复合小梁切除术联合5-氟尿嘧啶治疗中青年青光眼患者的临床观察

目的探讨复合小梁切除术联合术后球结膜下注射5-氟尿嘧啶在治疗中青年青光眼患者中的方法和效果。方法选择自2008年12至2011年12月在我院行复合小梁切除术的中青年患者45例(74只眼),随机分为对照组20例和实验组25例。对照组接受复合小梁切除术,实验组行复合小梁切除术后联合5-氟尿嘧啶球结膜下注射治疗。比较两组术后效果及并发症。结果两组患者术后1年实验组平均眼压较对照组平均眼压低,差异有统计学意义;功能性滤过泡形成实验组较对照组多,差异有统计学意义;完全成功率实验组较对照组较高,差异有统计学意义,但两组总成功率和术后并发症的发生率比较无统计学意义。结论复合小梁切除联合5-FU结膜下注射是治疗中青年原发性青光眼患者的一个安全和更加有效的方法。     

糖尿病视网膜病变患者血中VEGF及IGF-1的定量测定与分析

目的 检测糖尿病视网膜病变（DR）患者外周血中的VEGF和IGF-1水平,并探讨其临床意义。方法 选取30例健康者作为对照组,2型糖尿病患者120例为试验组;试验组再分为无糖尿病视网膜病变（NDR）组30例,单纯型糖尿病视网膜病变（BDR）组33例,单纯型糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿（macular edema ME）组22例,增生型糖尿病视网膜病变（PDR）组35例。用ELISA法检测血浆VEGF和IGF-1水平。结果2型糖尿病患者外周血中VEGF及IGF-1水平明显高于正常者,差异有统计学意义（P〈0.01）。而在2型糖尿病患者中,单纯型DR组血清VEGF及IGF-1水平明显高于无DR组,差异有统计学意义（P〈0.05）;单纯型并黄斑水肿组及增生型组血清VEGF水平明显高于单纯型DR组,差异有统计学意义（P〈0.01）,而血清IGF-1水平明显高于单纯型DR组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而单纯型并黄斑水肿组和增生型组血清VEGF及IGF-1水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 2型糖尿病患者血清中VEGF及IGF-1水平随着DR的发生、黄斑水肿以及DR的加重而逐渐升高,对其进行监测有利于糖尿病视网膜病变的早期诊断和治疗。     

经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的临床应用

目的 探究经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法 选取我院2019年1月～2022年7月期间收治的172例子宫肌瘤剔除术患者为研究对象,按照手术方法分为对照组（腹腔镜治疗,n=66）和观察组（经脐单孔腹腔镜治疗,n=106）。评估两组围术期指标、术后基本生活活动能力（BADL）、Caprini血栓风险、患者对切口愈合的满意度。结果 观察组术中出血量、术后排气、住院以及手术时间均少于对照组（P<0.05）;术前两组患者BADL评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后1、2d BADL评分均明显上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术前两组患者Caprini评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,术后两组Caprini评分均上升,但观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者对切口愈合的满意度高于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与腹腔镜相比,经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效更佳,可有效缩短住院时间,改善围术期指标,提高患者的基本生活活动能力,降低血栓发生的风险,值得推广。     

角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉合并结膜松弛症的观察

目的：观察下方角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉合并结膜松弛症的效果、并发症和眼表泪液动力学变化等。方法：观察2010-12/2012-12在我院确诊为鼻侧翼状胬肉合并结膜松弛症患者30例46眼,年龄49～75（平均61.2±7.2）岁,在鼻侧翼状胬肉切除后,于下方角膜缘取一块与切除区域大小一致,带角膜缘干细胞结膜瓣,移植到翼状胬肉切除后巩膜面暴露区,修整下方球结膜,再将球结膜固定于下方角膜缘及巩膜面。术后随访1a,比较术前和术后1mo的视力变化,以及术前和术后3mo眼表泪液动力学方面的变化,包括泪河线高度及完整性、泪膜破裂时间、荧光素活体染色、氯霉素尝味试验,统计手术并发症及术后1a复发率等。结果：患者术前视力0.04～0.6,中位数0.2; 术后1mo视力0.04～1.0,中位数0.4。术后46眼视力提高21眼（45.7%）,无变化25眼（54.3%）。术后与术前视力比较差异有统计学意义（P〈0.01）。术后3mo泪膜破裂时间、荧光素活体染色、氯霉素尝味试验、泪河线高度及完整性均较术前改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。术后随访1a,翼状胬肉痊愈33眼（71.7%）,显效11眼（23.9%）,总有效率95.6%,无效2眼（4.4%）,为胬肉复发,复发率4.4%。结膜松弛症主观疗效评价治愈33眼（71.7%）,改善9眼（19.6%）,4眼（8.7%）自觉无明显改善,总有效率91.3%; 客观疗效评价手术区结膜正常41眼（89.1%）,异常5眼（10.9%）,为结膜松弛症复发,复发率10.9%。未发现肉芽增生、下穹隆缩窄、眼球运动障碍等并发症。结论：下方角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉合并结膜松弛症能有效提高患者术后视力,并消除或缓解患者临床症状,改善眼表泪液动力学,是一种有效的治疗方法。