老年结直肠癌的外科治疗和围手术期处理

结直肠癌的发病率随年龄增长而迅速上升,随着人口的老龄化和医疗水平的提高,老年结直肠癌患者手术日益增多.作者自2000年6月至2004年5月对70岁以上结直肠癌患者66例的临床资料,进行回顾性分析,以探讨老年结直肠癌的临床特点和治疗方法.     

荧光定量PCR检测大肠癌患者外周血CK19mRNA、CK20mRNA和CEAmRNA的意义

目的探讨荧光定量PCR技术检测大肠癌患者外周血CK19mRNA、CK20mRNA和CEAmRNA的临床意义。方法采用荧光定量PCR技术,检测大肠癌患者76例,健康志愿者30例外周血CK19mRNA、CK20mRNA和CEAmRNA水平。结果76例大肠癌患者外周血CK19mRNA的水平为5 962.5±19 926.1 copies/ml,其中38例阳性,阳性率为50.0%;CK20mRNA的水平为6 244.3±15 113.1 copies/ml,其中28例阳性,阳性率为36.8%;CEAmRNA的水平为7 377.0±26 281.5 copies/ml,其中36例阳性,阳性率为47.4%。对照组30例未见表达。单项检测阳性率较低,联合其中二项检测阳性率较高,联合三项阳性率可达68.4%。结论外周血CK19mRNA、CK20mRNA和CEAmRNA可作为大肠癌微转移辅助诊断指标,联合二至三项指标有较高的检出率,定量检测有助于大肠癌微转移的监测。     

早期胃癌淋巴结转移潜在危险因素分析

目的:探讨影响早期胃癌淋巴结转移的潜在危险因素,指导胃癌淋巴结清扫术(D1或D2)的合理应用。方法:回顾性分析1995年3月—2010年6月经手术治疗的336例早期胃癌患者的临床病理资料,对影响早期胃癌淋巴结转移的潜在危险因素进行单因素及多因素分析。结果:早期胃癌淋巴结转移与性别(P=0.010)、年龄(P=0.013)、肿瘤部位(P=0.042)、有无合并溃疡(P=0.001)、浸润深度(P<0.0001)、有无脉管癌栓(P<0.0001)有关,合并有溃疡(P=0.012)、浸润至黏膜下层(P=0.008)及有脉管癌栓(P=0.001)是淋巴结转移的独立性危险因素;黏膜内癌淋巴结转移与肿瘤部位(P=0.007)及大小(P=0.010)有关,肿瘤直径>20mm(P=0.041)是黏膜内癌淋巴结转移的独立性危险因素。结论:合并有溃疡、浸润至黏膜下层及有脉管癌栓的早期胃癌患者进行手术时,建议行淋巴结清扫(D2)术;肿瘤直径>20mm黏膜内癌也要考虑行淋巴结清扫(D2)术。     

HIF-1α与Caspase-3在乳腺癌中的表达及临床病理意义

目的：检测HIF-1α、Caspase-3在乳腺浸润性癌、导管内癌、导管内乳头状瘤中的表达,分析两者与乳腺癌发生及临床病理因素的关系。方法：免疫组化法检测HIF-1α、Caspase-3在乳腺浸润性导管癌、导管内癌、导管内乳头状瘤组织中的表达。结果：乳腺浸润性导管癌、导管内癌、导管内乳头状瘤中,HIF-1α阳性表达率分别为68.3%（41/60）、46.7%（28/60）、33.3%（20/60）,P〈0.05,差异有统计学意义,Caspase-3阳性表达率分别为48.3%（29/60）、58.3%（35/60）、62.8%（47/60）,P〈0.05,差异有统计学意义;两者表达与浸润性导管癌患者年龄、肿瘤大小无相关性（P〉0.05）。HIF-1α表达与乳腺癌病理分期、淋巴结有无转移、组织病理学分级有关（P〈0.05）。Caspase-3表达与组织病理学分级有关（P〈0.05）。HIF-1α、Caspase-3在乳腺浸润性癌中的表达呈负相关（r=-0.271,P〈0.05）。结论：HIF-1α、Caspase-3在乳腺癌的发生中起重要作用,联合检测可作为判断乳腺癌恶性程度和预后的指标。     

大肠癌合并的大肠息肉临床病理特点

目的:探讨大肠癌合并的大肠息肉临床病理特点。方法:对155例大肠癌和2017例非大肠癌进行肠镜检查,对41例大肠癌合并的大肠息肉和269例非大肠癌大肠息肉的临床病理进行研究。结果:大肠癌合并的大肠息肉发病年龄较大,大肠息肉、大肠多发息肉、大肠腺瘤及大肠多发腺瘤检出率均显著高于对照组,多发息肉及多发腺瘤在大肠癌患者中的比例较高;腺瘤中广基的比例高、混合性腺瘤较管状腺瘤比例高,重度异型增生比例高。结论:大肠癌合并的大肠息肉恶性潜能较高。     

多西他赛联合希罗达治疗复发转移性乳腺癌的临床观察

目的:对于复发转移性乳腺癌,多西他赛和希罗达药物均有确切肯定的疗效,由于多西他赛能增强肿瘤组织的胸苷磷酸化酶(TP)活性,因而与希罗达有协同作用。本研究观察及评价多西他赛联合希罗达治疗复发转移性乳腺癌的疗效和不良反应。方法:32例复发转移性乳腺癌患者均给予多西他赛75mg/m2,第1天;希罗达口服2次/d,餐后服用,每次1250mg/m2,连续服用14d,治疗周期为21d,至少治疗2个周期。结果:本组完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)15例,稳定(SD)4例,疾病进展(PD)10例,总有效率53.1%,中位疾病进展时间(TTP)10个月。不同转移部位或器官的有效率分别为:软组织62.7%(10/16);肺脏50%(9/18);骨骼54.5%(6/11);肝脏30.0%(7/13)。常见不良反应为手足综合征、皮肤色素沉着、恶心、呕吐、厌食、疲劳,少数患者出现口炎、头晕、腹泻和胸闷。90.6%的患者有白细胞下降,2例Ⅳ度骨髓抑制。结论:多西他赛联合希罗达治疗晚期乳腺癌疗效肯定,患者耐受性良好。     

甲状腺微小癌的外科治疗

回顾性分析1994年1月~2004年6月经我院收治及病理证实的甲状腺乳头状微小癌82例患者的临床资料。82例乳头状微小癌中多灶癌8例(9·8%)颈淋巴结转移14例(17·1%)。随访80例,时间1~10年,平均6年,随访中同侧颈部淋巴结转移8例而行二次颈清除术,无局部复发,无死亡,未发现远处转移。术中探查及冷冻切片对提高甲状腺乳头状微小癌的诊断非常重要,并且可以根据其生物学行为不同而选择不同的切除范围,疗效肯定。     

RT-PCR检测结肠癌患者外周血CEA mRNA的意义

目的　了解结肠癌患者外周血CEAmRNA的水平。方法　采用荧光定量RT PCR技术 ,检测结肠癌患者 73例 ,健康志愿者 30例外周血CEA mRNA的水平。结果　 73例结肠癌患者外周血CEAmRNA的水平为 (10 6 0 0 .0± 2 0 6 6 7.5 )copies/ml,其中38例阳性 ,阳性率为 5 2 .1%。健康志愿者未检测到CEAmRNA。CEAmRNA水平与肿瘤病理分期和分化程度相关 ;血清CEA阳性组中CEAmRNA的阳性率显著高于CEA阴性组 (P <0 .0 1) ;结论　外周血CEA mRNA可作为结肠癌辅助诊断指标 ,定量检测外周血CEA mRNA有助于结肠癌微转移的监测     

Apaf-1在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的:探讨凋亡蛋白酶活化因子1(Apaf-1)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的m RNA与蛋白表达及其与细胞增殖的关系。方法:分别采用real-time PCR、Western blot及免疫组化法检测并比较甲状腺乳头状癌和癌旁组织中Apaf-1的m RNA及蛋白表达情况,并分析其表达水平与PTC临床病理学特征的关系;通过下调CGTHW-3细胞中Apaf-1表达量,验证Apaf-1对细胞增殖的影响。结果:在PTC组织中,Apaf-1的m RNA和蛋白表达量均显著低于癌旁组织(P 0. 05);下调Apaf-1表达增强了CGTHW-3细胞的增殖活性(P 0. 05)。结论:Apaf-1在PTC中低表达,抑制其表达可增强CGTHW-3细胞的增殖能力。Apaf-1在甲状腺乳头状癌中可能发挥抑癌作用。     

乳腺癌患者乳头乳晕复合体癌细胞浸的概率及其保留的可行性

背景与目的:传统的乳腺癌外科治疗切除的范围包括乳头乳晕复合体,因为普遍认为保留它有残留癌的可能性.本研究旨在分析乳腺癌乳头乳晕复合体(nipple-Areola complex,NAC)癌细胞浸润的概率,分析保留NAC的可行性.方法:168例乳腺癌患者,保留乳头乳晕后方5mm软组织取材行病理检查,分别了解乳头、乳晕及深部软组织受累情况.结果:168例乳腺癌中3例乳头、乳晕及深部软组织浸润,10例累及乳晕及乳晕后组织,13例仅乳晕后方软组织受累.乳头以及乳晕受累的癌肿位于中央区且位置表浅.乳头乳晕复合体受累与肿瘤位置(X2=9.672,P=0.002)、乳头乳晕区皮肤改变及肿瘤大小(X2=7.141,P=0.008)、淋巴结状况(X2=6.081,P=0.014)、临床病理分期(X2=10.142,P=0.006)差异均有显著性.结论:如果无乳头以及乳晕临床表现异常,肿瘤距离乳晕边缘2.5 cm以上,肿瘤≤5 cm,保留NAC是安全的.