多孔羟基磷灰石、纤维蛋白和金葡液复合物修复骨缺损的实验研究

背景骨缺损的修复一直是骨科治疗的难点,寻找有效修复骨缺损的骨移植替代材料是目前骨缺损治疗的研究方向.目的探讨珊瑚多孔羟基磷灰石(coralline hydroxyapatite porous,CHAP)、纤维蛋白(fibrin sealant,FS)及金葡液(staphylococcus aureus injection,SAI)复合物修复骨缺损的作用及其作为人工骨移植替代材料的可行性.设计随机对照的试验研究.单位中山大学附属第三医院骨科.材料实验在中山大学动物实验室和解放军第一军医大学全军生物力学中心完成.羟基磷灰石,纤维蛋白,金葡液.方法采用新西兰大白兔54只在兔双侧桡骨制备骨缺损模型后分成实验组、对照组及空白组.将CHAP-FS-SAI复合物植入骨缺损处作为实验组,以自体骨植入作为对照组,空白组不植入任何物质.在2,4,8和12周分别进行大体标本观察,组织学,X射线片观察及生物力学测试,比较各组修复骨缺损的能力.主要观察指标动物一般情况,大体标本,X射线片,组织学,生物力学测定.结果实验组术后2周见植入物与骨端形成紧密的纤维性连接,镜下可见CHAP周围大量成纤维细胞、软骨细胞及细胞钙化.12周实验组和对照组均见大量成熟的骨细胞及板层骨;实验组见植入物完全骨化,塑形完全,CHAP未完全降解.空白组12周骨缺损区为纤维瘢痕组织填充.镜下主要为大量成纤维细胞.X射线片2周实验组与对照组有骨痂影.4周骨痂影增多.8周实验组骨缺损消失,CHAP分散在骨痂中;对照组骨折线消失,髓腔开始形成.12周实验组和对照组骨皮质连续,髓腔复通,塑形完全.空白对照组12周骨缺损区无骨性连接.生物力学测试最大扭矩及抗扭刚度在术后4,8,12周复合物组和自体骨组差异无显著性意义(P＞0.05).但术后2周,最大扭距实验组为(0.140±0.032)N·m,对照组为(0.105±0.035)N·m,抗扭刚度两组分别为(0.401±0.050),(0.311±0.050)N·m/rad,实验组高于对照组,差异有显著性意义(t=2.087 0,3.600 0,P＜0.05).结论CHAP-FS-SAI复合物具有较强的成骨能力和良好的生物相容性,能作为自体骨移植的一种替代物修复骨缺损.     

23例高龄自发性气胸的胸腔镜治疗

[目的]探讨电视胸腔镜手术治疗高龄自发性气胸的有效性和安全性.[方法]回顾分析23例高龄自发性气胸电视胸腔镜手术治疗的临床资料,统计住院时间、手术时间、出血量、术后放置胸管时间、治愈率、术后并发症发生率等指标.[结果]手术时间70～125 min,平均90(s=20)min.术中出血50～250 mL,平均130(s=15)mL.术后放置胸管时间3～14 d,平均6.3(S=3.2)d.术后漏气时间2～12 d,平均5(S=3)d.治愈率100%,围术期死亡率0%.住院时间8～26d,平均13(S=3)d.术后并发症发生率为52%.[结论]高龄自发性气胸术后并发症发生率高;电视胸腔镜手术治疗高龄自发性气胸是一种安全、有效、微创的方法.     

38例踝关节骨折内固定术分析

１９８５～１９９４年本院收治踝部骨折的患者中，作者对有骨端移位且手法复位困难的３８例做了切开复位内固定术，现分析如下。１资料与方法１．１一般资料本组３８例，男２８例，女１０例，年龄１６～７２岁。骨折部位：内踝１２例；外踝１０例；双踝１０例；三踝６例，...     

阑尾壁异位胰腺1例报告

患者女,9岁,住院号24,559,于1983年12月25日下午腹痛,呈持续性伴阵发性加剧2天入院。患孩起病后有呕吐3次及腹部不适,纳差,发热,无腹泻。检查:T36.5℃,P135次,BP85/50。神志清,皮肤巩膜无黄染。腹部稍胀,未见胃肠蠕动波。全腹肌紧张,压痛及反跳痛,以右下腹部明显。周围血像:WBC4400;NPN27.5mg,血CO_2CP26.5Vol%。胸部及腹部透视未见异常改变。诊断为急性阑尾炎     

肌腱缝合的拉力实验研究——各种缝合方法的比较

临床上施行肌腱缝合的方法繁多,半个世纪以来,不少学者如Bunnell、Peacock和Potenza等认为,无论采取何种方法,肌腱本身都没有再生自愈能力,其愈合必须依靠周围新生的纤维母细胞长入,而形成纤维粘连性愈合。但是,近十多年来,一些学者通过实验,提出了不同的看法。Lunabdong(1976)用兔作实验,将缝合的屈肌腱移植到髌骨滑囊内的滑液里,发现肌腱有内在的愈合能力。然而,以此结果来说肌腱缝合后一般都能自愈,理由尚不够充分。无论肌腱愈合的机理如何,缝合方法的选择却是十分重要的。除考虑肌腱部位、损伤情况和手术简便与否之外,缝合后所能承     

肢体延长和短缩术的并发症及其处理

本文追踪观察我院对33例长短腿患者施行肢体延长和短缩术的疗效及并发症。其术式包括大腿延长、小腿延长、骼骨截骨、骨骺阻滞及健肢短缩术等5种。术后发生并发症共52例次。主要有神经损伤、骨延迟愈合、病理性骨折和内固定材料折断等。这些并发症是相当严重的,引起了人们特别注意。为此作者讨论了每种手术产生并发症的原因,并提出防治的措施。     

成人股骨头缺血性坏死的治疗进展

成人股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死(AVNFH)，是骨坏死的一种。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管损伤，进一步导致骨质的缺血、变性而坏死。股骨头坏死也是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。这种疾病可发生于任何年龄，但以31-60岁最多，无性别差异。     

骨巨细胞瘤的治疗：（附58例报告）

骨巨细胞瘤是一种常见的潜在恶性骨肿瘤。1973年Marcve等报告用冷冻方法治疗骨巨细胞瘤,后来不少学者报告应用95％酒精、石碳酸及50％氧化锌灭活等方法治疗骨巨细胞瘤,效果较为满意。我科于1984年以来应用冷冻及酒精灭活方法共治疗骨巨细胞瘤58例,效果较为满意,现报告如下。 临床资料 性别和年龄:男37例,女21例,年龄最小10岁,最大60岁。年龄10岁～34例,20岁～19例,40岁以上5例。 发生部位:股骨下端18例,胫骨上端26例,肱骨上端10例,桡骨下端4例。 临床症状:大部分病人有不同程度的局部隐痛、疼痛及肿胀,局部变形,下肢患者有明显的跛行。 病理所见及分类:肉眼见肿瘤组织为软而脆的肉芽组织,无包膜,循环旺盛,肿瘤组织因出血机化及色素沉着,切面呈枣红、桔红或桔黄色。光镜下见均匀