经内镜逆行性胰胆管造影选择性插管困难的影响因素

目的研究经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)选择性插管困难的影响因素。方法本研究纳入行ERCP的345例病人,其中40例选择性插管困难,设为观察组,其余305例病人设为对照组,调查2组病人憩室分布情况、ERCP指征以及年龄、性别等病例资料,组间先行单因素分析,差异有统计学意义的因素再纳入logistic回归分析,调查ERCP选择性插管困难的独立危险因素。结果345例行ERCP病人选择性插管困难40例,插管困难率11.59%;观察组与对照组性别、年龄、急诊ERCP、ERCP指征差异均无统计学意义(P>0.05),观察组憩室分布、十二指肠乳头松弛且较长、胆总管弯曲成角、胆胰管汇合方式、乳头形态、胆总管下段狭窄差异均具有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01);logistic回归分析显示,十二指肠乳头松弛且较长(OR=3.126)、胆总管弯曲成角(OR=2.811)、憩室内乳头(OR=2.703)、乳头中心非对称性憩室(OR=2.033)是ERCP选择性插管困难的独立危险因素(P < 0.05)。结论ERCP选择性插管困难出现率较高,十二指肠乳头松弛且较长、憩室分布、胆总管弯曲成角等解剖因素均会影响插管成功率。     

手术纱布遗留胃腔1例

患者女,57岁。因“反复上腹部胀痛不适2年”于2011年10月27日入院。     

内镜下负压套扎术与传统外剥内扎术治疗Ⅱ、Ⅲ〖STBZ〗度混合痔的效果比较

探讨内镜下负压套扎术与传统外剥内扎术治疗Ⅱ、Ⅲ度混合痔的临床效果及对患者应激反应和肛门功能的影响。方法 回顾性分析2019年3月—2022年5月安徽省宣城市人民医院收治的113例Ⅱ、Ⅲ度混合痔患者的临床资料,根据治疗方式不同分为对照组（55例）和观察组（58例）。对照组患者采用传统外剥内扎术治疗,观察组患者采用内镜下负压套扎术治疗。比较2组患者的临床疗效、应激反应指标、肛肠动力学指标及并发症发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.55%（56/58）,高于对照组的81.82%（45/55）,差异有统计学意义（χ2=6.456,P=0.011）。2组患者术前血清P物质（SP）、神经肽 Y（NPY）、前列腺素E2（PGE2）水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者术后血清SP、NPY、PGE2水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患者术前肛管最大收缩压（AMCP）、肛管舒张压（ARRP）、肛管静息压（ARP）水平及大便失禁评分指数量表（FISI）评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者术后AMCP、ARRP、ARP水平均高于对照组,FISI、疼痛数字评价量表（NRS）评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的并发症发生率为15.51%（9/58）,低于对照组的43.63%（24/55）,差异有统计学意义（χ2=10.796,P=0.001）。结论 内镜下负压套扎术较传统外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效更显著,能有效抑制应激反应,改善肛门功能,降低术后并发症发生风险。     

胆红素对L-02细胞凋亡以及Bcl-2及Bax体外表达影响的研究

目的探讨胆红素对健康人肝细胞系L-02凋亡的影响及Bcl-2、Bax基因对凋亡过程的调节。方法将不同浓度的胆红素(终浓度分别为0、100、150、200、250、300mg/L)作用于体外培养的健康人肝细胞L-02,采用流式细胞仪和碘化丙啶(PI)双标等技术观察细胞的凋亡率和免疫组织化学方法检测细胞凋亡状态及凋亡相关基因Bcl-2、Bax蛋白的表达。结果 Bcl-2蛋白的表达,对照组为阴性表达,低浓度组弱阳性表达,高浓度组强阳性表达。Bax蛋白的表达,对照组可见表达,低浓度组表达增多,高浓度组明显增多,强阳性表达。表明Bcl-2蛋白表达越强,凋亡指数越少;Bax蛋白表达越强,凋亡指数越强。结论 Bcl-2、Bax蛋白均参与了胆红素所诱导的L-02细胞凋亡的调节,并在细胞凋亡的发生、发展中起重要作用。     

体外胆红素对L-02细胞生长与凋亡的影响

目的探讨胆红素对正常人肝细胞系L-02生长及凋亡的影响。方法将不同浓度的胆红素(终浓度分别为0、100、150、200、250、300 mg/L)作用于体外培养的正常人肝细胞L-02,分别通过光镜、Hoechst 33258荧光染色、四甲基偶氮唑蓝(MTT)法、DNA琼脂糖凝胶电泳、流式细胞仪Annexin-V和PI双标等技术观察不同浓度胆红素对L-02细胞的相对存活率的影响、细胞的凋亡梯度和凋亡率。结果经不同浓度胆红素溶液作用后,L-02细胞的增殖能力明显下降,其作用呈剂量依赖性;光镜观察显示凋亡细胞变圆,体积缩小;Hoechst 33258荧光强染;MTT法发现细胞生长受到抑制;经琼脂糖凝胶电泳发现200、250、300 mg/L胆红素溶液组可见到DNA梯形条带;流式细胞仪检测示各实验组细胞凋亡率为(1.24±0.72)%、(5.88±1.66)%、(19.69±3.52)%、(31.11±6.94)%、(57.3±8.71)%;均明显高于对照组细胞凋亡率(1.16±0.58)%(P<0.01)。结论胆红素可抑制L-02细胞生长并诱导其凋亡。     

胆总管结石ERCP及EST术后出血的临床分析

目的分析胆总管结石ERCP及EST术后出血原因、诊治及防治措施。方法回顾分析我科ERCP及EST治疗胆总管结石60例临床资料。结果 60例ERCP及EST治疗胆总管结石术后并发出血5例(2例因长期口服拜阿司匹林药物,2例患者因大切口出血,1例因反复网篮取石引起胆总管渗血)。经我科内镜下治疗及保守止血治疗,均痊愈出院。结论胆总管结石ERCP及EST术后出血多与术前病史询问、病情评估,术中切口过大、过小、切口方向偏离、插管困难、网篮碎石、网篮反复取石有关。     

盐酸达克罗宁胶浆在无痛胃镜检查中应用分析

目的观察盐酸达克罗宁胶浆在无痛胃镜检查中的安全性。方法分析无痛胃镜检查患者194例的资料,观察组98例患者胃镜检查前10～15 min口服盐酸达克罗宁胶浆10 ml,对照组96例胃镜检查前不服用盐酸达克罗宁胶浆。分析两组患者在检查过程中不适程度、反应情况、血氧饱和度的变化。结果无痛胃镜检查过程中观察组患者呛咳、喉头痉挛、呼吸抑制、无意识躁动、血氧饱和度下降、难以耐受的发生率分别为39.8%、9.2%、4.1%、18.4%、10.2%、8.2%;对照组分别为5.2%、0、4.2%、6.3%、3.1%、1.0%(P<0.05);观察组在检查过程中感受不适的例数及程度均明显高于对照组(P<0.05)。结论盐酸达克罗宁胶浆在无痛胃镜检查中应用后患者不适反应大、安全性低。     

醋酸铅诱导人肝细胞系L-02细胞凋亡与caspase-3表达关系的影响

目的:探讨醋酸铅对人肝细胞系L-02细胞凋亡与caspase-3表达的关系.方法:不同浓度(0、2.5、40、100、200、400μmol/L)的醋酸铅处理的L-02细胞24 h及(或)48 h后,MTT法观察L-02细胞生长的影响,Hoechest33258染色法观察细胞凋亡形态学变化,RT-PCR和Western...     

消化道息肉切除123例临床体会

目的探讨息肉切除术的操作方法以及术后并发出血的处理。方法回顾性探讨我院2011年8月至2013年8月在经内镜消化道息肉切除术123例的分析。结果成功切除消化道息肉123例,术后并发消化道出血9例,均经内镜下止血成功处理,2例2次止血成功。结论配合基本的内镜技术可以提高息肉切除率以及减少术后并发症的发生率。有效的内镜下止血术能有效处理消化道息肉切除术的并发症。