手术治疗高血压脑出血破入脑室44例体会

高血压脑出血破入脑室 ,病情往往急、重 ,死亡率较高。尽快清除脑室内积血 ,疏通脑脊液循环障碍是治疗的关键。本文结合文献 ,讨论骨瓣开颅清除血肿和脑室钻孔持续外引流血性脑脊液二种手术方法及治疗结果 ,现报告如下 :1 　临床资料1 1　一般资料　男性 36例 ,女性 8例。年龄最小 37岁 ,最大 78岁。 4 0岁以下 1例 ,4 0— 4 9岁 7例 ,5 0— 5 9岁 12例 ,6 0— 6 9岁 2 0例 ,70岁以上 4例。1 2　临床表现　 4 4例患者中有明确高血压病史 34例。术前根据意识障碍水平及瞳孔变化分级[1 ] :神志清醒 (Ⅰ级 ) 2例 ,嗜唾或朦胧 (Ⅱ级 ) 5例 ,浅昏…     

腰穿置管引流+头孢他啶鞘内注射治疗颅内感染

目的总结３７例颅内感染患者经腰穿置管引流＋头孢他啶鞘内注射治疗的方法及经验。方法腰穿置引流并第天向鞘内注入头孢他啶进行治疗，结果３７例全部治愈出院，无不良后遗症，结论本方法对术后颅内感染和降低颅内感染死亡率具有安全可靠的优良效果。     

直流电场与汉防已甲素联合应用对急性脊髓损伤的保护作用及其机制

背景：直流电场能促进脊髓再生，但伤后6h置入电刺激器的疗效比伤后立即置入电刺激器的疗效为差，可能与脊髓损伤后出现脊髓水肿有关。目的：探讨直流电场与汉防己甲素联合应用治疗完全性急性脊髓损伤的疗效。设计：随机对照的实验。单位：海南省人民医院骨病外科。材料：实验在海南省人民医院完成。33只中国家犬，体质量10-12kg，犬龄1．5-2岁，由海南省动物中心提供。干预：将33只家犬随机分成3组，用Allen D法致脊髓完全损伤。A组为对照组；B组汉防己甲素治疗组；C组脊髓损伤2h静滴汉防己甲素，脊髓损伤6h再置入电刺激器组。主要观察指标：伤后各组1，2，3个月神经功能、皮质体感诱发电位、神经元数量、神经元截面积和内氏体密度恢复情况。结果：B，C组神经功能早期恢复，P1潜伏期明显缩短，波幅明显升高，神经元计数明显增多，神经元截面积增大及内氏体密度深[B组1，2，3个月时各组数值分别为(27．65&;#177;1．19)，(20．48&;#177;1．02)，(17．45&;#177;1.08)ms；(724&;#177;52)。(877&;#177;41)，(1035&;#177;50)rIV，(37．7&;#177;3．4)，(45．6&;#177;3．2)，(52．5&;#177;2．9)个；(154．96&;#177;6．01)，(181．40&;#177;6．86)，(237．47&;#177;7．38)μm^2，(0．4694&;#177;O．0261)。(O．5996&;#177;0．0302)，(O．6351&;#177;O．0326)pixel，C组则分别为(21．25&;#177;O．83)，(14．63&;#177;O．90)，(13．35&;#177;O．84)ms；(915&;#177;61),(1146&;#177;36)，(1262&;#177;49)nV，(49．3&;#177;3．5)，(60．6&;#177;3．3)，(68．3&;#177;3．3)个；(231．81&;#177;7．38)，(322．67&;#177;8．45)，(386．82&;#177;10．42)μm^2，(0．6476士0．0251)．(O．7611&;#177;O．0305)。(O．8285&;#177;O．0226)pixel]，与A组相比差异有显著性意义[2，3个月时各组数值分别为(37．29&;#177;2．02)．(31．07&;#177;2．06)，(26．60&;#177;1．51)ms；(409&;#177;80)，(667&;#177;66)，(720&;#177;67)nV,(26．3&;#177;2．8)，(31．O&;#177;3．0)，(36．O&;#177;3．4)个；(98．12&;#177;4．93)。(113．50&;#177;6．74)，(122．59&;#177;8．03)μm^2，(O．2112&;#177;O．0069)，(O．2773&;#177;O．O117)，(O．3248&;#177;O．0082)pixel]。此外，C组优于B组，差异有显著性意义。结论：汉防己甲素能改善微循环，减轻组织继发性损伤，对实验性脊髓损伤有保护作用。直流电场与汉防己甲素联合应用能更有效地协同治疗脊髓损伤，特别是促进神经功能早期、较好的恢复。     

眼动脉动脉瘤的手术治疗（附16例分析）

目的探讨颈内动脉眼动脉段动脉瘤的临床特点及显微手术治疗技巧和预后。方法回顾性分析16例眼动脉动脉瘤病人的临床资料。此16例中,10例单发动脉瘤,4例多发动脉瘤,2例眼动脉动脉瘤合并肿瘤,其中14例行开颅显微手术治疗。结果 1例放弃治疗,随访1年再次出血死亡;1例术前出血死亡;14例术后优良10例,轻残3例,重残1例。结论显微手术治疗眼动脉动脉瘤是安全、有效的。     

脑室内猪囊虫病的诊治（附2例报告）

脑囊虫病以西北、东北、华北地区发病率较高，越往南方越稀少，偶见微发[1]。1991年我们收治2例脑室内猪囊虫病，患者均为本省原住居民，无外地生活史。现报告如下。病例1：男性，14岁，以反复发作性头部胀痛、喷射性呕吐1年余，加重伴双眼视力下降8天入院。查体：双眼底视乳头轻度水肿，左侧肢体肌力Ⅳ级，余（－）。CT示：右基底节区囊性病灶，中心小结节影，疑为胶质瘤。入院第8天行右颞顶开颅探查，切开右侧室体部见侧室内灰白色囊肿，大约3cm3，襄壁半透明，可见囊内白色结节。冲洗室胜后囊肿漂出，见脑室轻度扩大。囊肿送检确诊为猪…     

直流电场与汉防己甲素联合应用治疗急性脊髓损伤的实验研究

研究证实直流电场的确能促进脊髓再生，有效地治疗脊髓完全性损伤，但伤后6h置入电刺激器的疗效比伤后立即置入电刺激器的疗效为差，可能于脊髓完全损伤后出现脊髓水肿，而直流电场对减轻脊髓水肿无效等因素有关。汉防己甲素又称粉防己碱（tetrandrine，Tet）是一种非选择性钙拮抗剂，能减轻Ca^2＋的局部聚集，防止钙超载，阻断继发性损伤的链式反应，减轻脊髓组织继发性损伤，对实验性急性脊髓损伤有保护作用嗍。基于两者的一系列特点，在置入电刺激器前，通过使用Tet，以减轻脊髓水肿，减缓脊髓损伤后的继发性损害，使直流电场更好发挥促进脊髓再生的作用，为过渡到临床应用提供依据。     

近端/远端复合肌肉动作电位振幅比率在术后面神经功能评估上的价值

目的 探讨近端/远端复合肌肉动作电位振幅比率在术后面神经肿瘤侵犯段功能评估上的价值和对早期面神经修复的指导意义。方法 比较术末面神经近端/远端复合肌肉动作电位振幅比率和术后2周、6个月患侧面神经功能的H-B分级之间的关系。结果 术后6个月面神经H-B分级恢复到Ⅰ-Ⅱ级者,术末近端/远端复合肌肉动作电位振幅比率均>0.3。结论 术末面神经近端/远端复合肌肉动作电位振幅比率是判断术后面神经远期功能,特别是肿瘤侵犯段功能的重要指标,为术中直接修复面神经提供了指导依据。     

新型冠状病毒RBD区重组流感病毒的拯救及初步鉴定北大核心CSCD

目的利用流感反向遗传技术,以B型流感病毒B/Yamagata/16/88株作为骨架,表达新型冠状病毒(SARSCoV-2)S蛋白的受体结合域(RBD),构建以B型流感病毒为载体的新型冠状病毒疫苗候选株。方法基因合成新冠病毒参考株S蛋白上的RBD基因片段(318-541aa),对B型流感病毒B/Yamagata/16/88/的NS1片段进行设计改造并插入RBD序列,构建重组质粒NS110-RBD。将NS110-RBD与其余7个骨架株重组质粒共转染293T细胞和MDCK细胞,拯救表达新型冠状病毒RBD区重组流感病毒,对拯救出的毒株进行形态学、分子生物学鉴定及病毒滴度和Western blot检测。结果成功拯救出重组流感病毒株并命名为rIBV-NS110-RBD。PCR鉴定RBD目的基因大小正确,测序表明拯救病毒株的序列正确,在透射电镜下观察到拯救病毒株的病毒粒子具有流感病毒粒子的典型特征。经测定,拯救株rIBV-NS110-RBD在MDCK细胞上的病毒滴度为10^(5.5) TCID_(50)/ml,在鸡胚上的病毒滴度为10^(6.5) EID_(50)/ml,血凝效价最高达2_(5);Western Blot检测到RBD的表达,其分子质量为35ku。结论成功拯救出高表达新型冠状病毒RBD蛋白的高血凝效价的重组流感病毒株,该病毒具有流感病毒粒子的典型特征,为以B型流感病毒为载体作为新型冠状病毒疫苗的研发提供了新思路。     

脊髓空洞症显微外科手术治疗

目的 探讨脊髓空间症的显微外科手术治疗方法。方法 根据脊髓空洞病灶位置不同，在显微镜下分别采用Pudens硅胶管行空洞－蛛网膜下腔分流术4例；后颅凹减压＋Pudens硅胶管空洞－蛛网膜下腔分流术2例。结果 本组6例，经随访3－8年，治愈2例，好转4例，手术有效率100％。结论 后颅凹减压和／或空洞－蛛网膜下腔显微外科分流术是脊髓空洞症的一种有效的治疗方法。