肺炎伴心肌酶谱显著升高一例

患者男，58岁。因发热伴咳嗽、咳痰4d入院。入院前4d受凉后发热，体温最高达40．3℃，伴轻微咳嗽、咳痰，痰液呈白色，无血丝；偶有气急、胸闷、盗汗，但无胸痛、心悸、咯血。曾服用头孢曲松和阿米卡星3d，体温未下降，且症状无明显改善，遂转入我院。入院体检：体温40．8℃，呼吸23次／min，心率89次／min，血压110／70mmHg(1mmHg     

高血压合并糖尿病患者家庭自测血压所需天数和读数

背景家庭自测血压有助于高血压患者的血压管理,但目前尚不清楚需要连续测量几天时间,每次需要测量几个读数,才能准确评估血压水平。目的在高血压合并糖尿病患者中,探讨在家中测量血压时需要连续测量的天数和每次测量的读数。方法在上海市的5个社区卫生服务中心,选择血压未得到控制(收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg)且合并糖尿病的高血压患者,使用经过验证的HEM-7051电子血压计(日本欧姆龙公司),在家中连续测量血压6 d,每天早晚各取5个读数。结果109名高血压患者按照方案完成了研究,其中男性39(35.8%)名,年龄(60.4±5.8)岁。自第1天到第6天,每天早上的家庭自测收缩压与舒张压均显著低于家庭测压前1天的诊室血压(P<0.01)。分早上与晚上,计算前3 d收缩压/舒张压15个读数的均值、前2 d 10个读数的均值、第1天5个读数的均值与整个测量期6 d 30个读数的均值的相关系数,前3 d大于前2 d(早上,0.97/0.98比0.95/0.96,P=0.06/0.01;晚上,0.98/0.97比0.95/0.95,P<0.01/0.06),显著大于第1天(早上,0.97/0.98比0.85...     

高血压降压治疗相关临床试验的几点解读

PROFESS与TRANSCEND两个试验中,替米沙坦每日80毫克与安慰剂相比降低了4 mmHg收缩压,但未降低一级复合心血管终点的风险.ACCOMPUSH与ALL广HAT二个在高血压临床试验中氨氯地平与利尿剂比较的结果有很大差别,原因可能是在ACCOMPLISH试验中,联合使用血管紧张素转换酶抑制剂.ACCOMPLISH试验进一步证实,氨氯地平通过平稳控制24 h血压,可更有效地预防血管性并发症.     

血压晨峰与左室肥厚的关系

目的 探讨血压晨峰与左室肥厚的关系.方法 在浙江省景宁县641名村民中,运用SpaceLab动态血压监测仪记录24 h血压.血压晨峰为起床后2 h内平均收缩压减去睡眠时最低平均收缩压.血压晨峰高于90百分位数划分为晨峰组(n=63),其他为非晨峰组(n=578).以心电图的Sokolow-Lyon电压作为诊断左室肥厚的标准.结果 晨峰组左室肥厚的患病率显著高于非晨峰组(40% vs 24%)(P=0.008).血压晨峰与左室肥厚的关系受年龄的影响(与年龄交互作用,P=0.05).在192例年龄≥55岁的人群中,调整其他危险因素后,晨峰组左室肥厚患病危险是非晨峰组的2.47倍(95%CI 1.09～5.61,P=0.03);而在449例年龄<55岁的人群中,血压晨峰与左室肥厚无显著关联(P=0.21).结论 在≥55岁的人群中,血压晨峰可能是左室肥厚的独立危险因素.     

关注清晨时段高血压的诊断和治疗

清晨对于心血管疾病患者是一个充满风险的时段。许多研究发现,心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等疾病均于清晨高发[1]。人体在由睡眠状态转为清醒,并开始活动时,体内神经及内分泌系统激活(如交感神经活性增加、肾素血管紧张素系统激活等),血压也从夜间相对较低水平迅速在清晨上升至较高水平。     

老年高血压患者微血管并发症的防治

尽管高血压微血管病变的机制与糖尿病有所不同,但其主要合并症的表现形式相似,主要包括肾病与眼底视网膜病变,其中肾病又包括早期微血管病变所致的白蛋白尿与晚期微血管病变所导致的肾小球滤过率下降,即肾功能不全.在高血压的另外2个重要的靶器官,即心脏和脑也可以有微血管病变的并发症,前者主要表现为以左心室肥厚为典型特征的结构性重塑,以左心室舒张功能不全为典型特征的左心室功能障碍;腔隙性脑梗死实际上是脑循环系统微血管病变在脑的突出表现.     

单纯夜间高血压与左室肥厚的关系

目的 探讨单纯夜间高血压与左室肥厚的关系.方法 在浙江省景宁县14个村的居民中,记录24 h血压和12导联心电图.结果 647例受检者中单纯夜间高血压[平均血压≥120/70mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]有72例(11.1%).夜间和白天的收缩压或舒张压都是左室肥厚的独立影响因素(P<0.01).但单纯夜间高血压患者左室肥厚的患病率(23.6%)与正常血压者(17.4%)相比,差异无统计学意义(P=0.24).结论 在本横断面研究中,单纯夜间高血压与用心电图诊断的左室肥厚没有显著独立关联.     

关注脑卒中患者的血压管理

脑卒中是包括中国在内的许多国家最主要的死亡原因之一,全球每年约有500万人死于脑卒中.另有约1 500万人发生非致死性脑卒中,其中1/3的患者遗留残疾[1].我国的脑卒中发生率较高,每年因脑卒中死亡的人数高达150万,非致死性脑卒中有200万例[2].     

血压晨峰

血压在一天中是波动的，存在血压变异。绝大部分人的收缩压及舒张压呈明显的昼夜节律，清晨血压的变异最为显著，出现血压晨峰现象。心脑血管疾病的发生也有明显的昼夜节律，心肌梗死、心脏猝死、室性心律失常及脑卒中等都于早晨高发（6AM～12AM），而夜间发生率最低。近年来，有关动态血压监测的临床研究显示，与诊室血压相比，24h血压尤其是血压晨峰与心血管事件的发生有更密切的关系。本文就血压晨峰的定义、发生机制、与心血管事件的关系及治疗对策进行综述。     

脑卒中患者抗高血压药物的选择

近十几年来的临床研究证实,抗高血压治疗对脑卒中患者的二级预防有益.抗高血压药物能显著减少脑卒中再发、心肌梗死和其他心血管事件的风险,并降低脑卒中的死亡率.本文综述脑卒中患者的抗高血压药物选择.