血小板单采对体外循环心脏瓣膜置换手术的血液保护作用

20 0 0年 5月至 2 0 0 1年 2月 ,我们在体外循环 (ＣＰＢ)心脏瓣膜置换手术中应用血小板单采技术 ,观察其血液保护作用。现报道如下。资料和方法　 2 1例择期心脏瓣膜置换手术病人 ,术前 2周内均未用过抗凝、抗血小板药物 ,血小板计数均 >10 0×10 9/Ｌ ,随机分为试验组与对照组 (表 1)。表 1　试验组和对照组临床资料比较项　目对照组 ( 11例 )试验组 ( 10例 )男 /女 (例 ) 3/83/7体重 (ｋｇ) 6 1 2 3± 6 72 6 3 2 2± 7 31年龄 (岁 ) 41 2 0± 6 42 44 44± 5 36二尖瓣置换术 (例 ) 7 5主动脉瓣置换术 (例 ) 2 3双瓣膜置换术 (例 ) 2 …     

电视胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的比较

目的：比较电视胸腔镜手术（VATS）与开胸手术（TH）治疗自发性气胸的手术适应证。手术时间、围手术期出血量和输血量,术后胸管放置时间,住院时间及复发率等。方法：对本院施行的VATS35例患者与同期行TH26例患者进行比较,并随访2-46个月,以观察疗效,结果：VATS组手术时间,术后胸管放置时间和住院时间均较TH组明显缩短,围手术期出血量明显少于TH组,仅1例术后输血200ml,无中转开胸,两组均无并发症,死亡及术后复发。结论;电视胸腔镜手术创伤小,出血少,手术时间短,对心肺功能影响小,术后恢复快,为原发性自发性气胸,尤其是复发性,双侧性者的首选治疗,但继发性自发性气胸应选用开胸手术。     

胸腺瘤伴重症肌无力的围手术期治疗

目的　研究胸腺瘤伴重症肌无力患者的围手术期治疗。方法　自１９９１年７月至１９９８年７月,手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力患者６例,占同期收治胸腺瘤患者的２７．３％ 。结果　Ｍａｓａｏｋａ Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅳ期各１ 例,Ⅲ期３ 例。无手术死亡。术后１ 例１个月后死于呼吸衰竭,１ 例２ ａ后死于肿瘤复发。生存４ 例,３ 例治愈,１ 例好转。结论　认为胸部Ｘ线检查是诊断本病的重要方法。其良恶性的判断主要依靠术中所见肿瘤的生长方式及组织细胞学类型。加强围手术期处理,是降低手术并发症及死亡率的关键。强调合理使用抗胆碱酯酶药物;采用低位胸部正中切口,尽可能切除肿瘤,清扫前纵隔;尽早拔除气管内插管;选用有效抗生素防治肺部感染,以降低肌无力危象的发生率。     

先天性膈肌部分缺损的解剖特点及外科治疗（附11例报告）

先天性膈肌部分缺损属先天性膈疝中的一种,临床较为少见。我院自１９８５年３月至１９９７年４月共收治１１例,现报告如下。１临床资料本组男２例,女９例。年龄８～２７ｙ,平均年龄为１５ｙ。１１例患者有间隙性胸部隐痛、胸闷、心悸,不同程度的呼吸困难和上腹部不适...     

LISA技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

目的观察分析经胃管微创注入肺表面活性物质(LISA)技术防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取2016年1月～2018年12月在我院接受治疗的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿80例。采取随机方式将其分为对照组和观察组各40例。对照组患儿采取传统的经气管插管注入肺表面活性物质(INSURE)技术治疗,观察组患儿采取LISA技术治疗,分析两组患儿在治疗过程中SpO2下降、心动过缓、再次使用PS、反复呼吸暂停、机械通气等发生情况、以及出院后上呼吸道感染、支气管肺炎等不良反应发生率。结果治疗期间,观察组患儿SpO2下降、再次使用PS、反复呼吸暂停、心动过缓发生率明显均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组机械通气发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患儿上呼吸道感染、支气管肺炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对新生儿呼吸窘迫征的患儿采取LISA技术治疗疗效显著,能有效降低治疗过程中由于气管插管拔管引起的气道、肺组织损伤,安全性高,值得临床推广。     

法乐氏四联症根治术的手术疗效探讨

报告1975年10月—1988年4月施行法乐氏四联症根治术45例。早年死亡率达39%(7/18),两年多来18例无1例死亡。强调四联症术前造影的重要性,术中处理的重要环节——心肌保护,流出道堵塞的充分解除,正确而完全的室缺修补,以及加强术后管理,才能使四联症根治术取得良好的效果。     

药物预处理在兔心肺保存中的作用

目的 应用Ｋａｎｎｅｋｏ兔异位心肺移植模型研究苯肾上腺素预处理在兔心肺保存中的作用。方法 ３２只雄性青紫蓝兔随机分为两组，各１６只。实验组心肺获取前给予莼肾上腺素５０μｇ．ｋｇ＾－１预处理，对照组给予等量生理盐水，两组心肺均保存４ｈ后移植，心肺移植体转为自主功能状态后，连续２ｈ，每３０ｍｉｎ测定左室收缩压、左室舒张末压、右房压、动脉血氧分压，以评定移植体功能，实验结束时取心肺组织测定丙二醛（ＭＤＡ     

腹主动脉重建术后并发缺血性结肠炎

左半结肠缺血是腹主动脉重建术后少见而严重的并发症。1975～1981年,丹麦所有医院的血管外科共施行腹主动脉重建术3092例。其中髂主动脉阻塞性疾患2425例,腹主动脉瘤择期手术416例,腹主动脉癌破裂251例。年龄在53～76岁之间,中位数67岁。男性占2/3。全部施行动脉移植术。均未将肠系膜下动脉远断端与移植血管吻合。术后并发缺血性结肠炎23例。其中肠壁全层坏死17例,肠粘膜坏疽6例。23例中,并发于主动脉瘤择期腹主动脉股动脉移植分叉型人造血管者17例;并发于髂主动脉阻塞移植分叉型人造血管者5例;并发于主动脉瘤破裂移植主动脉者1例。作者回顾本组23例并发症的临床,并重点讨论病因、诊断及预防。本组23例的最初临床症状为腹泻。17例肠壁全     

再次二尖瓣置换术1例

病历摘要患者女性,38岁,未婚。1985年10月30日入院。患者因风湿性二尖瓣狭窄与关闭不全,心功能Ⅲ级,于1978年在本院施行二尖瓣置换术,用外径27.5mm国产猪瓣,手术经过顺利。出院后恢复全日工作。10月前因劳累后感胸闷、咳嗽,曾服地高辛治疗,半年后症状加重,并感腹胀。检查:消瘦,慢性病容,唇有紫绀,血压140/94,脉搏100次,呼吸28次。颈静脉怒张,心界向左扩大,心律绝对不齐,心尖区有Ⅲ级收缩期高音调杂音,向腋部传导,并有中度舒张期隆隆样杂音。剑突下有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,P_2亢     

全腔镜下肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌比较的临床研究

目的:回顾性分析电视胸腔镜手术(VATS)及传统开胸手术(TOS)行肺叶切除术的优缺点。方法:2008年6月～2009年3月期间行肺叶切除术的非小细胞肺癌患者分为VATS组和TOS组,比较两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛及胸管引流时间、术后常见并发症、住院时间及住院费用有无差异。结果:VATS组手术时间、胸管引流时间及术后住院时间较TOS组无明显差异;与TOS组相比,VATS组术后疼痛明显减轻、围手术期出血量明显减少;TOS组有2例出现术后胸腔积液;VATS组手术及住院费用明显高于TOS组;两组均无死亡。结论:电视胸腔镜手术创伤小、出血少,手术时间与开放手术无明显差别,术后并发症少,术后恢复快,但手术费用较多。