输液管引导置入鼻肠管在胰十二指肠切除术中的应用

目的：探讨在胰十二指肠切除术中经输液管引导下置入鼻肠管的应用效果。方法按同期病例非随机对照研究共纳入51例行标准胰十二指肠切除术患者,其中观察组27例和对照组24例,观察组行经输液管引导下置入鼻肠管的方法置管,对照组行传统的盲视下置管法插管。观察两种置管方法的一次成功率、操作时间、上消化道黏膜损伤出血的情况。结果对照组行传统的盲视下置管法一次置管成功15例,超过2次成功置入患者的情况均可观察到有不同程度黏膜损伤出血,操作时间为（10．7±2．9） min,观察组均一次置管成功,无一例出现黏膜出血,操作时间为（3．7±1．2） min。两组的一次成功率、操作时间及黏膜损伤出血均差异有统计学意义（P＜0．05）。结论本研究采用的置管方法操作简单易行,一次置管成功率高,较传统置管方法节省时间,对消化道黏膜损伤少,而且可为手术医生减少手术操作时间,可较好地提高手术的效率,值得在手术过程中推广使用。     

近10年白癜风临床研究现状的文献计量学分析

白癜风是一种以局限性或泛发型皮肤色素脱失为特征的皮肤疾病,中医学称其为白癜或自驳风,是临床最常见的色素脱失病,在世界人口中的患病率为0．5％,我国患病率约为0.09％-0．29％。但其病因及发病机理不明,许多假说仍未有能令人信服的阐明,临床上有易诊断、难治疗的特点。为了解国内医学领域对白癜风治疗的现状,笔者选用国内权威的《中国期刊全文数据库》,采用文献计量学方法,对2000～2010年在国内刊物上发表的有关白癜风临床研究的文献进行统计分析,为下一步的研究工作提供参考。     

基于不平衡分类的原发性肝癌患者无病生存期预测研究

为了预测原发性肝癌患者的术后无病生存期能否达到5年。针对患者临床数据类不平衡的特性,修改传统提升算法中样本权重和基分类器权重的更新方式,并结合决策树,提出一种改进的提升树算法。在患者的临床数据集上,将改进的提升树与传统提升树、结合多种采样技术的决策树作对比。发现改进提升树的F值、G均值和AUC等指标都取得最优值。在所研究的方法中,改进的提升树在原发性肝癌患者的5年无病生存期预测中性能最佳,可为同类研究提供方法学参考。     

皮肤损伤面积测量方法的研究概况

<正>皮肤损伤是临床常见的体征,包括皮肤烧烫伤、创伤、溃疡等,其致伤因素可来自物理损伤、化学损伤、生物损伤等。临床上,皮肤损伤面积的测量结果可作为一项观察指标来评估损伤的严重程度以及相关治疗后的愈合情况[1];也可以皮肤损伤面积作为观察指标来评价实验前后药物对动物皮肤损     

四黄水蜜外敷结合中医护理干预对急性胆囊炎的效果观察

目的:观察四黄水蜜外敷治疗急性胆囊炎的疗效及总结其护理要点。方法:将61例诊断为急性胆囊炎的患者随机分为观察组34例和对照组27例,对照组采用西医常规治疗和护理,观察组在对照组基础上加四黄水蜜外敷治疗和中医护理。在治疗前和治疗24h、72h后进行体温、白细胞计数、疼痛强度的评定以及出院满意度。结果:治疗24h后,两组体温比较,差异有统计学意义(P0.05),但治疗72h以后,两组体温比较,差异无统计学意义(P0.05)。而治疗24h和72h后,两组白细胞计数、VAS疼痛评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。满意率观察组为96.8%,对照组为92.0%。结论:四黄水蜜外敷结合中医护理干预能够有效缓解急性胆囊炎的疼痛,减轻患者的临床表现,对急性胆囊炎患者有积极的治疗作用。     

肝切除术后早期运用吴茱萸热熨腹部对门静脉血流动力学的影响

【目的】 探讨肝切除术后患者早期运用吴茱萸热熨腹部对门静脉血流动力学的影响。【方法】 将90例行肝切除术患者随机分为治疗组、阳性对照组和基础治疗组，每组各30例。基础治疗组术后仅给予西医常规基础治疗，治疗组术后在基础治疗的同时给予吴茱萸+粗盐热熨腹部治疗，阳性对照组术后在基础治疗的同时给予粗盐热熨腹部治疗，疗程为7 d。观察3组患者在肝切除术前及术后1、3、5、7 d的门静脉内径、血流速度、血流量及血清谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）水平的变化情况。【结果】 与术前比较，术后1 d，3组患者的门静脉内径均明显缩小，血流速度均明显下降，血流量均明显减少，血清ALT和AST水平均明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.01），但组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后3、5、7 d，3组患者的门静脉内径、血流速度和血流量均较术后1 d增加（P＜0.01），血清ALT和AST水平均较术后1 d降低（P＜0.01），且随着治疗天数的增加，门静脉内径、血流速度和血流量呈增大趋势，血清ALT和AST水平呈下降趋势，至术后7 d，3组患者的门静脉内径、血流速度、血流量及血清ALT和AST水平均已恢复至术前水平，差异均无统计学意义（P＞0.05）。组间比较，术后3 d，治疗组的门静脉内径、血流速度和血流量均大于阳性对照组和基础治疗组（P＜0.01）；术后5 d，治疗组和阳性对照组的门静脉血流速度和血流量均大于基础治疗组（P＜0.01）；术后7 d，3组患者的门静脉内径、血流速度和血流量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。而3组间各观察时点的血清ALT和AST水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。【结论】 肝切除术后早期运用吴茱萸热熨腹部的中医外治法治疗，可增加门静脉的血流量，加快门静脉的血流速度，从而促进肝脏功能恢复，对肝切除术后患者的快速康复具有积极的作用。     

电针与抗抑郁药治疗中风后抑郁症比较的系统评价

目的比较电针疗法与抗抑郁药治疗中风后抑郁症的疗效和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献网络版数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI,包库)、维普资源整合平台、万方资源数据库、PubMed、Ovid Lww和Cochrane Library。所有检索时间截止于2011-9-8。收集电针疗法和抗抑郁药治疗中风后抑郁症疗效和/或安全性比较的随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并交叉核对,而后又由另外两名评价者按照修改后的Jadad量表进行质量评估。统计学分析采用RevMan 5.0软件。结果 (1)共纳入13个随机对照试验,共1 062例患者,其中5篇为高质量文献,包括549例患者。(2)Meta分析结果显示:①两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率比较差异有统计学意义,电针疗法有效率较抗抑郁药物氟西汀高[OR=1.81,95%CI(1.09,2.99),Z=2.30,P=0.02],治疗后8周有效率较高[OR=1.94,95%CI(1.12,3.36),Z=2.35,P=0.02];②两组治疗后HAMD评分差异有统计学意义[WMD=-1.04,95%CI(-0.29,-0.00),Z=1.97,P=0.05],但以第2、4(30 d折成4周作分析)、6、8周(60 d折成8周作分析)和6月治疗后作亚组分析,发现分值下降趋势差异均无统计学意义(P>0.05);③治疗后两组Barthel指数改变差异无统计学意义[WMD=-0.14,95%CI(-0.44,0.17)],以2周和4周(30 d折成4周作分析)作亚组分析,发现两组各亚组比较差异也均无统计学意义。(3)仅有低质量文献用TESS或Asberg进行两组副反应比较,从其对不良反应进行描述性分析的试验显示,电针组没有或仅有轻微不良反应,抗抑郁药物组可出现消化系统、神经系统等的相关症状,其中消化系统的不良反应居多。(4)1个高质量文献报道两组临床总体印象量表(CGI)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);1个高质量文献报道了抑郁自评量表(SDS)评分改变情况,但具体比较结果不详;1个高质量文献报道了MESS及其减分率,发现两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尽管从5个高质量研究表明电针对中风后抑郁症患者抑郁状态的改善程度较氟西汀好,但其临床研究的方法学仍存在许多问题,而且随着抗抑郁药物的日益发展,电针有一定的局限性,尚需进一步开展高质量的临床随机对照试验来加以验证。     

芒硝外敷腰部辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的：研究芒硝外敷腰部辅助治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法：对62例入住我科的重症急性胰腺炎患者,随机分成治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予芒硝外敷双侧腰部,主要观察两组患者在第1、3、7、14天的APACHEII评分变化;测量入院时以及入院第1～7天的腹围与膀胱内压（ICP）计算差值来评价腹内压的变化;观察肠呜音恢复时间。计算两组患者中转手术率及病死率。结果：两组在第1、14天的APACHEII评分无统计学差异,在第3、7天有统计学差异。治疗组在第3、7天的评分值明显低于对照组。治疗组的腹围在第3天之后差值与对照组相比有统计学差异,P〈0．05。膀胱内压在第3天之后差值与对照组相比有统计学差异,P〈0．05。在肠鸣音恢复时间上具有统计学差异,P〈0．05;在中转手术率及病死率上没有统计学差异,P〉0．05。结论：芒硝外敷腰部有减少胰腺炎症的进一步发展,降低重症急性胰腺炎腹内压、促进肠功能恢复的作用。     

运用PET脑功能成像技术研究针刺外关穴对脑功能区的激活效应

目的：本课题运用PET脑功能成像技术。观察针刺外关穴时不同脑区的激活，以初步探讨外关穴特异性的中枢机制。方法：将12位健康志愿者随机均分为两组，针刺组针刺右侧外关穴，对照组不接受针刺刺激，所有志愿者均接受PET脑功能成像检查，用SPM2软件进行图像后处理。结果：针刺右侧外关穴激活的脑区主要包括Brodmann area（BA），7、13、18、19、21、22、27、38、40、42、45区。结论：外关穴的针刺效应可能与其对相关脑功能区的激活作用有关。