国家标准化代谢性疾病管理中心应用于糖尿病患者管理的效果研究

背景　我国糖尿病的发病率迅猛发展且呈年轻化趋势,糖尿病及其并发症降低了患者生活质量,给家庭和社会带来了巨大的经济负担,科学的管理方式是预防和控制并发症发生、发展的关键环节。近年来提出的国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）是全新的管理模式,使糖尿病患者得到了有效管理。目的　探讨MMC在糖尿病患者管理中的应用效果。方法　本研究采用方便取样的方法,选择2017年7月-2019年1月在大连医科大学附属第一医院内分泌科住院的140糖尿病患者为研究对象。随机分为对照组（n=70）和试验组（n=70）。对照组接受常规入院全面评估和常规出院个性化指导。试验组在对照组的基础上出院后即进入MMC进行随访管理。在干预前和干预1年后采用糖尿病自我管理行为（SDSCA）量表对患者自我管理能力进行评价;在干预前和干预后6个月、1年分别检测空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和血脂指标〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〕。结果　本研究纳入的140例糖尿病患者中途失访9例,最终纳入试验组66例、对照组65例。干预1年后,对照组饮食、运动、血糖监测、足部护理、药物依从性及SCSCA量表总分低于试验组（P<0.05）。时间因素、干预方式因素在FPG、2 hPG、HbA1c上主效应显著（P<0.05）,时间因素、干预方式因素在FPG、2 hPG、HbA1c上存在交互作用（P<0.05）。干预1年后,试验组TG、LDL-C低于对照组（P<0.05）;干预1年后,两组TC和HDL-C比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　MMC管理模式提高了糖尿病患者的自我管理能力,能够降低患者的FPG、2 hPG和HbA1c,改善患者TG、LDL-C水平。     

硒蛋白S/VIMP研究现状

硒蛋白具有抗氧化作用,与炎性疾病密切相关.硒蛋白S(SelS)即Tanis/VIMP,是新型葡萄糖调节蛋白,作为血清淀粉样蛋白A的受体将2型糖尿病和炎性反应联系起来,其基因多态性与炎性疾病相关.SelS可以保护细胞免受各种应激原诱导的损伤,调节细胞氧化还原平衡,参与错误折叠蛋白的处理和降解.SelS可能成为炎性疾病防治的突破口.     

YY_(82006)北京市三岁以下散居儿童贫血调查

儿童营养性贫血,无论是在国内或国外,都是一种比较常见的疾病。我们曾对北京市托幼机构的儿童及郊区半山区学龄前儿童进行了贫血调查,发现学龄前儿童,尤以三岁以下小儿,患贫血者很常见,郊区半山区的儿童更为明显。为了防治贫血并为研究断乳食品及代乳食品提供资料,我们又选择了北京市西城区的一些街道的三岁以下儿童进行了贫血调查。关于血球压积及比浊法红     

抑郁在限制性饮食与糖尿病控制状况间的中介效应

目的探讨抑郁在限制性饮食与糖尿病控制状况间的中介效应。方法采用便利抽样的方法，运用自行设计的一般资料问卷、抑郁自评量表、三因素进食行为问卷和糖尿病控制状况评价量表对170例2型糖尿病病人进行测评。结果病人抑郁得分为(40.39±7.78)分，限制性饮食得分为(9.58±3.06)分，糖尿病控制状况得分为(43.84±9.59)分。抑郁得分与限制性饮食得分呈明显正相关关系(r=0.233，P < 0.01)，抑郁得分与糖尿病控制状况得分呈明显负相关关系(r=-0.237，P < 0.01)。中介效应检验显示，抑郁在限制性饮食与糖尿病控制状况间起完全中介效应，中介率为51.81%。结论抑郁是限制性饮食与糖尿病控制状况间的中介变量。     

甲状腺癌伴甲状旁腺瘤致甲状旁腺功能亢进一例

患者女,47岁,因上腹胀、便秘、消瘦半个月入院。患者上腹部不适,饭后饱胀,时有恶心,呕吐少量胃内容物,食欲下降,半月来未排大便,乏力,体重下降10kg。体检:精神不振,睑结膜略苍白,双侧甲状腺Ⅰ°肿大,质软,无压痛,左上极可及1cm×1cm结节,质硬,腹软,上腹正中轻压痛。实验室检查:红细胞3.8×1012/L,血红蛋白108g/L,红细胞沉降率(ESR)56mm/1h,游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素、癌胚抗原、甲胎蛋白均正常。胃镜示慢性浅表性胃炎。结肠镜示结肠炎。上腹部CT未见明显异常。血钙3.28mmol/L,血磷0.70mmol/L,甲状旁腺素(PTH)135…     

β-淀粉样肽40/42与2型糖尿病及动脉粥样硬化的关系

检测2型糖尿病、动脉粥样硬化(AS)患者血清β-淀粉样肽(Aβ)40和Aβ42水平.结果 显示,Aβ40在糖尿病组高于对照组[(274.70±159.51对162.63±87.58)pg/ml,P<0.05],糖尿病合并AS组升高更显著[(616.95±195.13)pg/ml,P<0.01];单纯AS组Aβ 40水平也明显高于对照组[(318.52±188.65)pg/ml,P<0.05],提示Aβ40是2型糖尿病合并AS的危险因素.而各组间Aβ42水平差异无统计学意义.

Abstract：

Serum p-amyloid peptide(Aβ)40 and Ap42 levels in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM)and atherosclerosis(AS)were detected by ELISA.The results showed that serum Ap40 level in T2DM group was significantly higher than that in the control group[(274.70±159.51 vs 162.63±87.58)pg/ml,P<0.05],especially in the diabetic patients accompanied with AS[(616.95±195.13)pg/m],P<0.01].Serum Ap40 level in simple AS group was also higher than that in control group[(318.52± 188.65)pg/ml,P<0.05].These results suggest that Ap40 is a risk factor of T2DM complicated with AS.However,there was no difference in serum Ap42 levels among various groups.     

抗氧化保护血管内皮损伤治疗的现状

有效的内皮保护可以阻止动脉粥样硬化的发生与进展,氧化应激可能是内皮功能障碍的共同发病机制,该学说的提出使抗氧化内皮保护策略成为目前研究的热点.与传统的抗氧化剂不同,具有抗氧化、抗炎、抗凝等多效性作用的药物如血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类以及噻唑烷二酮类药物等能有效防治心血管疾病;具有抗氧化、抗炎等作用的中药近年来受到关注;另外一些新型抗氧化剂如α-硫辛酸等的内皮保护作用已成为当今研究的热点.     

低钠血症398例临床特征分析

目的：分析低钠血症的病因、转归及特点,为本地低钠血症的临床流行病学研究提供初步资料。方法收集2012年6月-2013年12月于大连医科大学附属第一医院住院的低钠血症患者临床资料,按照血清钠离子（Na＋）浓度分为轻度低钠血症组（130≤Na＋＜135 mmol/L）,中度低钠血症组（120≤Na＋＜130 mmol/L）以及重度低钠血症组（ Na＋＜120 mmol/L）,分析病因、各组转归、合并症情况及血钠水平的影响因素等。结果398例低钠血症在住院患者中的发病率0．03％,根据基础疾病进行分析,其中以肺部疾病103例（占25．88％）,中枢神经系统疾病74例（占18．59％）,恶性肿瘤56例（占14．07％）,消化系统疾病53例（占13．32％）居多。重度组死亡率高于轻、中度组（ P＜0．05）。年龄、肾小球滤过率与血Na＋呈负相关;血Cl-、血渗透压与血Na＋呈正相关,差异有显著性意义（ P＜0．05）。结论低钠血症是住院患者常见的并发症,主要原因是肺部疾病、中枢神经系统疾病、恶性肿瘤;随着年龄增长、肾小球滤过率升高时容易合并低钠血症。早期识别、正确处理能降低低钠血症的发生率和病死率。     

二甲双胍对2型糖尿病患者动脉粥样硬化的一级预防作用

目的 探讨二甲双胍是否可以预防2型糖尿病(T2DM)患者发生动脉粥样硬化(AS).方法 140例T2DM患者分为二甲双胍组(75例)和非二甲双胍组(65例),进行强化血糖、血压、血脂控制100周,记录强化治疗前后随访指标,进行统计学分析.以颈总动脉内中膜厚度(CC-IMT)为AS观测指标.结果 经过100周强化代谢控制后,两组舒张压(DBP)、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)(P<0.05)均明显下降;二甲双胍组的体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和CC-IMT降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平有所升高(P<0.05);100周时二甲双胍组的BMI[(23.1±0.98)kg/m2、HOMA-IR(1.68±0.20)及CC-IMT(0.55±0.13)mm]均较非二甲双胍组低[(24.1±0.05)kg/m2,(2.03±1.38),(0.70±0.15)mm,P<0.05].CC-IMT与BMI(r=0.489,P<0.05)、TC(r=0.429,P<0.05)、LDL-C(r=0.426,P<0.05)、HOMA-IR(r=0.428,P<0.05)呈正相关.结论 二甲双胍可以降低T2DM患者的CC-IMT,对T2DM患者发生AS具有一级预防作用.