CT与肿瘤标记物对非小细胞型肺癌N2淋巴结转移的预测作用探讨

目的：回顾性地探讨CT与肿瘤标记物结合能否提高对非小细胞性肺癌N2淋巴结转移的诊断率。方法：将1996～1999年支气管肺癌、CT诊断为N0-1淋巴结转移并行手术治疗的病人，术后根据病理结果重新分期为N0-1和N2；根据两组中血清β2-MG、CEA水平变化进行对照分析；结果：肿瘤的大小、β2-MG、CEA对CT诊断有一定的补充作用；结论：CT扫描对N2淋巴结转移有较高的预测作用，当不能确认N2转移时，肿瘤的大小、β2-MG、CEA是一种有效的补充。     

结直肠癌肝转移的综合治疗

目的探讨结直肠癌肝转移的治疗。方法结合国内外文献，了解结直肠癌肝转移的手术方式，手术时机和适应证以及新辅助化疗增加结直肠癌手术切除的机会。结果丈献及实践证实，综合治疗可明显提高结直肠癌的手术治疗效果。结论综合治疗结直肠癌肝转移是较为有效的方法。     

腹腔穿刺在腹部闭合性损伤的应用(附151例报告)

腹部闭合性损伤的及时正确诊断,关系到抢救成败。腹腔穿刺术作为一种诊断方法,对腹部闭合性损伤的早期诊断很有帮助。我们1968年1月至1989年11月应用腹腔穿刺术,诊断腹部闭合性创伤共151例,现报告如下:     

硬膜外腔注射乙醇治疗晚期癌痛的疗效观察

疼痛为晚期癌症患者的主要症状之一,癌痛能否得到满意的控制对患者生存质量及生存期的延长有着密切关系。目前止痛方法较多,但止痛时间短,均需重复给药。我院自1991～1997年采用纯乙醇硬膜外腔注射治疗晚期癌痛,现报告如下。     

食管癌颈胸腹三切口围手术期护理

食管癌颈、胸、腹三切口手术是治疗食管癌较为彻底的手术方法。该手术复杂、切口多、持续时间长，胸腹两组同时进行，需将食管广泛切除，且患者年老体弱，多合并不同程度的老年心血管病变，因此加强围手术期的护理，是手术能否成功的关键一环。我们通过对92例患者围手术期的护理，体会总结如下。     

骶前畸胎瘤并感染误诊肛周脓肿1例

1　病例报告患者男 ,36岁 ,因肛周肿块逐渐增大 4年 ,伴疼痛、排便困难 2周入院。查体 :心肺腹未见异常 ;尾骨远端与肛门间可见一 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,界限清楚 ,表面红肿 ,有波动感 ,压痛明显。直肠指诊 :肿块压迫直肠 ,突向直肠内 ,上界触摸不清 ,直肠壁光滑 ,有触痛 ,指套无血染。实验室检查 :白细胞 11 9× 10 9/Ｌ ,中性 0 76。腰椎Ｘ线检查正常。拟诊肛周脓肿。局麻下行脓肿切开引流术 ,见脓液含淡黄色干酪样物并夹杂毛发 ,脓腔壁较硬 ,呈多房型 ,延伸于骶前。囊壁病理报告为皮样囊肿。术后引流形成窦道 ,经久不愈。ＣＴ检查…     

腹直肌袢包绕精索治疗精索静脉曲张

精索静脉曲张是泌尿外科的常见病。目前治疗方法较多,但尚无一种方法能较好的解决精索静脉曲张术后的复发问题。为了降低精索静脉曲张术后复发率,我科自1992年4月以来采用腹直肌袢包绕精索来对抗精索静脉返流的手术方法,治疗精索静脉曲张26例,收到较好的效果。现报道如下。1 资料和方法     

外伤性血气胸189例诊治体会

外伤性血气胸是胸部外伤中最常见的损伤.1988～1999年,我院共收治胸部外伤342例,其中血气胸189例. 　　1 临床资料 　　1.1 一般情况男157例,女32例;年龄5～82岁.致伤原因:车祸98例,刀刺伤61例,高处坠落伤22例,重物砸伤8例.血气胸类型:闭合性111例,开放性69例,张力性9例;右98例,左63例,双侧28例;伴复合伤172例,占91%,主要为肋骨、四肢骨、锁骨、脊柱、心、肺、肝、脾、胃肠、膈肌、肾、颅脑等脏器的损伤.以肋骨骨折最多181例,占95%;复合伤1处87例,处44例,处24例,处25例,处以上9例.早期合并休克162例,占32%. 　　……     

循证医学在外科应用的优点及收集证据的方法

近年来 ,循证医学 (evidencebasedmedicine ,EBM )的概念为更多的医务工作者所认知和接受 ,特别是在外科的应用日益广泛 ,它不只是基于高质量的调查研究及证据的最佳处理 ,更重要的是有助于使有限的医疗资源发挥出最大的效用。l991年 ,Guyatt于最先使用EBM概念。 1997年 ,美国健康研究与质控局与其他一些医疗机构及专家、学者合作 ,在北美建立了 12个EBM中心 ,目的是批判性地接受现有医学知识 ,并将其转化为可应用于临床实践的证据 ,以完善EBM。EBM研究者和支持者共同关心的问题是如何应用证据建立标准化的医疗体系 ,达到改善病人预…     

外伤性延迟性血气胸49例诊治体会

血气胸是胸部外伤最常见的并发症,但部分胸外伤早期并无血气胸表现,至伤后2d出现者称为延迟性血气胸〔1,2〕。我院1987年5月～1997年4月共收治延迟性血气胸49例,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男37例,女12例;年龄15～74岁。车祸伤29例,钝器伤8例,挤压伤7例,坠落伤5例。伤后2～4d出现血气胸23例,5～7d16例,10d以上10例,最长1例为17d。1.2　伤情　49例均为多根肋骨骨折,其中,胸壁浮动23例,伴同侧锁骨、肩胛骨骨折5例,合并脊柱及四肢骨折6例,颅脑外伤5例。初诊查体及X线检查均未见血气胸。2d后陆续出现胸闷、呼吸困难…