肌间沟臂丛阻滞Winnie氏法改良探讨─—附1148例总结报告

上肢及肩关节手术多采用Ｗｉｎｎｉｅ氏臂丛阻滞法，作者在臂丛阻滞实际操作中深感Ｗｉｎｎｉｅ氏法对颈项粗肥胖病人不易找到异感和触及横突，且往往尺侧效果欠佳，较易发生椎管内或全脊麻、锥动脉损伤等并发症，通过１１４８例改良后的Ｗｉｎｎｉｅ氏臂丛阻滞，效果满意，总阻滞完善率为９７．９％。     

丙泊酚用于重症患者纤维支气管镜检查治疗的临床观察

目的探讨丙泊酚用于重症患者纤维支气管镜检查治疗中的有效性、安全性及对血流动力学的影响。方法选择我科需要行纤支镜检查治疗的重症患者66例,随机分为试验组(P组)和对照组(L组),每组33例。L组在检查治疗前先给予2%利多卡因1² mL气管内表麻后静脉推注0.9%氯化钠22 mL气管内表麻后静脉推注0.9%氯化钠2⁵ mL,1 min后进镜行纤支镜检查治疗;P组在给予2%利多卡因15 mL,1 min后进镜行纤支镜检查治疗;P组在给予2%利多卡因1² mL气管内表麻后静脉推注丙泊酚(阿斯特拉捷利康公司)0.32 mL气管内表麻后静脉推注丙泊酚(阿斯特拉捷利康公司)0.3¹.0 mg/kg(约21.0 mg/kg(约2⁵ mL),1 min后进镜行纤支镜检查治疗,观察两组患者基础值、操作前、操作过程中、结束后10 min各个时间点的血压、心率、血氧饱和度及呛咳、憋气、肢体扭动等指标。结果 P组在检查治疗中的SBP、DBP、HR,与L组相比有显著性差异(P<0.05);患者出现咳嗽、憋气、肢体扭动的也较少,其发生率分别为P组15.2%、6.1%、3%,L组90.9%、72.7%、63.6%;两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论丙泊酚应用于重症患者纤维支气管镜检查治疗具有良好的镇静作用,能减轻或消除纤维支气管镜检查治疗所引起的剧烈呛咳、心率加快、血压升高等应激反应,增强患者检查治疗的安全性及成功率。     

乌司他丁对腹部严重多发伤辅助治疗的临床效果

目的探讨乌司他丁对腹部严重多发伤辅助治疗的临床效果。方法选取腹部严重多发伤患者120例,随机分为两组,各60例。对照组予积极处理原发病,循环、呼吸支持等常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用乌司他丁连续静脉滴注7 d。对比两组患者治疗前后血清炎症因子、ICU住院时间、总住院时间及病死率。结果两组患者病死率差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者血清炎症因子均有所降低（P〈0.05或P〈0.01）;观察组较对照组患者血清炎症因子下降幅度更大（P〈0.01）;观察组ICU住院时间和总住院时间均短于对照组（P〈0.01）。结论乌司他丁能有效抑制腹部严重多发伤患者炎症因子的产生和释放,并能明显缩短住院时间,提高治疗效果。     

氯诺昔康复合丙泊酚用于人工流产术的临床观察

目的观察氯诺昔康复合丙泊酚用于无痛人工流产术的有效性和安全性.方法选择自愿行无痛人流术的病人80例,年龄18岁～30岁,无阴道分娩史,ASA：Ⅰ级,随机分两组,丙泊酚组（简称P组）和丙泊酚复合氯诺昔康组（简称PL组）,每组40例,P组单纯用丙泊酚静脉注射,PL组在静注丙泊酚之前5～8分钟先静注氯诺昔康8mg,观察两组用药后BP,HR,RR,SpO2,丙泊酚用量,术中肢体活动情况,清醒时间,术后宫缩痛及其他不良反应.结果丙泊酚用量PL组少于P组,但无显著性差异,呼吸抑制发生率P组75%、PL组40%（P＜0.05）,术后宫缩痛发生率PL组5%明显少于P组30%（P＜0.05）,两组术中BP、HR、SpO2比较差异无显著性.结论氧诺昔康复合丙泊酚静脉麻醉行无痛人工流产术可以很好抑制术后宫缩痛,减少丙泊酚用量和呼吸抑制的发生且不增加不良反应.     

磷酸肌酸钠对体外循环下房室间隔缺损修补术患儿心肌能量代谢和心肺功能的影响

目的:探讨磷酸肌酸钠液冷晶体停跳液对体外循环下房室间隔缺损修补术患儿心肌能量代谢和心肺功能的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究。选取在南方医科大学附属佛山医院接受体外循环下行手术治疗的房室间隔缺损患儿48例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组24例。对照组患儿男14例、女10例,年龄（7.2±3.4）岁,体质量（...     

重症心瓣膜病的外科治疗

目的:回顾性总结重症心瓣膜病患者围术期的各种综合治疗经验。方法:行瓣膜置换术的68例病人中,男30例,女38例,年龄17～72岁,平均(42.6±13.3)岁,其中风湿性心脏病63例,感染性心内膜炎4例,并大动脉炎1例,先天性心脏病1例。双瓣置换术26例,二尖瓣置换术34例,主动脉置换术7例,三尖瓣置换1例。二次手术2例。术前心功能Ⅲ级46例,Ⅳ级22例。结果:本组早期死亡2例(3%),低心排综合征20例,应用主动脉球囊反搏1例,急性肾功能衰竭应用血液透析1例。术后随访3～36个月,心功能恢复Ⅰ～Ⅱ级60例,Ⅲ级3例。结论:重症心瓣膜病围手术期需合理的综合治疗,选择恰当的手术时机,恰当的手术处理技巧及灵活的综合处理,可提高手术成功率。     

罗哌卡因复合不同浓度芬太尼用于小儿术后镇痛的比较

目的评价单纯0.1%罗哌卡因复合不同浓度芬太尼对学龄儿童术后镇痛的效果和不良反应。方法选择ASA1-2级,年龄5-12岁行择期下腹部手术的患儿90例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组30例。在氯胺酮基础麻醉下行腰段硬膜外阻滞,术毕以单纯0.1%罗哌卡因(1组)或0.1%罗哌卡因复合0.0001%芬太尼(Ⅱ组)或0.1%罗哌卡因复合0.0002%芬太尼(Ⅲ组)进行术后镇痛,以2ml·h-1的速率硬膜外腔持续输注,由患儿父母按压补充2ml/次锁定时间15分钟。观察术后24小时内的镇痛效果。观察术后患儿恶心、呕吐、下肢麻木、皮肤搔痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应。由患儿或其父母评价满意程度。结果三组的镇痛优秀率分别为76.7%、80.0%和70.0%,Ⅰ组低于Ⅱ组和Ⅲ组(p<0.05),但优良率无显著性差异;恶心、呕吐、皮肤搔痒的发生率Ⅰ组明显低于Ⅱ组和Ⅲ组(p<0.05);Ⅲ组有1例呼吸抑制(p>0.05);三组下肢运动阻滞恢复无显著性差异(P>0.05);满意度Ⅰ组明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05)。结论硬膜外注射单纯0.1%罗哌卡因与其复合芬太尼相比,镇痛效果相当,不良反应少,满意度高,可能更适用于小儿。     

盐酸氯普鲁卡因用于低位硬膜外麻醉的临床观察

目的 :评估国产盐酸氯普鲁卡因用于低位硬膜外麻醉的效能 ;方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级病人 60例 ,随机双盲分为试验组和对照组 ,每组 3 0例 ,试验组为 3 %盐酸氯普鲁卡因 ,对照组为 2 %利多卡因 ;均硬膜外麻醉 ,试验量 5ml后 5分钟 ,一次性注入 1 0ml～1 2ml,观察麻醉起效时间、痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间、痛觉恢复起始时间、运动恢复起始时间、以及呼吸循环的变化和中枢神经系统反应与过敏反应等 ;结果 :①试验组麻醉起效时间快于对照组 ,但差别无显著性 (P >0 .0 5,)痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间均快于对照组 (P <0 .0 5) ,痛觉恢复起始时间两组一致 ,运动恢复起始时间快于对照组(P <0 .0 5) ;②两组呼吸循环变化一致 ;③两组均未见明显不良反应 ;结论 :国产盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉起效快 ,感觉和运动阻滞效果好 ,无明显不良反应     

磷酸肌酸钠不同时间窗口给药对心脏联合瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨磷酸肌酸钠注射液(CPSI)对心肺转流(CPB)下行二尖瓣和主动脉瓣联合置换术(DVR)患者心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 将60例二尖瓣和主动脉联合瓣置换术患者随机分为预处理组(n=20)、停搏处理组(n=20)和后处理组(n=20).预处理组:采用转机前静脉注射CPSI 2.0 g;停搏处理组:500 m...