塞来昔布对腹腔镜手术术后镇痛的临床研究

目的观察塞来昔布对腹腔镜手术患者的术后镇痛效果及安全性。方法选择住院患者60例,随机分为用药组和对照组。塞来昔布给药方法:术前8～12 h口服2粒,共400mg;术后6 h患者可进食后口服1粒,术后第1、2日每日口服2次(早晚各1次),每次200 mg。观察和记录患者的镇痛效果、不良反应、睡眠满意度及生命体征。结果镇痛效果,用药组与对照组相比,疼痛减轻,清醒后两组比较,用药组清醒后VAS为0.47±1.06;对照组清醒后VAS为2.67±1.68,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h、12 h、24 h以及48 h两组相比差异无统计学意义。用药组不良反应少,基本无睡眠障碍,生命体征平稳。结论塞来昔布用于术后镇痛具有满意的疗效及安全性,适合于腹腔镜手术术后的镇痛治疗。     

慢性病患者疾病获益感的研究进展

近年来,随着积极心理学的发展,研究者对疾病的研究从疾病所带来的消极影响转向积极的影响.疾病除了给患者带来消极情绪外,还可能给患者带来积极向上的动机和行为,如疾病获益感.本文从慢性病患者疾病获益感的现状、影响因素、评估工具、干预方法等方面进行综述,以期为积极心理学的研究提供参考.     

振腹调气法治疗肠道气滞型功能性便秘的临床疗效观察

【目的】观察振腹调气法推拿治疗肠道气滞型慢性功能性便秘的临床疗效。【方法】将60例肠道气滞型慢性功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用振腹调气法推拿辅以推揉腰背四肢治疗,对照组采用传统推拿疗法治疗,2组患者均每周治疗3次,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、便秘症状自评量表积分的变化情况,评价2组患者的中医证候疗效和大便性状改善率。【结果】(1)治疗4周后,治疗组的总有效率为96.7%(29/30),对照组为76.7%(23/30),治疗组的中医证候疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分和便秘症状自评量表积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。(3)治疗后,治疗组的大便性状改善率为83.3%(25/30),明显优于对照组的56.7%(17/30),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】振腹调气法推拿治疗肠道气滞型慢性功能性便秘疗效确切,具有安全、有效、简便、舒适等优点,是一种值得推广的非药物治疗方法。     

异丙酚单用与复合芬太尼在隆鼻术中麻醉效果比较

无痛隆鼻术主要在局部麻醉复合静脉麻醉下进行，因此静脉麻醉在这类手术中的主要目的往往是为了镇静。那么，麻醉性镇痛药芬太尼是否还有使用的必要？为此我们对异丙酚单独或复合芬太尼用于无痛隆鼻术进行比较，现报道如下。     

呼气末正压通气对二氧化碳气腹期间病人肺内分流的影响

目的观察二氧化碳气腹期间不同呼气末正压通气(PEEP)对肺内分流的影响。方法35例ASAⅠ或Ⅱ级经腹腔镜行中、上腹部手术的病人,随机分为P0组(不予PEEP)、P1组(予4mm Hg PEEP)、P2组(予7mm Hg PEEP)及P3组(予9mm Hg PEEP)。观察注气前5min、注气后30、60、120min的SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2及血气分析。结果与注气前5min比较,四组注气后30min SBP、DBP均显著增高、HR均显著增快(P<0.05或P<0.01);P3组注气后60、120min仍高于注气前(P<0.05或P<0.01),并且其HR、DBP高于P0组(P<0.05或P<0.01)。P0、P1、P3三组注气后PaCO2、动脉血-呼气末二氧化碳分压差(Pa-ETCO2)、肺泡氧分压-动脉血氧分压差(A-aDO2)均显著增高(P<0.05或P<0.01),PaO2注气后30、120min显著降低(P<0.05或P<0.01);P2组差异无统计学意义,并且其PaO2高于P0组,PaCO2、Pa-ETCO2、A-aDO2均低于P0组(P<0.05或P<0.01)。P2、P3两组注气后吸气峰压(Ppeak)均显著增高(P<0.01),并高于P0组(P<0.05或P<0.01)。结论气腹期间采用7mm Hg PEEP的通气模式能有效改善肺的换气功能,且对循环功能的影响较小。     

袁青调神针法结合针刺手法量学诊疗模式浅析

剖析袁青教授调神针法结合针刺手法量学诊疗模式的学术特点及步骤量化。调神针法是袁青教授基于《灵枢》“凡刺之真,必先本于神”的理论基础,从靳三针临床实践中提炼形成的针刺治疗方法,针对临床上病程冗长、影响身心健康的部分疾病有着良好疗效和巩固作用,该方法重视临证选穴、施术手法及剂量选择,与石学敏院士创立针刺手法量学拟定最佳疗效的理念相吻合,运用针刺手法量学中提高针刺规范性、可重复性及可操作性等手段,形成调神针法结合针刺手法量学诊疗模式,增加调神针法的普适性,以便更好地服务于临床。     

腹针联合经皮穴位电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍患者的疗效和安全性

目的 探讨腹针联合经皮穴位电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍患者的疗效和安全性。方法 将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组,各30例。给予对照组常规对症治疗及经皮穴位电刺激治疗,观察组在对照组的基础上加用腹针治疗,治疗时间均为4周。比较两组患者治疗前后洼田饮水试验评级、中文版吞咽障碍造影评分量表(VDS)得分、吞咽障碍特异性生活质量(SWAL-QOL)量表得分,以及临床疗效,记录治疗期间两组患者的并发症发生情况。结果 治疗后,两组患者洼田饮水试验评级优于治疗前,VDS得分低于治疗前,SWAL-QOL量表评分高于治疗前,且观察组上述指标优于对照组(P<0.05)。观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05),两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹针联合经皮穴位电刺激治疗可提高脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能及生活质量,安全性较好。     

输注依托咪酯治疗库欣综合征危象

1例17岁、55kg，疑似库欣综合征的女孩被送到一所大学医院的内分泌科以明确病因。患者接受了3天的口服酮康唑治疗，但因肝功能检验指标的快速、大幅升高而改用静脉注射依托咪酯治疗。这种静脉注射依托咪酯的方法可以降低血清皮质醇水平，使得患者能耐受肾上腺切除手术。     

妊娠期急性阑尾炎腹腔镜手术的麻醉处理(附6例报告)

妊娠期急性阑尾炎易致流产、早产等危险,必须进行手术治疗,而保证术中孕妇及胎儿的安全是麻醉医师的重要责任.目前,国内外关于妊娠期腹腔镜手术麻醉的文献报道很少,临床上经验欠缺.我院2006年6月至2011年6月共行6例妊娠期腹腔镜阑尾切除术,取得较满意的效果,现报告如下.     

支气管套囊监测小囊压力引导双腔管插管的临床教学应用

目的探讨支气管套囊监测小囊压力引导双腔管插管的临床教学应用。方法选择实习医学生20人进行双腔管插管的临床教学指导。选择40例患者,按随机数字表法分为支气管套囊压力组和传统方法组,每组20例,分别采用支气管套囊测压小囊压力法和传统插管方法进行双腔管插管。比较两组患者导管就位和气道损伤的发生情况。结果支气管套囊压力组一次就位成功率高于传统方法组,插管至对位完毕时间少于传统方法组(均P 0. 05)。两组插管成功率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。支气管套囊压力组气道损伤发生率低于传统方法组(P 0. 05)。结论支气管套囊测压小囊压力引导双腔管插管是一种安全、简易、有效的双腔管插管方法,实习医学生更易于掌握,可将其纳入双腔管插管的临床教学内容中。