脑性瘫痪62例误诊原因分析

目的 总结分析小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)误诊的常见原因. 方法 对2002年2月～2006年6月间我院儿童康复中心收治683例脑瘫患儿中,62例误诊为其他疾病的首次就诊情况进行临床回顾性分析和总结. 结果 62例患儿首诊时误诊为佝偻病32例,营养不良12例,脑损伤后遗症、脑发育不良6例,智力低下2例,发育迟缓5例,癫痫2例,婴儿手足搐搦症1例,髋关节半脱位2例,使患儿失去了早期康复治疗的时机. 结论 提高对小儿脑瘫早期临床表现的认识,减少误诊率,是提高脑瘫患儿全面康复,减轻致残程度的关键.     

高危儿早期干预与预后的临床观察

目的探讨早期干预对1岁以内脑损伤高危儿预后的影响。方法将92例脑损伤高危儿随机分为干预组46例,对照组46例,干预组接受定期随访和系统的干预治疗,对照组仅定期门诊随访及指导家庭训练,在确诊为脑瘫后才开始康复治疗,两组患儿的随访及智能测定由专人进行。结果无论6个月龄还是1岁时MDI、PDI平均值干预组均大于对照组,两组儿童MDI和PDI于6个月、1岁时比较差异均有非常显著性（P〈0.01）。干预组脑性瘫痪、智力低下、癫痫、精神运动发育迟滞、听觉障碍发病率明显低于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论对脑损伤高危儿实施早期干预可促进高危儿的智能发育,降低脑瘫等后遗症的发生率,有效地改善预后。     

视频脑电图监测在脑瘫合并癫痫患儿中的应用

目的探讨视频脑电图监测对脑瘫合并癫痫患儿的应用价值。方法对249例处于癫痫发作间歇期的脑瘫患儿采用视频脑电图仪（Nation7128）进行监测。结果 249例脑瘫合并癫痫患儿中138例（55.42%）为部分性发作,其次为婴儿痉挛症85例（34.14%）、强直–阵挛性发作15例（6.02%）、肌阵挛发作4例（1.61%）、Lannox-Gastaut综合征5例（2.01%）、失神发作2例（0.80%）;痉挛型脑瘫198例,所占比例最高（79.52%）,共济失调型脑瘫5例,所占比例最低（2.01%）。脑瘫合并癫痫患儿发作间歇期的视频脑电图主要表现为局灶或多灶痫样放电。结论在对脑瘫合并癫痫患儿进行抗癫痫治疗的同时,对其发作间歇期进行视频脑电图监测是非常必要的。视频脑电图对脑瘫合并癫痫患儿的预后判断和指导治疗是不可缺少的检查手段。     

新生儿硬肿症合并坏死性筋膜炎一例

患儿女,13天,出生体重3公斤。因发热3天,拒奶、皮肤硬肿一天入院。查体:T39.9℃,R80次/分,面色苍灰,反应差,哭声低,口周发绀,两肺呼吸音粗,心音低钝,心率180次/分,腹胀,肝肋下3.0cm,脐部血性结痂,全身皮肤暗红、冰冷、硬肿,前胸手背有瘀点。化验:血、尿、便常规如常。CO_2CP15％,胸片示肺部感染。诊为新全儿硬肿症;肺炎;脐炎。给予保温、吸氧、抗炎、西地兰、碱性液及肝素654-2激素、VE、VC、等综合措施下,病情一度好转,后又加重,稽留热,进行性贫血,WBC4×10~9/L,SF 2％,N38％,L60％,第5天左胸前瘀斑处出现水泡,局部皮温     

小儿脑干脑炎合并室上性心动过速的诊断和急救处理

小儿脑干脑炎是一种特殊类型的脑炎,病变局限于脑干,其主要临床特点包括有病毒感染的前驱症状,急性或亚急性起病,主要表现为多颅神经损害,共济失调,长束征,意识障碍,病情来热凶猛。由于特殊部位病变往往引起突然中枢性呼吸衰竭,循环衰竭,心律失常,不易抢救,病死率极高。但如提高对其认识,早期采取措施和积极治疗,仍有治愈的可能。我们遇到2例,其中1例抢救无效死亡,1例存活。     

MRI在脑血管畸形中的应用

ＭＲＩ在脑血管畸形中的应用阙利双李永秋ＣＴ扫描的出现，对脑畸形的神经放射学诊断变得很容易，磁共振成像系统（ＭＲＩ）的引进，使这类疾病的诊断变得更加准确。现报道１例经ＭＲＩ、ＭＲＡ证实的左颈内动脉狭窄畸形及左大脑半球发育不良，并结合文献讨论ＭＲＡ在脑血...     

早期综合治疗对中重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的 探讨早期综合治疗对中重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的影响。方法 将92例中重度HIE患儿随机分为观察组46例和对照组46例，观察组在常规治疗基础上加用高压氧、促神经细胞代谢药物和早期干预治疗，对照组给予一般常规治疗，比较两组治疗后的疗效。结果 观察组在6，12，24个月时测定智力发育指数、运动发育指数均比对照组高，差异有显著性意义(P < 0.01)；复查头颅CT观察组正常率78.3%，对照组正常率45.7%，差异有显著性意义（P < 0. 05）；观察组后遗症发生率10.9%，对照组为26.1%，差异有显著性意义(P < 0.05)。结论 早期采用积极综合治疗，可促进中重症HIE患儿的智能发育，减少神经系统后遗症的发生率，有效地改善预后。     

静脉用丙戌酸钠治疗小儿难治性癫痫持续状态

癫痫状态是一种危重急症,据国外报道其平均病死率约为20%眼1演。是近国际抗癫痫联盟重新对癫痫状态的概念进行审议提出:癫痫状态系指“持续发作,超过在此发作类型中大多数患者持续的时间后,仍无终止征象或癫痫反复发作,而且在发作间期中枢神经系统功能未恢复正常基线”眼2演,这种状态持续时间超过1小时,并对一线抗癫痫状态药物诸如安定、氯硝安定、苯巴比妥和苯妥英钠耐药者,则称为难治性癫痫状态。在美国,难治性癫痫状态的年发病人数为2000-6000例,并且病死率和致残率很高眼1演。现将我们所遇1例难治性癫痫持续状态静脉用丙戌酸钠治疗取得…