手足口病并脑炎126例临床特点及神经心理发育随访

目的分析手足口病(HFMD)并脑炎儿童的临床特征及小儿神经心理发育评分,探讨HFMD对儿童智能的影响及其恢复结果。方法回顾分析2008年1月—2012年6月住院的126例HFMD合并脑炎患儿的临床资料及出院后随访资料,采用Gesell发育量表进行测试并与同年龄正常儿童作对比。结果发热126例、惊厥9例,易惊51例、肢体抖动82例、呕吐32例、脑干脑炎合并神经源性肺水肿24例,单纯肺水肿22例,转归:死亡8例,肢体无力8例,吞咽功能障碍27例,咳嗽功能障碍24例,肢体瘫痪2例,面瘫1例,眼肌麻痹2例,长期呼吸机依赖1例。101例出院前神经心理发育评分显示大动作、精细动作、发育商低于同年龄正常儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。87例患者1~3年随访结果 :大动作、精细动作、发育商明显改善(P<0.05),轻度肢体运动障碍5例、颅神经损害患者均恢复正常。结论 HFMD并脑炎的神经受累特点是弛缓性麻痹,大动作、精细动作、发育商受影响,但大部分病例都可以完全康复,预后比较好。     

持续血液净化对小儿脓毒症血流动力学的影响

目的：探讨持续血液净化技术连续肾脏替代疗法（ CRRT）对小儿严重脓毒症血流动力学以及炎症因子水平的影响。方法选取确诊为严重脓毒症的患儿45例为研究对象,根据随机数字表将患儿分为观察组22例以及对照组23例。对照组患儿采用传统抗感染、对症支持、稳定内环境治疗,观察组患儿在对照组的基础上应用CRRT治疗,动态观察患儿CRRT治疗前及治疗后24 h和48 h血流动力学指标（平均动脉压、血管活性药物用量、尿量）及血气分析、血乳酸等内环境指标变化;以及白细胞介素（ IL）-1、IL-6、IL-8以及肿瘤坏死因子（ TNF-α）的水平变化。结果对照组12例痊愈出院,治愈率52.2％。观察组18例好转痊愈出院,治愈率81.8％;观察组经CRRT治疗后显示平均动脉压、尿量等反映血流动力学参数较治疗前得到明显改善,多巴胺用量较治疗前明显减少,血乳酸指标较治疗前明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义（ P＜0.01）。观察组患者治疗后IL-1、IL-6、IL-8以及TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对严重脓毒症患儿采用CRRT能有效改善患儿血流动力学指标及炎症因子水平,提高抢救成功率。     

14例重症肺炎并呼吸衰竭患儿机械通气治疗的临床研究

目的分析经鼻持续气道正压通气治疗重症肺炎并呼吸衰竭患儿的临床疗效。方法收集2012年1月～2012年12月广东中山市博爱医院收治的14例重症肺炎并呼吸衰竭患儿作为治疗组对象,患儿在常规治疗基础上实施经鼻持续气道正压通气治疗;收集2011年1月～2011年12月本院收治的14例重症肺炎并呼吸衰竭患儿作为对照组对象,实施常规治疗;最后分析2组患儿的临床疗效。结果在治疗后的12、24h,治疗组患儿呼吸频率、TcSO2、PaO2、PCIS评分明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论经鼻持续气道正压通气治疗重症肺炎并呼吸衰竭患儿,迅速纠正低氧血症,安全性与有效性相当显著,提高治疗成功率,值得临床推广。     

小儿消化性溃疡药物治疗效果观察

目的:探究小儿消化性溃疡临床治疗效果。方法:选择72例小儿消化性肠溃疡患儿的临床资料作为研究对象,对其进行回顾性分析。采用随机的方法将其分为对照组和观察组,每组36例。对照组患儿采用呋喃硝胺治疗,观察组患儿在对照组基础上加用中医疗法,观察比较两组患儿的临床治疗效果。结果:经临床治疗后,对照组有效18例,显效12例,无效6例,总有效率为83.3%,观察组有效24例,显效11例,无效1例,总有效率为97.2%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组溃疡愈合27例,愈合率为75.0%,观察组溃疡愈合34例,愈合率为94.4%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组幽门螺杆菌清除28例,清除率为77.8%,观察组幽门螺杆菌清除34例,清除率为94.4%,对照组HP清除率明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗小儿消化性肠溃疡可以显著改善患儿生存质量,提高临床疗效,缓解疼痛,降低消化性溃疡的复发率,值得临床借鉴使用。     

手足口病诊疗指南危重症早期预警指标对其危重症预警价值

【目的】探讨2011年手足口病（HFMI））诊疗指南危重症早期预警指标对危重症HFMD的预警价值。【方法】采用2011年HFMD诊疗指南早期预警指标回顾性分析2009年6月至2011年5月本院收治的重症HFMD患儿438例（第一组）。然后前瞻性分析2011年6月至2013年5月本院收治的重症HFMD患儿509例（第二组）。按符合2011年HFMD诊疗指南危重症早期预警指标项目的数目把重症HFMD患儿分为4类。结合最终进展为危重症HFMD的对应例数,探讨2011年HFMD诊疗指南危重症早期预警指标的顸警价值。【结果】第一组按符合危重症早期预警指标的数目进行分类：符合一项的患儿314例,转为危重症HFMD为10例,发生率3．2％;符合两项的患儿为223例,转为危重症HFMD21例,发生率为9．4％;符合三项的患儿为101例,转为危重症HFMD48例,发生率为47．5％;符合四项的患儿为18例,转为危重症为15例,发生率为83．3％。第二组按预警指标对重症HFMD患儿进行分类：符合一项的患儿416例,转为危重症HFMD为5例,转为危重症HFMD的发生率为1．2％;符合两项的患儿为105例,转为危重症HFMD8例,发生率为7．6％;符合三项的患儿为42例,转为危重症HFMD12例,发生率为28．6％;符合四项的患儿为8例,转为危重症为7例,发生率为87．5％。符合三项时两组危重症转化发生率比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论12011年HFMD诊疗指南危重症早期预警指标可以较好的预测重症转为危重症患儿的发生,特别是符合三项的重症HFMD患儿需要高度重视,积极干预,避免伤残,提高救治率。     

糖皮质激素治疗重症手足口病的临床疗效观察

目的探讨在重症手足口病中应用糖皮质激素治疗的临床效果。方法选取该院于2012年1月—2013年1月期间收治96例重症手足VI病患儿的临床资料,随机分为观察组与对照组,每组48例,对照组给予甘露醇与人免疫球蛋白治疗,观察组在对照组的基础上给予糖皮质激素治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗的总有效率为95．83％,明显优于对照组的72．92％．差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者的发热持续时间、住院时间、神经系统受理持续时间均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在重症手足口病中应用糖皮质激素治疗,疗效显著,且能有效缩短发热持续时间、住院时间、神经系统受理持续时间,值得推广。     

NT-proBNP、cTnI联合检测诊断儿童肺炎并心力衰竭的临床价值

目的：探讨全血氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I (cTnI)联合检测对儿童肺炎并心力衰竭的诊断价值。方法选择2013年1月在2014年4月中山市博爱医院诊治的174例明确诊断为肺炎并心力衰竭患儿(观察组)及同期200例健康体检人群(对照组)为研究对象,检测其NT-proBNP和cTnI的浓度。分析两组人群的血液中NT-proBNP和cTnI水平差异以及NT-proBNP和cTnI两项指标联合检测的诊断价值。结果观察组患者全血中NT-proBNP和cTnI分别为(4142.00±847.34) ng/L、(0.024±0.002)μg/L,对照组为(167.50±94.33) ng/L和(0.018±0.007)μg/L ,与对照组比较,观察组中NT-proBNP和cTnI浓度均有升高,差异均有统计学意义(P<0.05);NT-proBNP/cTnI联合检测诊断敏感性为96.55%,均明显大于NT-proBNP的89.08%和cTnI的80.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测NT-proBNP和cTnI对儿童肺炎并心力衰竭的早期筛查和诊断具有一定的临床应用价值。     

川崎病伴心功能不全3例

川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是小儿时期较为常见的自身免疫性疾病,病理特征为全身广泛的中小血管免疫性炎症,可致多系统损害,尤以心脏冠状动脉(冠脉)受累最为常见,已成为小儿后天性心脏病的常见原因之一[1-2]。虽然KD引起的冠脉损害广受关注,但合并心功能不全的报道很少见。广东省中山市博爱医院儿科近10年收治KD476例,合并心功能不全3例。现报道如下。     

胸腺肽及维生素A防治小儿反复呼吸道感染的疗效观察

目的　探讨胸腺肽、维生素A治疗反复呼吸道感染 (RRTI)的临床与免疫抗体变化。方法　随机选择反复呼吸道感染患儿 10 2例 ,分成观察组 5 2例 ,对照组 5 0例。观察组在一般治疗基础上加用胸腺肽、维生素A ,对照组予一般抗炎及对症处理。比较两组患儿治疗后的临床疗效 ,同时检测治疗前后免疫抗体的变化。结果　胸腺肽、维生素A观察组显效率、总有效率均明显高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。胸腺肽、维生素A治疗后较治疗前IgA及IgG均明显升高 ,与对照组比较差异有显著性 (P均 <0 0 5 )。结论　胸腺肽、维生素A可通过增强细胞和体液免疫功能 ,阻止淋巴细胞过度凋亡来提高治疗小儿RRTI临床疗效。