重建肝动脉血供大鼠原位肝移植模型的术式探讨

目的　探讨重建肝动脉血供的大鼠原位肝移植 (OLT)模型的手术操作方法 ,并对几种术式的效果进行了比较。方法　采用重建肝动脉血供的大鼠原位肝移植 60例 ,其中动脉“袖管式微血管缝合法”2 0例 ,动脉“套管法”2 0例和动脉“支架法”2 0例。同期行不吻合肝动脉的经典“二袖套法”96例。结果　各组手术时间 (包括供体手术 ) :“袖管式缝合法”(118.3± 12 .9)min ,“套管法”(10 6.2± 11.6)min ,“支架法”(93 .8± 10 .2 )min ,经典“二袖套法”(88.2± 9.6)min。无肝期均控制在 (2 0 .0± 2 .5 )min。经典“二袖套法”大鼠 1周存活率为 86.5 % (83 /96) ,重建肝动脉血供的大鼠 1周存活率为 86.7% (5 2 /60 )。胆道并发症发生率分别为 17.7% (17/96)和 6.7% (4 /60 )。结论　肝动脉重建的OLT本身并不能延长肝移植大鼠的生存时间 ,而肝动脉重建后可以减少术后胆道并发症的发生率。     

改良式常温下无血切肝术的护理

改良式常温下无血切肝术是指在常温下选择性阻断出入肝血流,在无血状态下切肝的方法。它改进了传统的Heany's无血切肝技术,不阻断腹主动脉。我科自1989年开始,采用这种手术方法,为10例患右侧巨大肝肿瘤或邻近第二肝门的中央型肝肿瘤病人作了广泛性肝切除术。现将有关护理工作报告如下。     

犬自体心包和同种异体腹膜管道替代冠脉搭桥移植血管

[目的]探讨利用间皮源性心包、腹膜材料制作成小口径管道替代冠脉搭桥的旁路移植血管的可行性.[方法]随机选用本地杂种成年犬30头分成3组,A组为自体心包管道搭桥组10头,B组为同种异体腹膜管道搭桥组10头,C组为提供腹膜材料组10头.在气管插管全麻下,非体循不停跳下行主动脉与右冠脉搭桥;围术期建立股动脉测压,股静脉通道,体表心电监护;电磁流量计测定冠脉流量.[结果]术后早期死亡率A组2/10(20%),B组3/10(30%).存活1周以上者占15/20(75%).术后早期移植管道的通畅情况满意.[结论]在自体血管缺乏的情况下,心包、腹膜材料是一种很有前途的选择.     

大鼠异位心脏移植模型的术式探讨

目的探讨大鼠异位心脏移植模型的手术操作方法,并对大鼠颈部和腹部异位心脏移植的术式进行了比较。方法施行颈部异位心脏移植60次和腹部异位心脏移植90次,均采用显微外科缝合法进行动静脉吻合。结果颈部和腹部异位心脏移植供心获取时间分别为(10.0±2.2)min和(7.2±0.8)min。受体血管吻合时间分别为(28.2±5.6)min和(20.6±3.8)min。无干预同系移植组中,颈部和腹部异位心脏移植手术成功率分别为83.2%和92.6%,两种术式的手术成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种异位心脏移植术式均可作为移植免疫及药物实验研究的可靠动物模型,两种术式分别有其各自的优缺点,术式选择主要根据实验者的设计进行。     

消毒供应室怎样控制医院内感染

我院有病床1100张,承担着繁重的医教研任务。消毒供应室是控制医院感染的重要部门,现将我科采取的消毒隔离措施及无菌物品监测情况报告如下。 1 回收物品的处理 1.1 物品的清洁 对回收的物品进行类别和数量登记、检查质量及初步清洁度,然后根据物品污染情况分别处理。 1.传染病患者用过的物品放入有明显标志的污物袋中,与普通疾病的患者用过的物品严格分开,先消毒,后清洁,再灭菌处理,以防交叉感染.破伤风患者用过的敷料焚烧掉,对不能焚烧的搪瓷,金属类物品用o.25％过氧乙酸液浸泡30min后经灭菌,再清洗,灭菌,如淋病、梅毒患者     

医疗服务市场化对护理的影响与对策

分析了目前我国医疗服务市场化的现状,主要有政府对医疗的投入减少、管理放松,以公立医院为主体,多种所有制医院并存和在医院的管理中引进企业管理的模式等。探讨了提高护理生产力,提升护理价值的对策,包括运用护理经济学提升护理价值、拓展护理服务领域、建立护理专家门诊和发展中医护理技术等。     

应用显微外科技术建立大鼠一期肝肾联合移植模型

目的 探讨应用显微外科技术建立稳定、可靠的大鼠一期肝、肾联合移植模型的手术技巧。方法 SD大鼠78只，39只作供体，39只作受体。供体经腹主动脉以4℃乳酸钠林格注射液同时对供肝和供肾进行原位灌洗。原位肝移植时除肝上下腔静脉缝合外，其余血管重建均采用袖套式吻合；肾移植采用将供肾的血管与受体的同名的血管作端端吻合的大鼠原位左肾移植。结果 共施行大鼠原位肝、肾联合移植手术39例，手术成功率为92．3％，术后最长存活的时间超过12个月。结论 娴熟的显微外科技术、细致的手术操作是建立肝、肾联合移植模型的先决条件。已建立的模型稳定性强、重复性好，适合于多器官移植中移植免疫的基础研究。     

动物实验中猪肝移植手术的护理

肝移植术由于手术操作难度大 ,术后免疫排斥反应 ,采用多种免疫抑制剂 ,继发性感染 ,各种并发症等问题 ,就目前来说临床上肝移植成功仍存在许多困难 ,还需继续在动物实验中解决许多基础问题。现将我院 1 988年～ 2 0 0 2年 6 8例猪肝移植手术前后准备、术中配合、术后护理介绍如下。1　材料选取杂种猪 6 8只 ,雌雄兼有 ,体重 2 2 .5～ 30kg ,身长6 8～ 78cm ,外形健康 ,无任何病理体征。2　手术前准备2 .1　肠道准备　术前 1天给予流质 ,流质为米粥水加少许食盐为佳 ,1 2小时禁食。2 .2　动物清洁　术晨给予洗澡 ,先用肥皂水擦一遍 ,再用清…     

大鼠原位肾脏移植模型的显微外科技巧

目的 探讨建立稳定、可靠的大鼠原位肾脏移植模型的显微外科手术技巧。方法供体手术经腹主动脉以4℃乳酸钠林格注射液对供肾进行原位灌洗。受体手术采用将供肾的血管与受体的同名的血管作端端吻合的大鼠原位左肾移植。结果 共施行大鼠原位肾脏移植手术120例，手术成功率为91．5％；非干预组中，同系移植大鼠1个月存活率为82．9％。结论 肾动、静脉和输尿管的重建均采用端端吻合法而无须阻断腹主动脉和下腔静脉，大大减少了对受体循环系统的影响。该模型稳定性强、重复性好，适合于移植免疫的基础研究。     

大鼠原位肝移植的围手术期处理

目的 探讨大鼠原位肝移植实验的围手术期处理的特点。方法 在Kamada用“二袖套法”吻合血管的基础上进行改良。供体改经腹主动脉进行肝脏冷灌注，肝上下腔静脉用缝合法吻合，门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合，胆总管采用单管内支架胆管端吻合法。结果 共施行大鼠原位肝移植360次，手术成功率为91．3％。非干预组中同系移植大鼠1周存活率为86．5％，3个月存活率达80．7％。结论 积极手术前准备，手术中熟悉步骤、主动配合、手术后耐心细致护理、密切观察、可以保证大鼠原位肝移植实验顺利进行、减少并发症的发生、提高动物的长期存活率。