血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的临床疗效观察

目的观察血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤病人的临床疗效。方法选取海南省人民医院2015年5月—2016年3月收治的脑动脉瘤病人147例,随机分为对照组与观察组。对照组73例,给予脑动脉瘤夹闭术治疗;观察组74例,给予血管内介入栓塞术治疗。比较两组病人临床疗效及并发症发生率(脑积水、肺部感染、尿路感染、严重电解质紊乱、脑血管痉挛、发热)。结果观察组临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血管内介入栓塞术可提高脑动脉瘤病人的临床疗效,降低并发症发生率,是一种安全、有效的治疗方式。     

腰池持续引流在神经外科的应用

腰池持续引流是应用腰穿的方法向椎管硬膜下腔内置入引流管以达到脑脊液引流的目的。现广泛应用于神经外科的临床工作之中。经长期的实践,此方法自1997年我科应用于术中排放脑脊液、蛛网膜下腔出血、脑室系统出血、颅内感染、脑脊液漏、术后头皮下积液、手术后脑脊液引流等与脑脊液循环有关的疾病,取得良好的效果。     

血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘的护理

目的 总结血管内栓塞治疗颈内动脉海绵赛瘘(CCF)的护理体会。方法 回顾性总结9例CCF血管内栓塞治疗的护理经验。结果 7例治愈出院，术后1例发生穿刺部位出血，1例发生脑血管痉挛，均及时发现得以及时治疗后康复出院。结论 CCF血管内栓塞治疗应重视术后的护理，才能减少并发症，使患者顺利康复出院。     

基底节区高血压脑出血伴脑疝的显微手术疗效分析

近年来,高血压脑出血的手术治疗逐步倾向于微侵袭治疗,手术方法层出不穷,有立体定向治疗、锥颅碎吸术、内窥镜治疗和小骨窗手术等,各有其优缺点,但对伴有脑疝的基底节区脑出血却效果不佳.本文在总结各方优点的基础上,对基底节区高血压脑出血伴有脑疝的病人,进行基础+局麻下颞部骨窗开颅,微小皮层造瘘,手术显微镜直视下清除血肿的方法,减少了麻醉和清除血肿过程中对脑组织的损害,扩大的减压骨窗有利于脑疝病人安全渡过脑水肿期,取得了较好的疗效,现报告如下:     

miRNA-29b、MMP-2在大鼠颅内动脉瘤中的相关性及药物干预

目的 观察miRNA-29b与MMP-2在颅内动脉瘤壁组织中的变化,探讨其在动脉瘤中的相关性及不同药物干预的影响.方法 将40只雄性SD大鼠(6周龄)采用随机数字表法分为模型组、多西环素组、丙戊酸钠组和对照组,每组各10只.模型组、多西环素组、丙戊酸钠组大鼠均采用颈外动脉结扎制造颅内动脉瘤模型,对照组大鼠不做造模处理.前三组于造模成功后分别注射生理盐水0.1 mL/(kg·d)、多西环素15 mg/(kg·d)、丙戊酸钠15 mg/(kg·d),对照组大鼠注射生理盐水0.1 mL/(kg·d).2个月后取各组动脉组织,采用实时荧光定量PCR检测miRNA-29b的表达,采用免疫组化检测MMP-2的表达.结果 模型组、多西环素组、丙戊酸钠组和对照组中miRNA-29b的相对表达量分别为(0.27±0.04),(0.68±0.03),(0.47±0.15),(0.95±0.12),差异均有显著统计学意义(F=10.235,P<0.01);miRNA-29b表达量经两两比较,模型组明显低于对照组,丙戊酸钠组明显高于模型组,而多西环素组明显高于丙戊酸钠组,差异均有统计学意义(P<0.05);模型组、多西环素组、丙戊酸钠组和对照组中MMP-2阳性细胞数分别为(21.10±3.36),(10.27±1.20),(15.24±2.13),(4.50±0.44),差异均有显著统计学意义(F=6.013,P<0.01);MMP-2阳性细胞数经两两比较,模型组明显高于对照组,丙戊酸钠组明显低于模型组,而多西环素组则明显低于丙戊酸钠组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 miRNA-29b、MMP-2的表达水平与颅内动脉瘤的发生相关,多西环素对MMP-2的抑制作用明显强于丙戊酸钠.     

外伤性基底节血肿41例临床分析

目的 探讨外伤性基底节血肿（TBGH）的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析2001年1月至2006年10月我科收治的41例TBGH患者的临床资料。根据患者的意识状态及CT检查结果，手术治疗10例，保守治疗31例。结果 伤后6个月根据GOS标准评估预后，其中良好13例，中残21例，重残5例，死亡2例。结论 CT是诊断TBGH的首选方法，大多数患者可采用保守治疗，针灸与高压氧治疗可促进康复。只要早诊断，积极正确的治疗，大部分患者预后良好。     

脑破裂动脉瘤栓塞术后TCD检测脑血管痉挛的 临床价值

目的:分析经颅多普勒(TCD)技术对脑动脉瘤破裂栓塞手术后脑血管痉挛(CVS)的诊断价值。方法:选取颅内动脉瘤患者100例,根据患者术前大脑中动脉(MCA)收缩期峰值流速(PSV)值分为低流速组69例(PSV≤120 cm/s)和高流速组31例(PSV120 cm/s),对比2组于栓塞术后10 d内的MCA血流速度及CVS发生率;所有患者同时以临床是否发生CVS作为标准,评估TCD诊断CVS的临床价值。结果:低流速组和高流速组在术前、术后1 d、术后3 d、术后5 d、术后7 d及术后10 d的MCA血流速度测定值比较差异均具有统计学意义(P0.05);术后10 d内,临床确诊CVS患者32例,TCD检查低流速组诊断CVS 4例、高流速组29例,共计诊断33例,其中正确诊断25例、误诊8例、漏诊7例;TCD诊断CVS的灵敏度为78.12%,特异度为88.24%,漏诊率为21.88%,误诊率为11.76%;术后3月,低流速组预后良好89.86%,高流速组预后良好29.03%,低流速组的预后显著优于高流速组患者(P0.01)。结论:TCD技术在脑动脉瘤破裂栓塞手术后诊断CVS具有较高的灵敏度和特异度,同时术前根据TCD结果可以对患者的预后进行初步评估。     

DSA实时影像导引技术在脑血管畸形栓塞术中的应用

目的:探讨DSA实时导引技术在脑血管畸形栓塞术中的应用。方法:回顾性分析我院2008年8月~2010年8月采用DSA实时影像导引技术对51例脑血管畸形患者进行NBCA和ONYX介入栓塞治疗过程,其中NBCA栓塞17例,ONYX栓塞32例,两种混合使用2例,同时评价DSA实时导引技术(重叠透视和路径图)在介入栓塞治疗不同阶段的选择和效果。结果:在所有栓塞治疗过程中,DSA实时影像导引技术帮助术者明确病变部位,减少运动伪影产生,引导微导管超选择到治疗部位,减少了对比剂用量和医患双方的辐射剂量。结论:DSA实时影像导引技术应用在脑血管畸形栓塞术,可提供良好的实时脑血管影像,直观栓塞材料的治疗效果,降低手术风险,在介入治疗颅内血管畸形中起着至关重要的作用。     

3D-CTA结合DSA诊断颅内动脉瘤的临床探讨

我院2006年至2007年收治自发性蛛网膜下腔出血的病人10例。现就其通过3D-CTA结合DSA诊断情况分析如下。1临床资料 1.1一般资料 本组10例，男性5例，女性5例；年龄34-83岁，平均55岁。突发意识障碍1例，头痛、头晕9例，入院时Hunt-Hess分级：I级4例，Ⅱ级4例，Ⅲ级1例，Ⅳ级1例。     

脑膜瘤奇迹前血管栓塞及其并发症预防的探讨

我科自1997～1998年对22例脑膜瘤患者进行术前数字减影血管造影(ＤＳＡ)检查,对其中16例由颈外动脉供血为主者进行术前超选择性血管栓塞,栓塞后对肿瘤的全切和术中出血的控制均有较显著的效果,现介绍如下,并对栓塞后并发症的防治进行探讨。资料与方法一、资料　本组16例中,男7例,女9例,年龄20～75岁。所有病例均行头颅ＣＴ、核磁共振(ＭＲ)、ＤＳＡ检查。肿瘤部位:大脑半球凸面脑膜瘤8例,嗅沟脑膜瘤2例,矢状窦旁脑膜瘤2例,鞍结节脑膜瘤1例,桥小脑角脑膜瘤2例,幕下脑膜瘤1例。供应动脉:脑膜中动脉为主6例,颞浅动脉为主5例,枕动脉为主5例。按…