右美托咪啶与芬太尼联合对ICU 腹部外科术后机械通气患者镇静镇痛的效果比较

目的:探讨右美托咪啶与芬太尼联合在ICU腹部外科术后机械通气患者中的应用效果及对镇静、镇痛作用的影响。方法:选择2018年5月—2019年6月ICU腹部外科术后机械通气患者62例,随机分为对照组(n=31例)和观察组(n=31例)。两组均采用芬太尼持续静脉泵入,对照组采用咪达唑仑镇静镇痛,观察组采用右美托咪啶镇静镇痛,比较两组镇痛镇静效果、镇静剂使用剂量、苏醒及达到镇静所需时间、血流动力学水平及安全性。结果:两组T2、T3时间点VAS评分分别为(2.40±0.31 vs 2.43±0.32和2.01±0.12 vs 2.05±0.15)、Ramsay量表评分分别(3.21±0.35 vs 3.20±0.33和3.01±0.25vs 3.00±0.24)均低于T1时间点(VAS评分2.94±0.69 vs 2.96±0.71;Ramsay量表评分3.57±0.61 vs 3.58±0.62)(P0.05);观察组右美托咪啶联合芬太尼镇痛镇静达到镇静所需时间(34.29±3.56) min长于对照组(23.63±3.21)(t=5.535,P=0.043);观察组镇静剂使用剂量(220.59±15.25)μg、苏醒时间(3.29±0.69)min均少(短)于对照组镇静剂使用剂量(386.44±18.92)μg、苏醒时间(7.56±1.21)min(t=6.294、6.092,P=0.023、0.025);两组T1、T2时间点心率[观察组T1(88.47±9.76)次/min、T2(86.41±9.43)次/min;对照组T1(89.53±10.41)次/min、T2(87.46±9.58)次/min]均高于T0时间点[观察组(78.78±4.35)次/min、对照组(79.12±4.41)次/min](P0.05);观察组T1、T2时间点MVP(79.58±5.71、87.53±6.76)mmHg高于对照组(74.12±4.69、75.26±5.61)mmHg(t=9.613、7.223,P=0.011、0.016);观察组的不良反应发生率为6.45%,与对照组的12.90%差异无统计学意义(χ~2=1.214, P=0.643)。结论:将右美托咪啶联合芬太尼用于ICU腹部外科术后机械通气患者中能获得良好的镇痛、镇静效果,缩短苏醒及达到镇静所需时间,血流动力学相对稳定,药物安全性较高,值得推广应用。     

中西医结合治疗LC术后胆囊窝积液58例体会

目的:评价中西医结合治疗与纯西医治疗LC术后胆囊窝积液的临床价值。方法:回顾分析中西医结合治疗58例(A组)与纯西医治疗20例(B组)的临床资料,并比较两组的积液吸收时间、疼痛消失时间、腹胀消失时间、体温正常时间、术后住院天数等指标。结果:A组中在积液吸收时间、腹胀消失时间、术后住院天数方面明显优于B组,差异高度显著(P<0.01);疼痛消失时间、体温正常时间优于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论:中西医结合治疗LC术后胆囊窝积液比纯西医治疗,具有疗效快、功能恢复好的优点。     

克山病心肌细胞的代谢特点——原发性代谢心肌坏死

克山病病因未明,在发病学上,克山病心脏极易受损,致使病死率仍然很高。为了探索克山病病死率高和心脏容易受损的原因,本文应用现代生化技术及定量病理学技术研究了克山病心肌细胞代谢障碍特点。十年来紧紧围绕克山病的靶组织心脏,通过85例克山病(包括正常对照及其他心肌病对照)人体心脏及大量病区粮饲养的实验动物模型心脏标本的生化研究,我们认为,克山病心肌损害的性质是一种典型的“原发性代谢性心肌坏死”,其主要证据是:     

新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断及预防进展

坏死性小肠结肠炎 (NEC)是新生儿最常见的胃肠道急症 ,本文概述新生儿NEC的危险因子、发病机制、诊断及预防的新方法、新措施 ,为临床诊断、治疗和预防提供一定的依据     

部分消化性溃疡的发病机理与治疗研究(附215例报告)

作者的研究表明幽门螺旋菌(HP)与慢性糜烂性胃炎的关系十分密切,而且慢性糜烂性胃炎患者中约81.4%并消化性溃疡。本文目的在于从上述三者的关系中探讨部分消化性溃疡的病因、发病机理和治疗方法,现报告如下。     

2386名电力职工血糖、血脂、血尿酸体检结果分析

目的了解甘肃省电力系统职工健康状况,为制定职工医疗、预防保健措施提供科学依据。方法使用Excel函数进行计量资料的基本统计描述,对2386名电力系统职工体检结果进行统计分析。结果2386名体检者血清测定中血糖（GLU）≥6．10mmol／L者85人,占3．6％;甘油三酯（TG）≥1．70mmol／L者412人,占17．3％;总胆固醇（TC）≥5．72mmol／L者195人,占8．2％;尿酸（UA）≥420μmol／L者209人,占8．8％;不同性别组血糖、血脂、血尿酸的测定结果男、女性总体比较,GLU、TG、TC、UA男性明显高于女性,差异有统计学意义（Х^2=35．79,26．25,12．65,59．41,均P〈0．05）。结论电力系统职工的健康问题不容忽视,定期进行血脂、血糖和血尿酸水平测定,对动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生和早期发现糖尿病及痛风病具有重要意义。     

藏药五脉绿绒蒿不同溶剂提取物镇痛作用的实验研究

目的通过用4种极性由强到弱的溶剂——水、90％（v／v）乙醇、氯仿、石油醚（b．r．30～60℃）分别提取五脉绿绒蒿全草，以筛选镇痛活性部位。方法采用加热回流法提取五脉绿绒蒿，以氢溴酸高鸟甲素为中度以上镇痛阳性对照药，利用醋酸致小鼠扭体为指标，研究五脉绿绒蒿不同溶剂提取物的镇痛活性。结果五脉绿绒蒿的有机溶剂提取物均能明显减少醋酸所致的小鼠扭体次数，乙醇提取物组及石油醚提取物组与空白组比较，有高度统计意义（P〈0．01）。结论五脉绿绒蒿的镇痛活性物质主要存在于乙醇提取物中，其次是石油醚提取物。     

介入放射工作人员外周血细胞水平分析

介入放射学是20世纪60年代兴起,并在20世纪70年代逐步应用于临床诊断和治疗的。介入放射是在X射线等影像导向监视下进行的插管操作或穿刺技术,从事介入放射工作的大多数是内科、泌尿科、肿瘤科的医务人员,他们缺乏放射防护知识。同时介入放射操作在床边进行,工作人员长时间暴露于X射线下,防护困难,会受到较大剂量照射。介入放射工作人员受照剂量和对健康的影响已引起广泛关注[1],UNSCEAR 2000年向联合国大会提交的报告中指出,介入放射操作使工作人员和患者受到很大剂量的照射[2]。介入放射工作人员的健康监护问题应受到足够的重视。     

6400 型火焰光度计故障1例

故障现象　测量Ｋ(钾 ) ,刚开机零点飘移 ,几分钟后零点几乎无法调节 ,且在测量时 ,指针只上不回零位 (回位极慢 ) ,重复性极差。分析修理　该机是用于测定Ｋ、Ｎａ含量的检验用分析仪器 ,其电路结构是由两套相互独立的光电检测器、放大电路及显示系统完成的。因Ｎａ测定工作正常 ,将两放大板对换故障依旧 ,说明由Ｆ0 0 7组成的放大电路完好。从原理结构及上述故障现象分析 ,因测量时指针能摆动 ,说明光电检测电路正常 ,而调零电位器、满度调节电位器、灵敏度调节电路是独立于放大板的 ,灵敏度调节电路的故障可能性最大。灵敏度调节是利用改…     

围手术期气管切开15例临床分析

胸、腹部手术后病人肺生理功能减退 ,在老年心、肺功能不全 ,特别是原有慢性呼吸系统疾病者尤为显著 ,术后呼吸道并发症发生率高达 4 0 % ,严重者发生呼吸衰竭 ,占手术死亡的 2 5%左右[1,2 ] 。我院近 8年中为 15例外科手术后并发呼吸功能不全的病人施行了早期气管切开术 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　病人男 11例 ,女 4例。年龄 4 6～ 6 7岁 ,平均 57岁。腹部手术后 2例 ,化脓性胆囊炎行胆囊切除术 1例 ,盲肠平滑肌瘤行右半结肠切除 1例。贲门癌术后 4例 ,经腹行贲门癌根治术 2例 ,胸腹联合切口手术 2例 ,合并…