髋臼骨折术后下肢深静脉血栓形成的多因素分析

目的 分析影响髋臼骨折术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素.方法 对102髋臼骨折术后DVT发生情况进行分析.术前及术后7～10d均用彩色多普勒检查双下肢深静脉血流通畅情况及DVT的发生,并对11项临床因素与人工关节置换术后DVT形成的相关性进行分析.结果 髋臼骨折术后发生DVT有18例,DVT发生率为17.65%(18/102).经Logistic多因素回归分析,与DVT相关的因素有6个,其中年龄、肥胖、静脉曲张及手术方式使术后发生DVT的风险分别增加到4.075、7.803、46.176和4.251倍(P＜0.05);硬膜外麻醉和踝泵练习使术后发生DVT的风险减少到0.121和0.114倍(P＜0.01).结论 年龄和肥胖是人工关节术后发生DVT的危险因素,而硬膜外麻醉和踝泵练习则是术后发生DVT的保护因素.髋臼骨折术后无症状DVT的大量存在,提示术后最好常规行双下肢彩色多普勒检查,一旦有DVT发生,及时治疗,防止发生致命性肺栓塞.     

白藜芦醇对肥胖者骨性关节炎软骨细胞的作用及对 TLR4、NF-κBmRNA表达的影响

目的:探讨白藜芦醇是否可通过抑制TLR4/NF-κB信号通路发挥抗骨性关节炎的作用。方法:采用两步酶消化法分离培养肥胖者骨性关节炎软骨细胞。免疫细胞化学染色及甲苯胺蓝染色对细胞进行表型鉴定。应用MTT法测定白藜芦醇对软骨细胞增殖活力的影响。ELISA法检测细胞培养基上清TNF-α的水平。RT-PCR法检测TLR4、NF-κBm RNA表达水平。结果:软骨细胞Ⅱ型胶原免疫细胞化学染色及蛋白多糖甲苯胺蓝染色呈阳性。白藜芦醇浓度在6.25~100μmol·L-1时对细胞增殖均无抑制作用,其中低浓度的白藜芦醇(6.25~12.5μmol·L-1)能促进细胞增殖(P<0.05)。IL-1β(10 ng·ml-1)能抑制细胞增殖(P<0.05)。白藜芦醇浓度在6.25~12.5μmol·L-1时,对IL-1β诱导的细胞活力降低有显著抑制作用。相比对照组,IL-1β诱导组的培养基上清中TNF-α水平及软骨细胞TLR4、NF-κBm RNA表达均明显增加(P<0.01),而加入白藜芦醇(6.25~12.5μmol·L-1)处理后,TNF-α水平及TLR4、NF-κBm RNA表达均显著降低(P<0.01)。结论:白藜芦醇可能通过抑制TLR4/NF-κB信号通路发挥抗骨性关节炎效应。     

康莱特联合阿霉素的体外抗肿瘤活性

目的探讨康莱特与阿霉素联合应用的体外抗肿瘤活性及其相关机制。方法将康莱特与阿霉素单独及联合应用于骨肉瘤细胞,采用MTT法检测细胞毒性作用,流式细胞仪定量分析凋亡细胞所占比例,倒置相差显微镜、荧光显微镜下观察凋亡细胞形态改变。结果康莱特质量浓度达到1 g.L-1时,细胞抑制率不再明显改变,但如与1 mg.L-1阿霉素合用将使细胞抑制率进一步提升(P<0.01)。细胞形态观察及凋亡率测定也显示,康莱特与阿霉素联用可诱导更多骨肉瘤细胞凋亡。结论康莱特与阿霉素合用可高效杀伤肿瘤细胞。     

康莱特联合顺铂高效杀伤骨肉瘤细胞

目的 研究康莱特联合顺铂对骨肉瘤细胞的杀伤作用及其相关机制，探寻骨肉瘤的中西医结合化疗方案。方法 免疫组化及RT—PCR方法检测不同浓度康莱特作用下骨肉瘤OS732细胞的Fas表达，并将康莱特与顺铂单独及联合应用于OS732细胞，采用MTT法检测细胞毒性作用，流式细胞仪定量分析凋亡细胞所占比例，相差显微镜及荧光显微镜下观察凋亡细胞形态改变。结果 康莱特可上调OS732细胞的Fas表达并诱导凋亡，10μL／mL康莱特与1μg／mL顺铂合用于OS732细胞的抑制率与各自单用时相比明显提升（P〈0．01）。细胞形态观察及凋亡率测定也显示，康莱特与顺铂联用可诱导更多OS732细胞凋亡。结论 康莱特可协同顺铂高效杀伤骨肉瘤细胞，这可能与康莱特上调Fas表达诱导骨肉瘤细胞凋亡有关。     

APFN与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较亚洲型股骨近端髓内钉(APFN)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-12—2016-12诊治的30例老年股骨粗隆间骨折,其中16例采用APFN内固定治疗(APFN组),14例采用PFNA内固定治疗(PFNA组)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间,以及术后3、6个月髋关节功能Harris评分。结果 30例均获得随访,随访时间平均8(6~12)个月。无螺钉退出、螺钉断裂、骨折不愈合等并发症发生。2组手术时间、术中出血量、住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05);但APFN组术后3、6个月髋关节功能Harris评分均高于PFNA组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 APFN与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折均可获得满意的临床疗效。与PFNA相比,APFN设计更合理,与国人的骨骼形态更匹配,术中置入更方便,在主钉选择上也更具有多样性;患者术后大腿疼痛减轻快,髋关节功能恢复更满意。     

肠致病性大肠杆菌感染时血清TNF-α和IL-1β含量的检测及意义

目的 研究肠致病性大肠杆菌(enteropathogenic eschefichia coli,EPEC)感染人单核白血病细胞系THP-1细胞时.血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-1β水平的动态变化及与其THP-1细胞凋亡的关系.方法 以Annexin V FITC/PI双染流式细胞仪检测THP-1细胞凋亡率,以MTT法测定细胞存活率;并用酶联免疫吸附测定法动态检测感染24h内细胞培养上清中TNF-α和IL-1β浓度的变化.结果 EPEC感染THP-1细胞后TNF-α和IL-1β活性均显著增加,峰值分别出现在感染后6及12 h,而后逐渐下降,IL-1β活性至感染后24 h仍高于对照组;THP-1细胞凋亡率在感染后逐渐增高,至24 h达高峰.结论 EPEC可激活多种炎症介质和诱导THP-1凋亡,EPEC感染THP-1细胞后TNF-α和IL-1β水平的升高具有重要作用.     

抑郁与腰椎间盘突出症患者术后疗效的关系

目的：探讨抑郁与腰椎间盘突出症手术预后是否相关。方法：选择2000—06／2003-12在中国医科大学附属第二医院住院行腰椎间盘突出症手术治疗的患者107例。①分别记录患者的病程、术前症状和体征总评分、术前疼痛程度评分根据视觉模拟评分记录。选用抑郁自评量表进行术前心理评估，53分为标准分。按抑郁自评量表评分将患者分为两组：〈标准分为正常组，82例；≥标准分为抑郁组，25例。两组患者在性别、年龄、工作性质、文化程度及吸烟史方面无显著性差异（P〉0．05）。②根据北美脊柱协会制定的60项指标结合临床实际制定出疗效评价量表共50分，内容包括4方面：症状（6分）：腰或臀疼痛3分，腿痛或麻木3分；症状对功能的影响（19分）：行走04分，站、坐、睡、抬物、剧烈活动、性生活各0～2分，排尿0-3分；体征（16分）：腰部活动受限和畸形0-2分，腰部扣痛0-1分，健腿抬高试验0～2分，直腿抬高试验04分，肌力0～3分，感觉0-2分，反射0～2分；CT或MR同区域定位（9分）：1-3区分别为3～9分。术后随访评分不包括CT或MR检查评分。③107例患者根据术后症状评分计算出症状改善率，即（术前症状评分-术后症状评分）／术前症状评分&;#215;100％。其中47例患者通过门诊复查得到术后体征评分，计算症状体症改善率，即[（术前症状评分＋术前体征评分）-（术后症状评分＋术后体征评分）]（术前症状评分＋术前体征评分）&;#215;100％。同时还调查术后疼痛频率（从不痛到经常疼痛为0～2分）和术后工作能力（从恢复原来工作到未工作为0-4分）。④组间基线资料比较采用卡方检验，术前疼痛程度评分、症状改善率等行独立样本t检验。结果：按意向处理分析，107例患者均成功得到随访，随访时间2．08—3．46年，平均2．48年。①术前疼痛程度评分：抑郁组明显高于正常组【（3．80&;#177;0.73），（3．28&;#177;0.94）分，P〈0.05】。②术后疼痛频率评分：抑郁组高于正常组【（0.96&;#177;0.35），（0.45&;#177;0．57）分，P〈0.01】。⑧术后疼痛程度评分：抑郁组明显高于正常组【（1．20&;#177;0.63），（0.58&;#177;0.65）分，P〈0．01】。④术后症状改善率：抑郁组低于正常组【（67．87&;#177;17．86），（81.44&;#177;21．08）％，P〈0.011。⑤术后工作能力评分：抑郁组术后工作能力较差，明显高于正常组【（1．48&;#177;1．00），（0.78&;#177;1．04）分，P〈0.01】。⑥术后症状体征改善率：抑郁组明显低于正常组【（69．27&;#177;16．51），（84．31&;#177;18．03）％，P〈0.05】。结论：抑郁患者术后症状改善率和症状体征改善率低，疼痛频率和疼痛程度高，术后工作能力较差。提示抑郁与腰椎间盘突出症手术的预后情况相关，是腰椎间盘突出症术后康复的不利因素，术前应对患者进行抑郁评定。     

跟骨骨折手术治疗26例分析

目的探讨跟骨骨折的特点、骨折分型,分析手术方法及创伤并发症的防治。方法本文对2007年1月至2010年1月我科经手术治疗的26例跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。本组患者男17例,女9例;年龄16～54岁,平均年龄37.6岁。受伤原因：11例为高处坠落伤,15例为交通事故伤;其中13例合并其他部位骨折,双侧跟骨骨折3例。骨折类型采用Sanders分型,其中Ⅰ型3足（未手术）,Ⅱ型16足,Ⅲ型10足。结果本组手术治疗的患者随访6～24个月,平均16.6个月。术后根据Maryland足部评分系统来评价术后功能恢复情况,优11例（42.31%）,良10例（38.46%）,可4例（15.38%）,差1例（3.85%）,优良率80.77%。术后切口局部渗液5例,切口感染1例,均经换药后愈合,1例局部皮瓣坏死经小腿腓肠神经营养皮瓣移植后获得良好愈合。结论采用跟骨钛板手术治疗跟骨骨折,通过关节面的解剖复位,恢复正常的距下关节关系,并辅以早期功能锻炼,可以取得良好疗效,是目前治疗跟骨关节内骨折的理想方法。     

胸腰椎后路内固定术后早期感染11例分析

目的探讨胸腰椎后路内固定术后早期深部感染的特点、高危因素与治疗方法。方法对2001-01-2010-01盛京医院胸腰椎后路内固定术后发生早期深部感染的11例患者的术前表现、合并症、术中情况及治疗进行分析。结果糖尿病及吸烟、严重复合外伤、术前营养不良、术中失血过多是感染的高危因素,最常见的感染是金黄色葡萄球菌。经清创、充分灌洗引流后随访均获得骨性愈合,无感染复发。结论术前应做好感染危险因素的评估,一旦发生感染要早期诊断,早期清创引流冲洗,可以获得满意效果。     

采用PFN/PFNA 治疗股骨粗隆下骨折的回顾性研究

 目的探讨采用闭合复位股骨近端髓内钉/股骨近端髓内钉螺旋刀片（PFN/PFNA）内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床效
果。方法收集2005 年1 月以来我科收治的股骨粗隆下骨折病例36 例,其中男22 例,女14 例,年龄16~86 岁（平均45 岁）,
Seinsheiner 分型Ⅱ型4 例（Ⅱ型A 1例,Ⅱ型B 2例,Ⅱ型C 1例）,Ⅲ型16 例（Ⅲ型A 10 例,Ⅲ型B 6例）,郁型10 例,Ⅴ型6 例。
采用麻醉及C 臂的帮助下牵引床闭合复位满意后,行PFN/PFNA 内固定治疗。其中闭合复位32 例,4 例行有限切开复位。结
果34例患者获得随访,平均随访时间为18 个月（3~36 个月）,所有患者切口玉期愈合,均获得骨性愈合,平均愈合时间为4.5
个月（3.5~7.5 个月）。根据改良Harris 髋关节评分标准进行功能评价：优25 例,良5 例,可4 例,优良率88.2%。结论PFN/
PFNA治疗股骨粗隆下骨折,闭合复位,切开损伤小,术中出血少,有利于骨折的愈合,术后能辅以髋膝关节的早期功能锻炼减
少骨折的并发症,同时又较易掌握,是治疗股骨粗隆下骨折较好的内固定选择。