髓内、外内固定与人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效对比研究

目的比较髓内、外内固定与人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾分析自2012-09—2015-01诊治的107例高龄粗隆间骨折的临床资料,根据手术方式不同分为髓内固定(PFNA组)、髓外固定(PFLCP组)和人工关节置换(BHR组),比较3组出血量、时间和并发症发生率、切口大小、术中透视次数、术后患肢完全负重时间、卧床和住院时间、术后髋关节Harris评分。结果 3组均顺利完成手术。所有患者均获随访3~36个月,平均12个月。BHR组与另外2组比较,手术时间短、切口大、出血多、透视少、卧床和住院时间短、术后负重时间早、髋关节功能更好,差异有统计学意义(P0.05),3组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。术后9个月3组均获得良好的关节功能,Harris评分两两比较差异无统计学意义(P0.05)。结论双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折术后可获得良好的关节功能,患肢完全负重早,是一种安全的治疗方法。     

Yes相关蛋白通过Wnt/β-catenin信号通路调控软骨细胞Sox9表达的研究

目的研究Yes相关蛋白（Yes?associated protein, YAP）通过Wnt/β?catenin信号通路调控软骨细胞Sox9表达的机制。方法用siRNA分别沉默YAP基因和Lats1基因来调控YAP的活性,通过Real?time PCR检测软骨特异性基因和Wnt/β?catenin信号通路下游基因的表达;通过Western Blot检测GSK3β的磷酸化水平、活化β?catenin的蛋白水平以及Sox9的蛋白水平;并通过阿利新蓝染色检测软骨细胞外基质的分泌情况。用siRNA沉默YAP基因后,再用氯化锂干预细胞,通过Western Blot检测Sox9的表达和GSK3β的磷酸化水平。结果沉默YAP基因后,磷酸化GSK3β和活化β?catenin的蛋白水平减少,c?Myc和Nanog基因表达减少,Sox9、Col2和Aggrecan基因表达升高,并且软骨细胞分泌基质增多;沉默Lats1基因后,磷酸化GSK3β和活化β?catenin的蛋白水平增加,c?Myc和Nanog基因表达上调,Sox9、Col2和Aggre?can基因表达减少,并且软骨细胞分泌基质减少。此外,氯化锂可以阻断沉默YAP引起的Sox9表达上调。结论 YAP通过Wnt/β?catenin信号通路调控软骨细胞Sox9的表达。     

367例原发性骨肉瘤流行病学及临床病理分析

目的 分析原发性骨肉瘤的流行病学和临床病理特征.方法 回顾性分析我院收治的367例原发性骨肉瘤患者的临床资料,对年龄、性别、肿瘤部位、外科分期等临床特征和病理类型、病理分级等病理特征进行分析.结果 原发性骨肉瘤好发于11～30岁者,多见于股骨（42%）,胫骨（28%）,腓骨（9%）,肱骨（10%）.其中约88%的患者病理分级较高,普通型骨肉瘤是最常见的病理类型（82.83%）,11.44%出现早期转移.病理分级较低者多为骨旁型（7.08%）、低级别中央型（3.81%）和骨膜型（1.09%）.结论 对原发性骨肉瘤流行病学和临床病理分布的认识有助于早期诊断和治疗.     

软组织内腱鞘巨细胞瘤的诊治：附33例病例分析

目的 探讨罕见部位关节外型腱鞘滑膜巨细胞瘤(tenosynovial giant cell tumor, TSGCT)的临床特征、影像学表现及预后,以提高对该病的认识。方法 检索文献中报道的病例,结合本院收治的2例患者资料进行回顾性分析。结果 33例患者纳入本次研究,其中男性17例,女性16例,平均年龄39.8岁,肿瘤最大直径平均值为7.2 cm。发病部位多为大腿、臀部及头颈部。主要的临床表现为单纯包块(39.4%)和疼痛伴肿胀(12.1%)。CT检查表现为等密度或稍低密度的软组织肿块,病灶内无钙化或骨化。MRI主要表现为T1WI低信号或等-低信号,T2WI大部分(95.2%)为混杂信号,增强多为不均匀强化。17例获得随访的患者术后发生复发或转移的风险为17.6%。结论 完全关节外型TSGCT非常罕见。对于来源于下肢及头颈部、MRI表现为混杂信号、CT显示关节外来源的软组织肿块需要考虑到该病,手术能有效控制其进展。     

痛风结石致腕管综合征一例

狭窄的腕管内有正中神经、9条屈肌腱和结缔组织,因此正中神经容易在腕管内受到压迫而发生直接损害或间接卡压,出现支配感觉异常和功能障碍,导致了腕管综合征. 近年来,痛风的发病率逐年增加,而痛风结石可能间接压迫正中神经引起腕管综合征.痛风结石造成的腕管综合征在国内较少见,且多为个案报道[1],临床上可能出现因认识不足而造成误诊或漏诊,对病人的治疗产生不良影响.     

六安市城乡社区老年人高血压服药现状及影响因素分析

目的 了解城乡社区老年人高血压服药情况及其影响因素。方法 选取安徽省六安市城乡两个社区共1 080名老年人为研究对象进行问卷调查和体检。结果 1 080名老年中共分析了1 029例血压测量完整资料,其中高血压患者669例,高血压服药率为43.6%（292/669）,知晓率为68.9%（461/669）,知晓中的服药率为63.3%（292/461）。城市高血压患者的服药率高于农村,差异具有统计学意义（χ2=216.267,P<0.001）;男女高血压患者服药率差别无统计学意义（χ2=0.122,P=0.727）;高血压患者服药率随年龄的增长而升高,差别无统计学意义（χ2=5.581,P=0.061）。多元Logistic回归分析显示,城市患者服药的可能性是农村患者的8.290倍（95%CI:4.809~14.290,P<0.001）,国企和专业技术人员、商业和服务人员患者服药的可能性分别是农林人员的1.959倍（95%CI:1.067~3.597,P=0.030）和2.906倍（95%CI:1.297~6.513,P=0.010）,有高血压家族史患者服药的可能性是无高血压家族史患者的1.571倍（95%CI:1.053~2.343,P=0.027）。结论 城乡社区老年高血压患者服药率偏低,特别是无高血压家族史和农村的老年患者。应重点干预他们进而提高其服药率。     

淫羊藿苷通过YAP促进大鼠关节软骨细胞增殖的研究

目的 研究淫羊藿苷（Icariin）通过yes相关蛋白（YAP）促进大鼠关节软骨细胞增殖的作用和机制。方法 采用细胞增殖实验、RT-qPCR和免疫荧光染色测定淫羊藿苷促进大鼠关节软骨细胞增殖的作用。采用RT-qPCR检测淫羊藿苷促进YAP表达的作用。通过沉默YAP基因的表达来确定YAP在细胞增殖中的作用以及淫羊藿苷是否通过YAP来促进细胞的增殖。结果 大鼠关节软骨细胞的增殖与YAP表达上调有关。淫羊藿苷能促进YAP表达和去磷酸化,使其进入细胞核内启动增殖相关基因的表达,从而促进软骨细胞增殖。结论 淫羊藿苷通过上调YAP表达以及激活YAP来促进软骨细胞增殖,可能有助于损伤软骨的再生修复。     

神经内分泌调控药物在慢性心力衰竭治疗中的应用进展

]慢性心力衰竭是以心脏收缩或舒张障碍为特征的心脏疾病,是严重危害人类健康的心血管危重症之一。交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统及利钠肽系统等神经内分泌调控系统失调在慢性心力衰竭发生、发展中发挥了重要作用。本文对6类神经内分泌调控药物在慢性心力衰竭治疗中的最新进展作一综述。     

Treatment of scaphoid nonunion: Pedicled vascularized bone graft vs. traditional bone graft

The clinical results of the application of pedicled vascularized bone graft （VBG） from Lister＇s tubercle vs. traditional bone graft （TBG） were evaluated and compared. Thirteen cases of symptomatic scaphoid nonunion were treated between January 2011 and December 2012, including 7 cases subject to VBG and the rest 6 cases to TBG, respectively. Outcomes were assessed by modified Mayo wrist score system. All cases were followed up for an average period of 3.5 months after opera- tion. The results showed that total scores in VBG group were 86.4i9.4 after operation with excellent result in 4 cases, good in 2 and acceptable in one, and those in TBG group were 71.7±9.3 after operation with good result in 2 cases, acceptable in 3 and disappointing in one. Total score of wrist function was significantly improved in VBG group as compared with TBG group （P〈0.05）. Our study suggests that VBG method is more effective for treating scaphoid nonunion than TBG method.