊断和指导治疗有重要价值。PKP治疗是一种治疗胸腰椎Kummell病有效方法,可快速缓解患者疼痛症状改善老年人生活质量,球囊技术虽可减少水泥渗漏等严重并发症的发生,但术中过分强调椎体高度的恢复可能导致骨水泥渗漏率升高。术前三维CT检查进行AO分型,对于骨水泥渗漏几率的预测有一定意义。     

PCF与PLIF治疗腰椎滑脱症比较

目的:比较PCF与PLIF治疗椎弓峡部崩裂滑脱的治疗效果差异。方法:对67例腰椎弓峡部崩裂并腰椎滑脱患者(71个椎间隙)行植骨融合内固定术,平均随访20.3月。根据植骨方式分为两组,PLIF组(自体骨组织)40个椎间隙;PCF组(自体骨组织+同种异体骨组织)31个椎间隙。比较两组间术中出血量,以及术后9个月、术后18个月植骨融合率的差异。结果:两组间手术出血量分别为430.5±67.3ml和560.8±70.5ml,差异有显著性意义。术后9个月随访、18个月随访,两组的植骨融合情况无显著差异。结论:对于腰椎峡部崩裂并腰椎滑脱患者进行PCF或者PLIF融合方式,融合效果并无差异。PCF方式更适于椎间隙植骨不足时的补救。     

腰椎间盘MRI信号与节段间不稳定关系的临床研究

目的：研究腰椎间盘MRI信号与腰椎节段间不稳定之间的关系。方法：回顾性病例研究,27例患者,依据椎间隙x线检查结果,将其分为：腰椎节段间失稳组（A组）与节段间稳定组（B组）。测定椎间盘MRI信号强度,依据信号强度将椎间盘退变分为5级。比较两组MRI信号差异,分析节段间不稳定与椎间盘信号改变之间的关联性。结果：腰椎节段间不稳定患者MRI信号为0．54±0．033,腰椎间节段稳定患者MRI信号为0．40±0．027,两者比较差别有统计学意义。两组间MRI信号强度分布行差异分析,差别无统计学意义。结论：腰椎节段间不稳定患者MRI信号强度较节段间稳定患者更低。由于多方面因素影响,尚无证据表明腰椎间盘MRI信号改变与腰椎间盘节段间不稳定存在等级关联性。     

PKP术后骨水泥形态分布对临床效果影响分析

目的：探讨PKP术后骨水泥形态分布对于患者治疗效果的影响。方法：回顾性病例研究,从2007年1月～2010年8月,收集56例患者共67个椎体进行PKP手术治疗的临床资料,依据术后骨水泥形态及分布,将其划分为点式支撑组（A组,15个）、平面支撑组（B组,25个）和立体支撑组（C组,27个）,比较术前、术后7天、术后12个月VAS评分,术后12个月椎体高度丢失率,以及临近节段术前及术后12个月椎体骨密度变化。使用多样本均数比较方差分析,检验效能α=0．05。结果：A组、B组、C组术前VAS评分分别为6．87±0．32、6．78±0．22、7．110．23（F=0．542,P=0．58）;术后7天VAS评分为2．67±0．33、3．2±0．30、3．13±0．26（F=0．764,P=0．47）;术后12个月为4．20±0．23、2．54±0．21、2.31±0．21（F=96．4,P=0．003）,通过LSD检验,A组与B组比较P=0．003,A组与C组比较P=0．002,B组与C组比较P=0．181。术后12个月三组的椎体高度变化分别为0．24±12、0．14±0．1、0．13±0．08（F=66．4,P=0．013）,LSD检验,A组与B组比较P=0．001,A组与C组比较P=0．001,B组与C组比较P=0．211。术后12个月临近椎体平均骨密度T值变化A组为1．22±0．11,B组为1．32±0．12,C组为1．65±0．21（F=55A,P=0．021）,LSD检验,A组与B组比较P=0．171,A组与C组比较P=0．023,B组与C组比较P=0．031。结论：PKP手术的骨水泥充填形态会影响术后病椎椎体高度的维持以及临近椎体的骨密度,平面支撑的骨水泥形态具有较好的应力分配特性,术后椎体高度丢失以及临近节段的骨质疏松程度相对较轻。     

胸椎黄韧带骨化症的临床特点及外科治疗

目的:探讨胸椎黄韧带骨化症的诊断及外科治疗方法。方法:回顾性分析手术治疗的胸椎黄韧带骨化症44例患者的临床资料,手术均采用椎管后壁切除术。结果:随访6³6个月,平均18个月。JOA评分术前平均4.3分,提高为术后平均9.5分,功能恢复率为77.3%。44例患者疗效优27例、良11例、可6例,优良率达86.5%。结论:临床表现结合影像学检查是诊断胸椎黄韧带骨化症的重要手段,采用"层薄揭盖法"进行椎管后壁切除术较为安全、可靠,手术疗效满意。     

孤立性房颤患者的apelin水平降低

目的:Apelin是一种内源性肽激素,可能在血管紧张素和血管加压素系统的反调节中起一定的生理作用。有报道指出该内源性肽在急性心衰患者中下调,然而,尚未在其他心血管疾病患者中对其进行研究。作者在73例孤立性房颤患者中研究了apelin水平。方法和结果:研究对象有阵发性或慢性房颤的心电图证据,而超声心动图检查显示心脏结构正常。排除具有冠心病、风湿性心脏病、心肌病、明显瓣膜疾病、甲状腺功能亢进或高血压病史的患者。从健康门诊患者中入选对照者。采用常用的免疫测定法测定apelin血浆水平。共有73例孤立性房颤患者和73例健康对照者被…