大剂量激素对脑创伤家兔脑微循环及血液流变性的影响

为探讨大剂量激素对脑创伤后脑微循环及血液流变性的影响，将２４只家兔随机等分为３组：标准对照组、损伤对照组和地塞米松治疗组。分别在伤前０．５ｈ、伤后０．５ｈ、１ｈ、２ｈ、３ｈ测量软脑膜微动脉管径和血流速度的变化及伤后３ｈ血液流变学指标。结果表明：大剂量激素在伤后０．５ｈ就能明显地扩张损伤处软脑膜的微动脉并使血流速度明显加快。伤后３ｈ能明显降低血沉、全血粘度、红细胞压积及纤维蛋白原含量，并明显增强红细胞的变形能力，降低其聚集性。这些结果表明大剂量激素能明显改善脑创伤后家兔的脑微循环及血液流变性     

维持性血液透析患者内瘘并发症及护理

内瘘是慢性肾功能衰竭血液透析（血透）患者重要的“生命线”。自１９８７年以来,１６２例维持性血透患者直接动静脉内瘘的通畅率情况：第１年累积通畅率为７８％,第２年累积通畅率为６５％,第３年累积通畅率为６２％,最长内瘘使用期已达１０年以上。其常见并发症：①早期血栓形成吻合口闭塞或狭窄３例,占１８％,需重新手术,但有１例曾作了３次手术,仍未成功。②血流量不足３例,占１８％,表现为静脉侧震颤和杂音减弱,早期出现此情况可试用尿激酶或链激酶吻合口滴入,不能溶解者重新手术。③穿刺部位感染２１例,占１３％,表…     

参附消痹汤治疗类风湿关节炎65例

2001年1月—2003年12月，笔者采用自拟参附消痹汤治疗类风湿关节炎（RA）患者65例，效果满意，现报道如下。     

癫痫持续状态病人的整体护理

目的:本文通过对癫痫持续状态的患者进行整体护理与常规护理,探讨整体护理在癫痫持续状态病人康复过程中的作用。方法:对10年间114例癫痫持续状态的患者实施护理,其中常规护理72例,整体护理4 2例。结果:癫痫持续状态病人的整体护理康复患者明显好于常规护理的患者。结论:整体护理可以提高患者康复效果,提高患者生存质量。     

自拟女贞旱莲汤配合激素治疗肾病综合征62例疗效观察

目前,肾病综合征治疗方法较多,但临床效果不太满意,而且复发率较高,主要使用激素疗法,且大多数学者主张要遵循“首始剂量要足,减量要慢,维持时间要长”的原则进行治疗。为了最大限度地减少激素的不良反应,提高疗效,延迟或减少复发时间。笔者以中西医结合,取其所长,补其不足,在激素使用的整个过程中,分阶段使用自拟女贞旱莲汤汤剂,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　观察对象　自1980年以来,在我院接受治疗的肾病综合征共62例。所有病例均符合原发性肾病综合征的诊断标准。即临床上出现水肿,严重低蛋白血症(血浆蛋<3 0g/L) ,大量蛋白尿(>…     

297株耐甲氧西林葡萄球菌对β-内酰胺类等抗生素体外活性分折

通过MRS对 8种 β 内酰胺类等抗生素体外活性分析 ,了解其耐药性 ,指导临床正确使用抗菌药物。采用K B法 ,按NCCLS 2 0 0 0年公布的标准判断结果。MRS对 (β 内酰胺类(包括加有 β 内酰胺酶抑制剂 )、头孢类等抗生素耐药率极高 ,MRSA表现最为突出 ,耐药率超过 85 % ,MRSH次之。治疗MRS感染时 ,应遵循NCCLS公布的标准 ,β 内酰胺类、头孢类和其他 β 内酰胺类抗生素在体外药敏有可能呈敏感 ,但临床无效 ,不应该报告其敏感结果。297株耐甲氧西林葡萄球菌对β-内酰胺类等抗生素体外活性分折@马珍$重庆市急救医疗中心检验科!重庆400…     

肿瘤患者化疗的护理体会

随着治疗肿瘤患者化学药物疗法的进展，新的化学药物、新的化疗方案逐渐增多。现将我科多年来对肿瘤患者化疗的护理总结如下。     

血液增菌液系列培养基的研制及临床应用

目的　研制血液增菌液系列培养基 ,从而提高临床诊断的正确率及高敏抗生素的及早应用。方法　根据各种微生物不同营养成分的需要 ,配制成不同成分的系列血液增菌液 ,对 14 8例患者进行临床检验。并观察阳性检出率 ,对各种细菌菌株、增菌液的阳性率及生长时间进行比较。结果　 2 1例阳性 ,阳性检出率 14 8%;各种细菌的阳性菌株分别为 :伤寒沙门氏菌 11例 ,占 5 2 3%,甲型副伤寒、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希氏菌、液化沙雷氏菌、臭鼻克雷伯氏菌各 1例 ,各占 4 7%,金黄色葡萄球菌 4例 ,占 19 1%。 5种增菌液的检出阳性率分别为 :1号脑心浸液肉汤 ( 1号 ) 2 0例 ,占 13 5 %,2号消化大豆肉汤 ( 2号 ) 17例 ,占 11 4 %,3号对氨基苯甲酸肉汤 ( 3号 ) 14例 ,占 9 4 %,4号葡萄糖肉汤 ( 4号 ) 13例 ,占 8 7%,5号L型肉汤 ( 5号 ) 12例 ,占 8 1%。 2 1例阳性者的 5种增菌液在 2 4～ 10 2h中细菌生长时间不同 ,总的阳性率分别为 :1号 2 0 %,2号 17%,3号 14 %,4号 13%,5号 12 %。结论　本研究证明系列血液增菌液的同步培养可以提高检出阳性率 ,缩短培养周期。     

乌司他丁联合 CRRT 成功救治误输白开水致 MODS 一例

患者男性,69岁,农民,主因言语不利5 d,少尿1 d于2014年9月27日入院,入院前5天患者出现言语不利,诊断为脑梗死,于家中输液治疗（具体用药不详）,症状逐渐好转,于入本院前一天,患者输液时,误将白开水约300 mL 输入体内,即出现寒颤、高热,就诊于当地医院,查体温达41℃,尿量明显减少（3 h 尿量50 mL）,伴有皮肤湿冷,双足瘀斑,患者病情危重,转本院继续治疗。既往“慢性阻塞性肺疾病”病史20余年;“高血压”病史7～8年。入本院查体：T 367℃（给予退热治疗后）,P 109次／min, R 28次／min,BP 157／97 mmHg （1 mmHg ＝0133 kPa）, SPO2100％（未吸氧状态下）神志模糊,巩膜黄染,双侧瞳孔直径30 mm,对光反射灵敏,桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性音,心率109次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双足部发绀,指凹性水肿。辅助检查（2014年9月28日）：血气分析电解质：pH 736,PCO227 mmHg,PO257 mmHg,BE －92 mmol／L。血常规：白细胞2296×109／L,中性细胞比率913％,血小板12×109／L。PCT 168 ng／mL,肝肾功能：谷丙转氨酶168 U ／L,谷草转氨酶29 U ／L,白蛋白332 g／L,直接胆红素39μmol／L,间接胆红素27μmol／L,尿素2853 mmol／L,血肌酐2543μmol／L;乳酸463 mmol ／L。心肌酶：肌酸激酶5849 U ／L,肌酸激酶同工酶136 U ／L。诊断：多器官功能障碍综合征。给予患者气管插管,呼吸机辅助呼吸,应用亚胺培南西司他丁（泰能）抗感染治疗,转入 ICU 后患者尿量10 mL／h,给予患者静脉泵入乌司他丁（50000 U ／h）,并且给予患者床旁持续血液净化治疗（CRRT）,患者病情逐渐稳定,治疗1周后尿量达到1600 mL／d,血常规：白细胞1141×109／L,中性细胞比率824％,血红蛋白89 g／L,红细胞393×1012／L,血小板114×109／L。肾功能：尿素1103 mmol／L,血肌酐853μmol／L,血尿酸162μmol／L,停床旁血液净化治疗,继续应用静脉泵入乌司他丁,入院第15天停用乌司他丁,拔出气管插管,患者病情稳定,转入普通病房继续治疗。