PLDD联合针灸及杜仲腰痛丸治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察分析经皮激光汽化减压术(Percutaneous laser discdecompression,PLDD)联合针灸及杜仲腰痛丸治疗腰椎间盘突出症(Lumbar dise herniation,LDH)的临床疗效。方法:回顾性分析2013年5月—2016年6月在甘肃省中医院脊柱骨科采用PLDD联合针灸及杜仲腰痛丸治疗的117例LDH患者的临床资料,按不同疗法分为3组:A组(PLDD+针灸组)患者37例;B组(PLDD+中药组)患者41例;C组(PLDD+针灸+中药组)患者39例。记录各组不同时间点VAS疼痛评分,评价术后随访2个月的临床疗效,分析各治疗手段的有效性,总结治疗经验。结果:治疗后1周、2周、1个月、6周和2个月,C组VAS评分明显低于A、B组,且C组疼痛评分的减轻程度显著高于A、B组,差异具有统计学意义(P0.05);术后随访2个月,A、B、C 3组有效率无明显统计学意义(P0.05),优良率分别为67.6%、65.9%、76.9%,C组明显高于A、B两组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:运用PLDD联合针灸及杜仲腰痛丸治疗LDH疗效显著,值得临床推广运用。     

多学科协作治疗濒临截肢伤的临床应用研究

目的探讨多学科协作(MDT)治疗下肢濒临截肢伤的临床疗效,分析MDT在濒临截肢伤治疗中的应用价值。 方法本研究通过对前期治疗的86例濒临截肢伤患者的资料做为对照组进行回顾性分析,与2016年1月至2017年6月甘肃省中医院采用中西医MDT治疗的60例患者(试验组)进行对比分析,观察统计治疗后两组手术次数、住院时间、住院费用、保肢率;随访试验组术后6个月患者远期生活质量评估(KPS)及临床疗效评价。两组间手术次数、住院时间及住院费用显著性差异比较采用t检验,保肢成功率比较采用χ²检验。 结果试验组保肢成功46例,成功率为76.7%,对照组保肢成功51例,成功率为59.3%,差异有统计学意义(χ²＝4.779,P＝0.029);其中试验组手术次数(2.47±0.98)次、住院时间(67.71±24.50)d分别比对照组[(2.98±1.05)次、(72.71±19.38)d]少,差异均有统计学意义(t＝－2.426、－2.237,P＝0.017、0.029),住院总费用分别为(9.20±4.16)、(10.43±3.46)万元,两组比较差异无统计学意义(t＝－1.577,P＝0.118)。试验组末次术后随访6个月,KPS为(62.39±11.77)分,临床总优良率为78.26%。 结论MDT在濒临截肢伤的救治中可明显降低手术次数及住院时间,且患者远期生活质量高,具有较好的临床疗效,但患者住院费用无明显缩减。     

腰椎术后综合征病因浅析及中医药治疗研究进展

从中西医病因病理学及中医药治疗研究进展对腰椎术后综合征(FBSS)的防治进行综述。FBSS病因较复杂,目前没有形成统一认识。中医药治疗方法多样,疗效显著,在术前防治FBSS的过程中,采用防治结合、以防为主降低其发病率;术后治疗过程中,中西并用,取长补短,发挥了中医药在防治FBSS中的积极作用。但其作用机理及应用规范等方面尚有欠缺。     

胫骨远端锁定钢板治疗AO/OTA C型闭合Pilon骨折的疗效

目的探讨切开复位胫骨远端锁定钢板内固定治疗AO/OTA C型闭合Pilon骨折的疗效。方法对36例AO/OTA C型闭合Pilon骨折患者采用切开复位胫骨远端锁定钢板内固定治疗。结果 36例均获得随访,时间12～24(21. 3±3. 21)个月。患者骨折均愈合,时间为3～6(4. 2±1. 10)个月。取出内固定时间为术后12～16(13. 6±1. 32)个月。术后根据Burwell-Charnley影像学评价标准判定骨折复位情况:30例解剖复位,解剖复位率为83. 3%(30/36); 5例复位一般,1例复位差。末次随访时Teeny-Wiss踝关节功能评分为60～100(89. 19±5. 79)分,其中优12例,良19例,可4例,差1例,优良率为86. 1%(31/36)。结论胫骨远端锁定钢板治疗AO/OTA C型闭合Pilon骨折效果良好,充分的术前准备、熟悉胫腓骨远端及踝关节的解剖形态、术中精准的复位、内固定的技巧、时机的掌握是手术成功的关键。     

基于“脾主肌肉”理论探讨脾-肌肉-骨骼-骨质疏松性骨折间相关性

骨质疏松性骨折(osteoportic fracture,OPF)作为骨质疏松症(osteoporosis,OP)最严重的并发症之一,严重影响中老年患者的健康及生活质量。脾-肌肉通过血液循环、神经系统、线粒体系统等对骨骼形成生长发育乃至退化有重要作用。"脾主肌肉"理论是经典的中医理论,该理论与现代医学研究成果相吻合。脾-肌肉的功能障碍可导致骨量减少、骨强度下降,最终导致OPF的发生。笔者基于"脾主肌肉"理论从脾-肌肉出发探讨脾-肌肉-骨骼-骨质疏松性骨折间的相关性,重视脾-肌肉在OPF发病中的作用,希望为OPF的防治提供理论依据。     

“治未病”思想在预防骨质疏松性骨折的应用研究进展

骨质疏松性骨折(OPF)作为骨质疏松症(OP)最严重的并发症之一,严重影响中老年患者的健康及生活质量。中医"治未病"思想是疾病防治的重要指导思想,该思想与现代预防医学理念相结合、与现代医学发展成果骨折预测工具、OP及OPF分子生物学机制相关信号通路等成果相补充,对骨质疏松性骨折的防治有深远意义。本文基于"治未病"思想中医渊源及骨质疏松性骨折生理、病理特点,结合现代医学骨质疏松性骨折预防工具及分子生物学机制相关信号通路等研究成果进行综述,探究"治未病"思想在骨质疏松性骨折中的防治意义,提高人们对OPF预防的重视程度,努力实现"防患于未然,治病于萌芽"的伟大目标。     

兰州市绝经后女性骨质疏松预防健康教育效果

目的评价绝经后女性骨质疏松(OP)预防健康教育的干预效果。方法围绝经期女性173例,分为干预组(86例)及对照组(87例),干预组给予为期2个月的OP知识及预防教育,对照组讲授高血压糖尿病相关知识(与骨质疏松知识不相关),干预前后分别进行OP知识问卷(OKT)、OP自我效能量表(OSES)及自设骨质疏松问卷调查评价干预效果。结果干预组干预后OKT及OSES总分和各维度评分内,显著高于对照组及同组干预前(均P0.05)。结论预防干预教育在提高围绝经期预防OP相关知识水平方面取得一定效果。     

经皮激光汽化减压术联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察经皮激光汽化减压术(PLDD)联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:以本院2014年10月至2016年9月收治的62例LDH患者作为研究对象,并将所有患者随机分为治疗组和对照组,每组各31例,治疗组给予PLDD联合臭氧注射治疗,对照组给予单纯的PLDD治疗,所有患者于术前、术后1d,1个月,3个月,6个月和12个月,采用视觉模拟疼痛评分法(VAS)评价疼痛缓解程度;Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评价腰椎功能改善情况;术后12个月采用改良的Macnab疗效标准评价临床疗效。结果:两组患者术前VAS疼痛评分和ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术后1d,1个月,3个月,6个月及12个月VAS疼痛评分和ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各组内术后不同时间点的VAS疼痛评分和ODI评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);时间因素与分组因素存在交互效应分别为(F=4.598,P=0.036)及(F=5.145,P=0.023);术后随访12个月改良的Macnab疗效比较,治疗组优良率为93.55%,对照组优良率为80.65%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PLDD联合臭氧注射治疗椎间盘突出症疗效显著,值得临床推广应用。     

基于“肝肾同源”理论的绝经后骨质疏松症病因病机及治疗探讨

"肝肾同源"即乙癸同源,指肝肾两脏生理上精血互化、气血相通,病理上相互影响,肝肾同病。文章以古籍文献及现代研究为基础,探讨肝肾同源理论与绝经后骨质疏松症发病的病因病机,及肝肾同源理论为指导的临床治疗效果。探索有效的中医药治疗方案,发挥中医药治疗绝经后骨质疏松症的独特优势,为中医药有效的防治绝经后骨质疏松提供借鉴及理论参考。