系统性红斑狼疮患者蛋白C、蛋白S和AT-Ⅲ活性改变及其临床意义

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,患者可处于高凝状态甚或血栓形成。抗活化蛋白C(APCR)是迄今所知引起静脉血栓形成(VT)的主要原因。在遗传性VT的发生率高达到20％～60％,而对于抗血液凝固系统中的蛋白C(PC)系统和AT-Ⅲ指标与SLE发生血栓的关系,尚未见报道。本文通过检测30例SLE患者血浆PC、蛋白S(PS)和AT-Ⅲ等指标,探讨其在SLE伴血栓形成中的意义。     

格特隐球菌肺炎1例

格特隐球菌常引起脑膜炎, 引起肺部感染者罕见。本文报道1例格特隐球菌所致肺隐球菌病患者。患者因肺部结节就诊于胸外科, 术后病理符合格特隐球菌感染。格特隐球菌感染发病率较新型隐球菌低, 但神经系统受累常见且并发症重, 本文对格特隐球菌肺炎的危险因素、症状、诊断、治疗和预后进行讨论, 以提高临床对格特隐球菌肺炎的认识。     

59例老年透析患者心血管并发症的危险因素

目前维持性血液透析(HD)和腹膜透析(PD)已成为终末期糖尿病肾病(DN)的有效治疗手段.一般认为对老年糖尿病患者来说,PD较HD好,但近年有研究发现,DN患者接受PD治疗的远期死亡危险性较接受HD治疗者高,其原因尚不清楚.缺血性心脏病、充血性心衰、动脉粥样硬化性心血管病统称为动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)[1],是影响透析患者远期生存率的重要因素之一.     

辛伐他汀与氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察辛伐他汀与氯吡格雷联合用于不稳定型心绞痛的治疗作用。方法88例不稳定型心绞痛患者随机分成治疗组44例,对照组44例,2组均给予吸氧、硝酸酯类及阿司匹林等一般治疗,治疗组加用辛伐他汀40mg,每晚1次,氯吡格雷75mg,早晨1次顿服,连续用药4周;对照组仅用一般疗法。观察用药前后24h心绞痛的发作次数、疼痛持续时间及硝酸甘油用量,监测TC及TG等的变化。结果治疗后2组患者24h心肌缺血次数、心肌缺血总时间、缺血最长持续时间及硝酸甘油用量及TG、TC对比有显著性差异(P<0.05)。结论辛伐他汀与氯吡格雷联合治疗不稳定型心绞痛临床疗效肯定,无明显不良反应。     

2型糖尿病并发尿路感染36例分析

目的探讨2型糖尿病并发尿路感染的有效诊断及治疗方法。方法采用回顾性分析的方法,对36 例2型糖尿病合并尿路感染的患者进行分析。结果结合临床表现、尿十一项和尿培养确诊者36例,经控制血糖和抗感染治疗后均痊愈。结论控制血糖,适当选择敏感抗生素是控制糖尿病并发尿路感染的关键。     

162例表现为孤立性肺结节的肺癌延误诊治的临床分析

目的 分析体检发现的以孤立性肺结节(SPN)为表现的肺癌患者延误治疗的情况和后果,探讨延误治疗的相关原因及改进方法.方法 2000年1月至2011年8月,162例体检发现的SPN样肺癌患者,其中男93例,女69例;年龄33 ～ 82岁,平均(63.9±10.4)岁.按CT发现SPN到入院手术时间进行分组,其中＜1个月74例,1～3个月48例,≥3～6个月10例,≥6～12个月7例,≥12 ～24个月8例,≥24个月15例.分析从发现SPN到手术治疗时间延迟的影响因素,观察期间各组患者肿瘤直径的变化及病理分期分布.延误诊治原因按3方面归纳:患者因素(患者犹豫、未重视,治疗合并症延误),医师因素(误诊为炎症、结核、陈旧病变、良性肿瘤、转移瘤等),医院因素(入院前检查).结果 所有病例中,医师因素延误49例,占30.2％;患者因素延误50例,占30.9％;医院因素延误63例,占38.9％.医师因素延误中最常见为首诊炎症25例,其次为结核8例、陈旧病变8例.除外因治疗合并症及入院前检查等客观因素延误的患者,延误时间＜3个月者中,患者因素所致占63.2％(36/57例),40例≥3个月者主要是医师因素,占70.0％(28/40例),差异有统计学意义(x2=10.338,P=0.001).延误时间越长,肿瘤出现增大的可能越大,≥24个月及12 ～24个月者肿瘤增大比例分别为73.3％(11/15例)及87.5％(7/8例).肿瘤分期Ⅳ期者比例延误时间≥24月者达13.3％,其次为12～24个月者,达12.5％,绝对值明显高于其他各组.结论 我国SPN样肺癌存在明显诊治延误,约1/3因医师误诊耽误.需提高医患对其重视程度,尽早手术确诊、治疗.     

胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的疗效观察及影响因素分析

目的对胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效进行总结,分析影响MG手术疗效的因素。方法回顾性研究我院2000年6月～2009年10月47例MG接受胸腔镜手术的临床资料,采用单因素分析和logistic回归模型对患者性别、年龄、病程、MGFA分型、胸腺病理类型等可能影响因素进行分析。结果 45例完成随访,随访16～111个月,平均51个月。根据MGFA提出的治疗后状况分类:完全稳定缓解占64.4%(29/45),药物缓解占17.8%(8/45),微小症状表现占8.9%(4/45),恶化占2.2%(1/45),复发占4.4%(2/45),死亡占2.2%(1/45)。年龄(β=0.059,P=0.027,OR=1.060,95%CI为1.007～1.117)和胸腺病理类型(β=1.558,P=0.025,OR=4.750,95%CI为1.214～18.584)是影响手术疗效的因素。结论 MG行电视胸腔镜下胸腺扩大切除术疗效满意,年龄和胸腺病理类型是手术疗效的影响因素。     

益气活血法治疗气虚血瘀型糖尿病肾病临床观察

目的观察益气活血法对气虚血瘀型糖尿病肾病早、中期患者肾脏的保护作用。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予常规糖尿病健康教育、控制血压、血糖以及对症支持治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用当归补血汤治疗。治疗3月后观察2组患者肾功能、血脂、血糖、24 h尿蛋白定量的变化,同时比较治疗前后患者生存质量积分的变化。结果治疗组在降低血脂、尿蛋白,稳定血糖及肾功能,改善生存质量等方面作用明显,与对照组比较差异有统计意义（P〈0.05）。结论益气活血法可以有效地改善早、中期糖尿病肾病患者的生存质量,保护肾脏功能,延缓病情进展。     

纵隔镜在仅以纵隔占位为表现的疾病诊断中的价值

目的 探讨纵隔镜在仅以纵隔占位为表现的胸部疾病的诊断中的价值,分析其临床表现与病理诊断的关系.方法 2000年7月至2006年3月97例诊断不明的仅以纵隔占位为表现的胸部疾病病人行纵隔镜检查,其中行颈部纵隔镜69例,胸骨旁纵隔镜28例.结果 手术过程均顺利,无严重手术并发症及围手术期死亡.除1例外,96例获得明确病理诊断.尽管病人临床症状无特异,但若伴有声音嘶哑、吞咽困难、下肢水肿、上腔静脉阻塞综合征等症状,则恶性肿瘤的可能性极大.前上纵隔病变以淋巴瘤（7/18例）、胸腺肿物（4/18例）、小细胞癌（4/18例）为主;中纵隔的病变以转移性非小细胞肺癌（11/37例）、结节病（9/37例）、小细胞癌（7/37例）和淋巴结反应性增生（6/37例）为主;合并肺门淋巴结肿大的纵隔病变以结节病（32/41例）,小细胞癌（5/41例）和结核（3/41例）为主.结论 经纵隔镜行纵隔病变活检为仅以纵隔占位为表现的胸部疾病病人提供了安全精确的诊断方式,从一些特征性临床表现中可以获得对肿物性质的初步判断.