双侧甲状腺微小癌的诊治分析

目的:探讨双侧甲状腺乳头状微小癌的生物学行为、病理特点及手术切除范围。方法:回顾性分析1994￣2004年经我院收治及病理证实的双侧甲状腺乳头状微小癌9例患者的临床资料。结果:9例随访时间1～10年,平均6年,同侧颈部淋巴结转移4例,无局部复发,无死亡,未发现远处转移。结论:术中探查及冰冻切片提高对双侧甲状腺乳头状微小癌的生物学行为的判断非常重要,并且可以根据其生物学行为的特点而选择不同的切除范围,疗效是肯定的。     

钝针扣眼穿刺法和锐针绳梯穿刺法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能状态的临床效果

目的对比钝针扣眼穿刺法和锐针绳梯穿刺法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能状态的临床效果。方法选取2015年4月～2016年10月于我院血液净化中心采用动静脉内瘘作为血管通路行血液透析的患者共70例,按随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例),对照组给予锐针绳梯穿刺,观察组应用钝针扣眼穿刺,比较两组患者穿刺成功率、渗血率、并发症发生率及疼痛程度。结果观察组穿刺成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组渗血率及血栓形成、血管狭窄、动脉瘤的发生率显著显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);而在感染发生率方面,差异无统计学意义(P 0.05);观察组穿刺后无痛、轻度疼痛、中度疼痛及重度程度发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);结论钝针扣眼穿刺法比锐针绳梯穿刺法更能提高穿刺的成功率,降低穿刺点渗血,预防并发症的发生,减轻患者的疼痛,值得临床推广。     

多西他赛联合希罗达治疗复发转移性乳腺癌的临床观察

目的:对于复发转移性乳腺癌,多西他赛和希罗达药物均有确切肯定的疗效,由于多西他赛能增强肿瘤组织的胸苷磷酸化酶(TP)活性,因而与希罗达有协同作用。本研究观察及评价多西他赛联合希罗达治疗复发转移性乳腺癌的疗效和不良反应。方法:32例复发转移性乳腺癌患者均给予多西他赛75mg/m2,第1天;希罗达口服2次/d,餐后服用,每次1250mg/m2,连续服用14d,治疗周期为21d,至少治疗2个周期。结果:本组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)15例,稳定(SD)4例,疾病进展(PD)10例,总有效率53.1%,中位疾病进展时间(TTP)10个月。不同转移部位或器官的有效率分别为:软组织62.7%(10/16);肺脏50%(9/18);骨骼54.5%(6/11);肝脏30.0%(7/13)。常见不良反应为手足综合征、皮肤色素沉着、恶心、呕吐、厌食、疲劳,少数患者出现口炎、头晕、腹泻和胸闷。90.6%的患者有白细胞下降,2例Ⅳ度骨髓抑制。结论:多西他赛联合希罗达治疗晚期乳腺癌疗效肯定,患者耐受性良好。     

自制中药含漱液对血液透析患者透析间期体重控制的初步探索

口干是维持性血液透析患者的常见症状之一。口干容易导致饮水增多从而引起容量负荷过重。以往经验显示,温水含漱虽然可以缓解患者的口干口渴症状,但持续效果不明显,含冰块可以显著缓解患者的症状,但也增加液体的摄入量,不适宜长期使用。有研究发现[1],乌梅含漱可以刺激唾液腺分泌,从而缓解临床各种原因引起的口干症状。我中心在以往研究基础上,采用广东省名老中医黄春林教授供方,使用乌梅、白芍、太子参、罗汉果等配伍,制成含漱液,     

急性缺血性中风患者动脉内溶栓术后的辨证施护

缺血性中风是指由于脑组织局部动脉血流灌注减少或突然血流完全中断,停止供血、供氧引起供血区的脑组织坏死、软化。属于中医学之“中风”范畴,具有发病急骤、病情危重等特点。在缺血性中风的超早期,短时间内开通闭塞血管,可改善预后。我科2006年3月-2007年1月收治缺血性中风超早期行动脉溶栓患者共18例,均在传统西医护理的基础上,配合中医护理,取得了满意的效果。     

颈侧淋巴结阴性甲状腺乳头状微小癌中央区淋巴结转移临床病理分析

目的 探讨颈侧淋巴结阴性（cN0）甲状腺乳头状微小癌（PTMC）中央区淋巴结转移相关临床病理因素.方法 分析136例cN0PTMC患者的临床资料,并采用PCR方法对其石蜡包膜组织检测BRAFV600E基因突变.结果 136例PTMC患者中央区淋巴结转移率为38.2％（52/136）,BRAFV600E基因突变率44.9％（61/136）.单因素分析显示中央区淋巴结转移与BRAFV600E基因突变、包膜侵犯有关（P＜0.05）,与肿瘤直径的相关性接近显著水平（P=0.057）.多因素回归分析显示,BRAFV6600E基因突变、包膜侵犯是影响中央区淋巴结转移的独立因素（P＜0.05）.结论 对于BRAFV600E基因突变、包膜侵犯者,应该常规清扫中央区淋巴结.     

CXCR3、CXCL10在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的探讨趋化因子受体3（CXCR3）、趋化因子配体10（CXCL10）在甲状腺乳头状癌（PTC）中的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测79例PTC组织和相应的癌旁正常组织中CXCR3、CXCL10的表达,比较两者在PTC组织与癌旁正常组织中的表达差异,并分析PTC组织中CXCR3、CXCL10的表达与患者临床病理特征的关系及两者的相关性。结果PTC组织中CXCR3、CXCL10阳性表达率均高于癌旁正常组织（均P＜0.05）。PTC组织中CXCR3、CXCL10的表达与PTC患者TNM分期、肿瘤分化程度和淋巴结转移均有关（均P＜0.05）,与患者性别、年龄、肿瘤最大径均无关（均P＞0.05）。PTC组织中CXCR3蛋白表达与CXCL10蛋白表达呈正相关（r=0.597,P＜0.05）。结论CXCR3、CXCL10在PTC中异常高表达,并呈正相关;两者可能相互作用,促进PTC的发生、发展,或有可能作为PTC治疗的新靶点。     

硼替佐米联合环磷酰胺和地塞米松治疗多发性骨髓瘤28例临床观察

目的:观察硼替佐米联合环磷酰胺和地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和药物不良反应。方法:对28例初发和复发难治性多发性骨髓瘤用硼替佐米1.0～1.3mg/m2,每疗程的第1、4、8、11天静脉注射;环磷酰胺0.3g/m2,每疗程的第1、4、8、11天静脉注射;地塞米松40mg/d,每疗程的第1～2天、第4～5天、第8～9天及第11～12天静脉滴注,每28d为1个疗程,接受4个疗程的治疗,同时在每个疗程的开始进行骨髓细胞学、血M蛋白、β2-微球蛋白(β2-MG)进行检测,并观察药物的不良反应。结果:①28例患者都有效,有效率为100%,其中完全缓解(CR)8例,CR率为28%,接近完全缓解(nCR)2例,部分缓解(PR)13例,轻微反应(MR)5例。②骨髓瘤细胞百分比、M蛋白含量、β2-MG含量在化疗前后均差异有统计学意义(均P<0.05)。③不良反应以胃肠道反应最为常见,同时也可出现血小板减少,带状疱疹,周围神经病变等。结论:硼替佐米联合环磷酰胺和地塞米松对初发和复发难治性多发性骨髓瘤有明显的临床疗效,且药物不良反应较轻,耐受性良好。     

直肠癌第三站淋巴结微转移的检测和临床意义

目的 探讨直肠痛肠系膜下动脉根部淋巴结(即第三站淋巴结)微转移的检测方法,评价第三站淋巴结转移与直肠癌患者临床病理特征关系.方法 选择95例第三站淋巴结阴性患者,使用连续多层切片HE染色法和细胞角蛋白20(CK20)免疫组织化学染色法检测第三站淋巴结微转移状态.分析第三站淋巴结微转移与直肠癌患者临床病理特征关系.结果 95例患者中共送检211枚第三站淋巴结,使用连续多层切片HE染色法发现10例16枚淋巴结发生微转移,另有4例6枚淋巴结CK20表达阳性,联合检测在第三站淋巴结微转移检出率为10.4%(22/211),第三站淋巴结阴性患者微转移的阳性率为14.7%(14/95);多因素相关检验显示第三站淋巴结微转移与肿瘤位置、组织学分型、分化程度及浸润深度密切相关.结论 使用连续多层切片HE染色法和CK20免疫组织化学染色法联合检测第三站淋巴结微转移是可行的;肿瘤位置、组织学分型、分化程度、浸润深度可作为预测第三站淋巴结微转移临床病理指标.     

经肛门局部切除直肠绒毛状腺瘤及癌变56例

目的探讨经肛门局部切除直肠绒毛状腺瘤及癌变的治疗效果。方法分析我院1991年1月—2006年6月经肛门局部切除直肠绒毛状腺瘤及癌变的56例患者的临床资料。结果56例中绒毛状腺瘤36例,绒毛状腺癌20例;肿瘤距齿状线距离1~10 cm,肿瘤直径<3 cm 40例,≥3 cm 16例;绒毛状腺癌病例中T010例,T17例,T23例,所有患者均获随访,肿瘤直径<3 cm者3例复发,≥3 cm者5例复发,2组比较有显著性差异(P<0.05)。20例腺癌当中T0期无复发。T1期2例复发,T2期2例复发,三者复发率有显著性差异(P均<0.05)。组织细胞类型:高分化腺癌13例中有1例复发,中分化腺癌5例中有1例复发,低分化腺癌3例中有2例复发,三者复发率比较有显著性差异(P均<0.05)。结论经肛门局部切除低位直肠绒毛状腺瘤及癌变具有低并发症和保持良好的术后功能优点,能应用于直肠绒毛状腺瘤及经选择的早期绒毛状腺癌的治疗,也能应用于治疗不能耐受大手术的病例。