前列腺电切术中气体爆炸4例报告

目的探讨前列腺电切术中气体爆炸的原因及防治措施。方法回顾性分析4例行前列腺电切术中发生气体爆炸的临床资料。结果 4例患者均在术末发生气体爆炸,操作医生和患者均有明显爆炸震感,并在术中发现损伤,及时采取补救措施。结论前列腺电切术中发生气体爆炸是一种明确的化学现象,与术中电切时产生大量的气泡有明显的关系。手术快要结束时,及时排出气泡、降低电切功率、减低膀胱内压力是避免气体爆炸发生的重要举措。     

铲状电极经尿道前列腺等离子剜除术与等离子切除术治疗BPH的临床比较

目的:探讨铲状电极经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)与经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法:回顾性选取2016年6月至2017年1月收治的BPH患者78例,其中经铲状电极PKEP手术39例,经PKRP手术39例,对比分析两种手术方式的术后临床疗效及安全性。结果:在安全性方面,同PKRP组相比,PKEP组患者手术时间无显著差异[(69.3±8.8)min vs(72.2±7.9)min,P=0.126],术后血红蛋白丢失量显著低于PKRP组[(3.9±2.8)g/L vs(13.9±5.2)g/L,P0.01],PKEP组患者术后膀胱冲洗时间[(12.5±1.2)h vs(43.4±2.8)h,P0.01]和导尿管留置时间[(64.0±4.5)h vs(84.8±3.0)h,P0.01]时间均明显缩短,住院时间显著减少[(3.1±0.3)d vs(5.5±0.4)d,P0.01]。在临床疗效方面,同PKRP组相比,铲状电极PKEP组患者最大尿流率(Qmax)[(21.62±1.07)ml/s vs(21.03±0.96)ml/s,P=0.12],国际前列腺症状评分(IPSS)[(5.85±0.90)分vs(6.03±0.81)分,P=0.279],生活质量评分( QoL)[(2.0±0.73)分vs(2.28±0.72)分,P=0.09]和残余尿量(PVR)[(19.59±6.01)ml vs(20.21±5.16)ml,P=0.629]均无统计学差异,尿失禁等术后并发症也无明显差异。结论:铲状电极PKEP和PKRP术后疗效相似,但采用铲状电极PKEP治疗对BPH患者具有更好的安全性,前列腺组织切除更彻底,术后效果好,可显著减少患者住院时间,术中出血少,并提高患者生活质量,值得推广应用。     

自发性肾盂破裂1例

患者男，64岁。主诉突发性左侧腰腹疼痛24h，发病前无外伤史，B超检查示左肾、左输尿管正常，X线检查胸腹部正常，尿常规检查正常，经解痉抗炎治疗20h无效，于2003年3月29日入院。体检：精神状态较差，抱腹右侧卧位，腹部平坦，腹肌柔软，左上腹部有深压痛。肝、脾、肾未触及肿大，右肾区有叩击痛，肝脾区无叩击痛。下腹部叩诊鼓     

睾丸扭转13例诊治分析

目的提高对睾丸扭转的认识,减少误诊误治。方法回顾性分析13例临床诊断睾丸扭转病例资料。13例年龄6-21岁,平均14岁。右侧11例,左侧2例。4例睾丸扭转坏死切除,同期对侧睾丸固定;3例外伤引起者行患侧手术整复术,对侧未行固定。结果全部病例经手术治疗痊愈出院。随访时间：3-18个月,手术中保留睾丸者,随访6个月后有3例睾丸萎缩,体积不及健侧2/3,1例萎缩明显至仅为健侧体积的1/3左右。结论睾丸扭转重在提高认识,早期诊断,以挽救患侧睾丸,减少缺血坏死机会。术中同期行对侧睾丸固定以减少对侧发病机会。     

PBL结合案例教学法在泌尿外科见习教学中的探索与实践

目的 探讨采用PBL结合案例教学法的新模式在三年制高职临床专科医学泌尿外科见习教学中的效果。方法 选取石嘴山市第二人民医院见习的宁夏医科大学高职临床专科班2015级1班45名和2016级2班37名学生为研究对象,分为实验组和对照组,实验组42名,采用PBL结合案例教学法进行教学,对照组40例,采用传统临床见习教学方法进行教学,对两组学生在泌尿外科见习成绩和效果进行问卷调查。 结果 实验组和对照组学生的理论考试成绩,差异无统计学意义(P>0.05);两组同学的病史采集、体格检查、实践技能成绩及总成绩比较,实验组高于对照组,差异有统计学意义见习效果问卷调查结果显示,实验组教学可明显调动学习积极性,提高参与教学意识,提高自学能力,提高信息获取能力,培养创新能力,提高分析解决问题能力及提高团队意识,差异有统计学意义（P<0.05) 。结论 在泌尿外科见习教学中,采用PBL结合案例教学有利于提高学生学习成绩、见习效果与综合实践能力,在临床教学中有推广价值。     

PBL结合案例教学在泌尿外科见习教学中的实践

目的探讨采用PBL结合案例教学在三年制高职临床专科医学泌尿外科见习教学中的效果。方法选取在石嘴山市第二人民医院见习的宁夏医科大学高职临床专科班2015级1班45名和2016级2班37名学生为研究对象,每班分为4个小组,再从每班抽取2个小组进行分组教学,实验组(42名)采用PBL结合案例教学进行教学,对照组(40名)采用传统临床见习教学方法进行教学,对两组学生在泌尿外科见习成绩和效果进行问卷调查。采用SPSS 16.0进行t检验。结果实验组和对照组学生的理论考试成绩,差异无统计学意义(P>0.05);两组学生的病史采集、体格检查、实践技能成绩及总成绩比较,实验组高于对照组,差异有统计学意义。见习效果问卷调查结果显示,实验组教学可明显调动学习积极性,提高参与教学意识,提高自学能力,提高信息获取能力,培养创新能力,提高分析解决问题能力及提高团队意识,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在泌尿外科见习教学中,采用PBL结合案例教学有利于提高学生学习成绩、见习效果与综合实践能力,在临床教学中有推广价值。     

前列腺增生合并膀胱结石汽化电切术的手术治疗

目的探讨前列腺增生合并膀胱结石的手术治疗方法。方法回顾行TVP手术100例中膀胱结石的处理经验。结果合并膀胱结石的几率为21％．且术前诊断率仅为76．2％（16／21）。通过经尿道大力碎石钳碎石、电切环及电切镜内外鞘协助完成取石和腔镜手术占81％（17／21）．仅有19％（4／21）的病人在电切结束时选泽了开放性手术取石。腔镜手术并发症为膀胱黏膜损伤、出血．术后均经保守治疗治愈。结论在电切镜的协助下,经尿道机械性碎石、取石是解决前列腺电切时合并膀胱结石的有效手术方法和措施。     

腹膜后入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术特点探讨

目的探讨经腹膜后途径行腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的手术特点。方法选取符合手术要求病例20例,肾上腺肿瘤直径6 cm以下,术前评估为良性肿瘤。全部病例均采取腹膜后入路行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果按照预先设置的手术流程,20例患者均顺利在腹腔镜下完成了肾上腺肿瘤切除手术,术中按照"三步骤、三层次、三标识"手术解剖要素进行,无1例患者中转开放手术。术后患者无大出血及死亡病例,随访1～18月肿瘤无复发。结论经腹膜后入路行腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤的手术方法创伤小、易掌握,可以作为开放手术的替代术式在基层推广应用。     

经后腹膜腔镜下行输尿管切开取石疗效观察

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石治疗复杂性上尿路结石的技术特点和临床应用价值。方法对收治的20例复杂性上尿路结石（结石梗阻时间长,肾积水重,结石周围形成黏连包裹者）病人行后腹腔镜输尿管切开取石术,其中16例术前曾行体外震波碎石（ESWL）治疗。病程最长达3年,结石直径0.7-3.5cm。术中均放置双＂J＂管和后腹腔引流管。结果后腹腔镜下完成手术14例,中转开放手术6例。全部病例均治愈。后腹腔镜手术平均住院时间（9.4d）小于中转开放手术（16.3d）,P〈0.05。随访3-22个月,B超和（或）静脉肾盂造影（IVU）复查结石无复发,原有肾积水减轻或消失。结论后腹腔镜输尿管切开取石术具有创伤小,恢复快,住院时间短及结石复发率低的特点,可作为复杂性上尿路结石的首选术式。