35例血管性耳鸣的临床分析

耳鸣多为主观症状,其病因复杂,发病机理尚不清楚,多属难治病范畴.在听觉的传导路上任何部位的刺激性病变,均可出现耳鸣.椎基底动脉系统供血障碍,最常见的症状为眩晕,很少有耳鸣.近2年来,我们收治椎基底动脉供血不足所致眩晕者261例,其中伴耳鸣者仅35例,占13.4%.现就35例耳鸣者的临床表现与脑核磁共振扫描（MRI）、脑血管多普勒超声（TCD）的相关性及中西医结合治疗结果,报道如下.     

脑动脉狭窄后局部脑血流量丧失指数rCBFLI公式的推导

目的推导出局部脑血流量丧失指数(rCBFLI)的计算公式,根据经颅多普勒超声(TCD)检查的资料推导对脑血流量丧失比率的计算方法。方法与结果分析31例一侧和12例双侧大脑中动脉(MCA)狭窄的TCD检查资料,推导出MCA狭窄的狭窄指数(STI)公式:STI=1-[正常平均血流速度Vm0÷狭窄处平均血流速度Vm1]·[狭窄后脉动指数PI1÷正常脉动指数PI0]],并推导出(PI1÷PI0)可能等于(狭窄后血流量Q1÷正常血流量Q0),则:局部脑血流量丧失指数(rCBFLI)=[1-(Q1÷Q0)]·100%=[1-(PI1÷PI0)]·100%。采用rCBFLI 公式计算出31例一侧MCA狭窄后的rCBFLI。采用Pearson法统计分析,得出31例一侧MCA狭窄的rCBFLI、STI与狭窄处平均血流速度(Vm1)相关系数分别为r=0.76(P<0.001)和r=0.83(P<0.001);将55侧MCA狭窄的rCBFLI值分别与Vm、STI比较,相关系数分别为r=0.76(P<0.01)和r=0.81(P<0.001)。结论推荐rCBFLI作为评估颅内某支动脉狭窄后该动脉供血区局部脑血流量下降程度的指标之一,结合STI指数观察脑血流动力学的改变。     

应用TCD研究巨刺法对脑血流动力学的影响

巨刺法是临床常用的一种左病取右,右病取左的交叉取穴法,始见于《灵枢·官针篇》,本法目前国内常用于治疗中风,疗效甚佳,为探究其机理,应用经颅多普勒(TCD)对12例脑梗塞病人和22例非中风病人进行对照研究,观察针刺前后脑血流动力学的改变,现报道如下。1 一般资料 本组病例中脑梗塞12例,均为急性期病例,男11例,女1例,平均年龄60.5岁(40～75岁);均经头颅     

不同年龄段人TCD脑血流动力学参数

目的　研究不同年龄段人脑血流动力学参数的正常值范围。　方法　应用彩色多普勒对 90 8例不同年龄段人的大脑中动脉 (MCA)、大脑前动脉 (ACA)、大脑后动脉 (PCA)、椎动脉 (VA)、基底动脉 (BA)的收缩期血流速度 (Vs)、舒张期血流速度 (Vd)、平均血流速度 (Vm )、脉动指数 (PI)进行检测。　结果　 MCA、ACA、PCA、VA、BA的 Vs、Vd、Vm均随年龄的增大而减小。 PI在 10～ 4 0岁随年龄的增大而减小 ,而 >4 0岁后 ,又随年龄的增大而增大。　结论　提出国人不同年龄段的 MCA、ACA、PCA、VA、BA血流参数的正常值范围     

一侧颈动脉狭窄或闭塞盗血指数的推导及临床应用探讨

着重阐述盗血指数（ＳＩ）的推导过程,数学依据以及可能的应用前景。方法：应用１５例我科经ＴＣＤ诊断并由ＭＲ、颈动脉双功Ｂ超或ＤＳＡ证实的一侧颈内动脉狭窄或闭塞的病例,与Ｌｉｎｄｅｇａａｒｄ报道的７７例经ＴＣＤ和脑血管造影诊断的一侧或双侧颈现变的病例进行分析,将颈动脉病变时代偿血流的平均流速Ｖｍ与同侧大脑中动脉平均流速Ｖｍｃａ的比值（Ｖｍ／Ｖｍｃａ）作为本组１５例Ｌｉｎｄｅｇａａｒｄ的７７例８１例颈动     

经颅多普勒超声STI、rCBFLI与99 mTc-ECD SPECT脑灌注成像半定量分析比较与应用研究

目的为阐述经颅多普勒超声(TCD)的狭窄指数(STI)与局部脑血流量丧失指数(rCBFLI) 公式数理逻辑推导的合理性、实用性。方法将TCD检测的脑梗死病例中18例27条颅内动脉狭窄区的STI、rCBFLI指数与相对应区的SPECT脑血流量下降的半定量分析资料进行回顾性对比研究。结果 18例27条颅内动脉狭窄后局部脑血流量下降TCD的rCBFLI值与SPECT相对脑血流量下降值的比较呈线性模型曲线拟合,r=0．62,P<0．001,n=27;局部脑血流量下降的SPECT测量值与TCD的STI值相关曲线拟合呈复合模型曲线拟合,r=0．65,P<0．001,n=27。结论 TCD的STI 和rCBFLI计算公式可以作为评估颅内动脉狭窄程度的新指标。     

应用经颅多普勒超声盗血指数评估脑动静脉畸形盗血的初步研究

目的 作者曾推导出一侧颈动脉狭窄或闭塞时经颅多普勒超声(TCD)盗血指数(SI)计算公式,本研究介绍该指数在评价脑动脉畸形(AVM)中盗血现象的应用。方法 对16例经脑血管造影数字减影(DSA)证实的脑动脉畸形的TCD资料进行回顾性分析,以直接或间接供血动脉的平均血流速度(Vm供)与其相邻血管血流的平均血流速度(Vm邻)的比值Vm供/Vm邻和其相应血流的SI(SI=1-PI₁/PI₂,PI₁为供血动脉的脉动指数,PI₂为供血动脉相邻血管的脉动指数)值进行比较分析,并尝试比较SI与AVM大小的关系。结果 直接或间接供血动脉的Vm供/Vm邻均与SI值成正相关,相关系数分别为0.62、0.53,P值均小于0.05;此外,SI与血管畸形大小呈正相关趋势,r=0.48,但P>0.05,提示SI大小可能还与动静脉畸形的类型和血管发育程度有关。结论 根据TCD检测的SI值大小,结合DSA检测结果,可对AVM的大小、类型和血管床的发育情况进行分析判定。     

脑动脉血管弹性系数与狭窄指数通用公式的推导

目的研究一侧MCA狭窄的TCD资料,推导出脑动脉狭窄的狭窄指数(STI),并提出不同年龄段的血管弹性系数,以此系数推导出脑动脉狭窄的狭窄指数通用公式.方法对31例一侧MCA狭窄的TCD资料进行分析推导出MCA狭窄的STI,并结合908例不同年龄的正常的TCD参数的统计学分析,提出不同年龄段的血管弹性系数(Elasticity Modulus,EM)的新概念,应用EM计算出通用的STI计算公式STI＝1-(PI/Vm)*EM;采用国外学者通过DSA证实过的Lingegaard指数(LDGI)与本组43例55侧(31例一侧、12例双侧)MCA狭窄的STI进行相关分析,评价STI的可靠性.结果EM值与年龄大小因素和血管管径大小因素相关;采用不同年龄段MCA的EM平均值作为换算狭窄MCA和STI的常数,以此计算出的STI与LDI呈正相关(r＝0.64、P＜0.01).结论不同血管的EM平均值可作为STI通用公式的常数,计算不同血管狭窄的STI.TCD可通过STI评价狭窄的程度,STI的波动的范围可能与病理状态下的血管狭窄比率相当,推荐作为判断脑动脉狭窄程度的指标.     

经颅多普勒超声对糖尿病的脑血流检测分析

目的　探讨经颅多普勒 (TCD)在诊断和预测糖尿病患者脑血管病变中的临床意义。　方法　采用TCD诊断仪对 6 4例 5 0岁以上 2型糖尿病患者及 5 9例同年龄段正常对照组进行脑血流检测。　结果　糖尿病组的 PI值增高 (P<0 .0 1～ 0 .0 5 ) ;血流速度亦增高 ,其中 MCA、ACA、PCA的 Vs、Vm、Vd及 VA的 Vs与对照组比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 1～ 0 .0 5 ) ,BA的 Vs、Vm、Vd及 VA的 Vm、Vd与对照组比较差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;糖尿病组颈内动脉系统血管 PI值较椎基动脉系统血管 PI值明显增高 (P<0 .0 1)。　结论　 TCD对糖尿病颅内动脉血流动力学的改变灵敏度较高 ,在诊断糖尿病患者脑血管病变、预测和减少脑血管意外方面有着重要的临床意义     

应用系统论的方法学研究经颅多普勒超声的诊断与鉴别诊断

目的应用系统论及其方法研究和规范经颅多普勒超声(TCD)在脑血管狭窄、动静脉畸形、颈动脉海绵窦瘘等疾病中的诊断。方法应用系统论的方法学,结合文献资料和临床实例,以Willis环血流动力学在脑血管狭窄、动静脉畸形、颈动脉海绵窦瘘等病理状态下的特征形式作为系统集,Vs、Vd、Vm、PI、PTI、Vmca/Vica和SI为相关联的元素,探讨TCD的诊断要点。结果脑血管狭窄、动静脉畸形、颈动脉海绵窦瘘等分别代表Willis环的特殊病理状态下的系统集,以上关联的元素可组成具有不同系统特征的集-TCD诊断要点。结论Vs、Vd、Vm、PI、PTI、Vmca/Vica和SI等相关联的元素,在不同病理状态下的Willis环可构成相应的系统集的特征,进一步证明TCD作为一种无创性的超声诊断的可靠性和准确性。