耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌产酶耐药机制及同源性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的主要产酶机制及同源性。方法收集长沙市第一医院2016年12月-2017年12月临床分离的非重复碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP),采用改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)检测碳青霉烯酶,聚合酶链反应(PCR)法检测常见耐药编码基因。脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)分析同源性。结果共收集到57株CRKP,mCIM试验阳性率为91.23%(52/57)。PCR共检出6种耐药基因,包括blaSHV、blaCTX-M-9群、blaKPC-2、blaTEM、blaCTX-M-1群和blaNDM-1,检出率分别为94.74%、68.42%、68.42%、56.14%、3.51%和1.75%,其中2株携带blaCTX-M-1群的菌株经测序证实为blaCTX-M-80和blaCTX-M-123,blaCTX-M-9群中1株为blaCTX-M-27,2株为blaCTX-M-14,其余均为blaCTX-M-65。PFGE结果显示,57株CRKP可分为A~H共8种不同的型别,以A型为主,占76.79%,其中A6亚型占32.56%。MLST结果显示,共检出ST11和ST29两种型别,以ST11为主,占75.00%。结论该院临床分离的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药的重要机制为产KPC-2型碳青霉烯酶,且同时携带多种超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药基因。PFGE和MLST结果表明:该院临床分离的CRKP存在克隆传播,需加强流行病学监控。     

证券交易所空气溶血性链球菌污染状况调查

为了解证券交易场所空气溶血性链球菌的污染状况,对三家证券交易场所空气溶血性链球菌及细菌总数在不同时间段进行采样检测,结果表明,证券交易场所空气ＨＳ浓度营业后明显高于营业前,且有随着人均容积减是升高的趋势。     

博乐地区农村医疗机构消毒卫生状况监测报告

随着社会的发展和医疗卫生改革的深入，农村医疗机构日益庞大。但由于医疗队伍人员素质参差不齐，设备、环境相对滞后，卫生状况存在巨大隐患。为了解博乐地区农村医疗机构卫生现状，我们于2003年4-10月对本区5个乡、镇、场145个卫生院、所消毒卫生状况进行监测，结果如下。     

深圳市2008～2011年学校教学环境卫生监督综合评价结果分析

目的通过2008～2011年深圳市各类学校的教学环境卫生检测结果分析,找出深圳市学校教学环境卫生中存在的问题,为改进学校教学环境卫生状况提供决策依据。方法按照《中国卫生监督统计报表学校卫生情况年报表技术规范》和《学校卫生监督综合评价》(GB/T 18025-2000)的要求,全面监测学校教学与生活环境。结果黑板和前排课桌距离(60.1%)、课桌配置(17.4%)、课椅配置(21.9%)、后墙反射系数(35.1%)、噪声(40.7%)达标率低是学校教学环境的主要问题。2008～2011年期间,教室黑板与前排课桌距离、课桌配置符合率、课椅配置符合率、后墙反射系数有逐年改善的趋势;而教室噪音的合格率有逐年上升的趋势。结论目前深圳市学校教学环境中的突出卫生问题仍然是课桌椅配置符合率、后墙反射系数、噪声等,应进一步加强教育、卫生行政部门的交流合作,引起学校领导、老师对学校卫生问题的重视;同时多渠道扩大宣传效应,引起社会各界广泛的关注。     

深圳市游泳场所存在的卫生问题及监管对策研究

作者根据深圳市游泳场所的现状及卫生状况，分析其原因，提出监管办法与建议，并寻求适当的监管模式，指导游泳场所卫生监督工作，规范卫生管理。     

深圳市性活跃人群艾滋病预防行为干预

目的 对深圳市桑拿按摩室、发廊和路边小姐艾滋病预防行为干预进行效果评价。方法 采用不记名调查表、座谈、讲解、讨论和观看VCD健康教育,进行前后对比。结果 被调查者回答艾滋病传播途径和预防方法的正确率分别从干预前的63.9％和73.7％上升为干预后的77.1％和81.3％(u=2.283和1.986,P<0.05)。自身感染的危险性认识增加,与性伴性交时认为有必要使用安全套者在干预前后未见差异,但均达到80％,而每次都使用则降至50.9％和29.2％,与干预前的使用率也未见差异(P>0.05)。结论 预防行为的改变除了与教育和认知水平有关外,还与多种因素相关。     

舒适护理在蛛网膜下腔出血治疗中的应用

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，目的是使人无论在生理、心理、社会均达到最愉快的状态或缩短降低不愉快的程度。生理舒适指身体的感觉，包括环境中的温度、湿度、光线、声响等带来的舒适。心理舒适指心理感觉，如满意感、安全感、尊重感等。社会舒适包括家庭、学校、职业等社会关系带来的舒适。蛛网膜下腔患者临床表现日为突然发生剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液。为满足患者对高质量护理的需求，按照舒适护理理论，我们通过对92例蛛网膜下腔出血患者实施舒适护理，效果满意．现将护理体会报告如下。     

1例瘢痕子宫妊娠并发完全性前置胎盘状态的中孕引产病人的护理

正中孕引产是指在妊娠第13周~第27周末,孕妇由于避孕失败,非意愿性或非计划内妊娠;经医学检查明确胎儿有先天性疾病或致死性畸形不宜继续妊娠,孕妇自身患病不宜继续妊娠等情况,要求用人工的方法终止妊娠的方式[1]。在中期妊娠引产中常会遇到前置胎盘病人,此类病人易发生产前产时和产后大出血,处理不当可危及生命。过去这类病人都列入引产禁忌证,如要采用剖宫取胎术终止妊娠,术中半数以上出血会超过500mL,因出血需行子宫切除达4%~5%[2]。     

内镜下乳头气囊扩张对胆总管结石的治疗价值

经内镜乳头括约肌切开术（EST）是治疗性经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的基础,尤其在胆总管结石的治疗中EST是运用最广泛最成功的内镜下技术.尽管如此,EST仍然有不少短期、长期并发症,如出血、穿孔、胰腺炎及乳头狭窄、胆管炎等[1].1983年,Staritz等[2]介绍了一项可以替代EST的新技术--内镜下乳头气囊扩张术（EPBD）,与EST相比,EPBD的并发症如出血、穿孔发生率明显降低.     

应用4种方法检测狂犬病毒抗原的结果分析

[目的]分析上海市咬人犬的狂犬病毒检测方法,为狂犬伤及多人的公共突发性事件的处理和狂犬病监测提供检测依据。[方法]采集2003至2005年9月疑似狂犬脑标本230份,用ELISA法、直接免疫荧光法(dFA)、小鼠感染法(MIT)和巢式聚合酶链反应(巢式PCR)检测标本。[结果]4种方法结果一致:狂犬病毒阳性率21.3%(49/230)。阳性率以2004年为高(22.2%)。时间分布以春夏季为多。地区分布依次为嘉定、宝山和青浦等地。[结论]dFA、巢式-PCR和ELISA的两两组合可作为快速诊断的方法和狂犬病应急事件处理和预防控制的依据。