体外冲击波碎石术联合经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗老年上尿路结石患者的疗效和安全性

目的观察体外冲击波碎石术(ESWL)联合经皮输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗老年患者上尿路结石(结石直径2~3 cm)的临床疗效和安全性。方法选择60例确诊的老年上尿路结石(结石直径2~3 cm)患者,男34例〔年龄(68.30±5.98)岁〕,女26例〔年龄(66.71±5.03)岁〕。全部患者分别先行ESWL后,再根据具体的碎石效果由医生决定是否接受URL。对患者接受ESWL或联合URL治疗后的临床症状改善率和术后并发症进行分析和评估。结果一次ESWL术后5%(3例)患者的腰痛等不适症状得到改善,结石清除率为70.0%,不再继续接受碎石术;95%(57例)患者继续接受二次手术URL后,99%患者的腰痛等不适症状明显改善或者基本消失,结石清除率为98.05%。所有患者未出现严重并发症,仅5例患者术后出现单纯高热(37.8℃~39.7℃),2例患者有轻微-中度的尿潴留,经对症治疗后均得以缓解或消失。结论对于老年上尿路结石患者,尤其是直径2~3 cm的上尿路结石,推荐ESWL联合URL,不但能迅速消除临床不适症状,结石清除率高,且安全可靠。     

体外冲击波碎石治疗输尿管结石患者疗效的相关因素分析

目的探讨影响体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石碎石效果的相关因素,为临床应用提供参考。方法回顾性分析2010年2月至2013年2月河北北方学院附属第二医院收治的采用ESWL治疗的415例输尿管结石患者的临床资料,根据排石结果分为成功组和失败组,采用多元Logistic回归分析输尿管结石碎石效果的影响因素。结果 297例患者排石成功,排净率为71.6%,多元Logistic回归分析结果显示,结石位置为中段,结石长径、横径大,结石负荷大为影响ESWL碎石效果的独立危险因素。结论 ESWL治疗输尿管结石疗效显著,主要与结石位置和大小相关。     

丁溴东莨菪碱联合坦索罗辛辅助 ESWL 治疗泌尿系结石的疗效分析

目的：探讨丁溴东莨菪碱静脉滴注联合坦索罗辛口服辅助体外冲击波碎石（ESWL）治疗泌尿系结石的临床疗效。方法选择2011至2014年临床确诊的泌尿系结石患者共300例为研究对象,随机分为治疗组、对照1组、对照2组共3组,每组100例。治疗组为 ESWL 后给予丁溴东莨菪碱静脉滴注联合坦索罗辛口服;对照1组为 ES-WL 后给予丁溴东莨菪碱静脉滴注;对照2组为 ESWL 后给予坦索罗辛口服。结果治疗组、对照2组临床疗效、结石清除率显著高于对照1组,结石排净时间、疼痛消失时间显著短于对照1组,并发症发生率、复发率显著低于对照1组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;治疗组与对照2组比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）;治疗组、对照1组肾绞痛发生率及疼痛程度显著低于对照2组,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）;治疗组与对照1组比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论东莨菪碱静脉滴注联合坦索罗辛口服提高了 ESWL 术后泌尿系结石的排石率,减少了肾绞痛发作及疼痛程度,是治疗泌尿系结石的有效方法。     

胸腔镜诊治胸部刀刺伤的价值

目的 探讨胸腔镜诊治胸部刀刺损伤的价值.方法 回顾性分析2006年1月-2010年8月收治胸部刀刺损伤患者22例,其中于胸腔镜下诊治19例,对其诊断、治疗方法进行讨论.结果 19例于胸腔镜下治疗均痊愈出院,1例行胸壁清创缝合治疗观察5d后痊愈出院,死亡2例,主要死亡原因为心脏破裂致出血性休克、多器官功能衰竭.结论 胸腔镜诊治胸部刀刺伤是可行的,早期诊断、及时手术是救治患者生命的主要措施.     

CD2相关蛋白在囊性肾透明细胞癌中的表达及其与临床病理特征的关系研究

目的探讨CD2相关蛋白(CD2AP)在囊性肾透明细胞癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学SP法对囊性肾透明细胞癌组织31例和单纯性肾囊肿组织50例蜡块标本进行CD2AP检测。观察CD2AP在囊性肾透明细胞癌中的表达及其与临床病理特征的关系。结果囊性肾透明细胞癌中CD2AP表达的阳性率为83.9%(26/31),单纯性肾囊肿中无CD2AP表达。2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。CD2AP在囊性肾透明细胞癌囊壁的内层上皮表达强度明显增加。CD2AP在不同性别、年龄、肿瘤发生部位及直径的囊性肾透明细胞癌患者中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CD2AP在囊性肾透明细胞癌中的表达具有特异性,对于囊性肾透明细胞癌的鉴别诊断有重要意义。     

氟芬合剂肾俞穴注射对体外冲击波碎石患者血液动力学的影响及镇痛效果

目的:比较氟芬合剂(氟哌利多与枸橼酸芬太尼混合液)肾俞穴注射后行体外冲击波碎石术(ESWL)与单纯行常规ESWL患者的疼痛反应及血液动力学变化、临床疗效的差异。方法:将64例泌尿系结石拟行ESWL患者随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组于碎石术前15~20min行氟芬合剂(氟哌利多注射液1.25mg、枸橼酸芬太尼注射液0.05mg,加0.9%NaCl溶液4.5mL稀释至6mL)双侧肾俞穴注射;对照组碎石术前不给予其他辅助治疗与药物治疗。观察两组患者手术中血压、心率的变化及疼痛视觉模拟评分(VAS)、结石完全排净所进行的碎石次数及首次碎石术后结石排净率。结果:对照组患者术中血压明显高于手术前,术中心率明显快于手术前(均P<0.05);观察组患者术中血压、心率与术前比较,差异无统计学意义(均P>0.05);观察组术中血压较对照组低、心率较对照组慢(均P<0.05)。观察组患者术中VAS评分明显低于对照组(均P<0.05)。观察组患者的碎石次数少于对照组,首次碎石术后1周内结石排净率高于对照组[75.0%(24/32)vs 50.0%(16/32),P<0.05]。结论:氟芬合剂肾俞穴注射能显著减轻体外冲击波碎石过程中患者的疼痛反应,避免了血液动力学的波动,提高了临床碎石效果。     

CD2相关蛋白和肾质在多房囊性肾细胞癌中的表达

目的 探讨CD2相关蛋白(CD2AP)及肾质(nephrin)在成人多房囊性肾细胞癌中的表达及意义.方法 收集多房囊性肾细胞癌标本28例、肾透明细胞癌标本32例和单纯性肾囊肿标本13例,采用免疫组化方法 检测CD2AP在上述组织中的表达.从上述3组组织蜡块中每组各随机抽取5例共15例,重新切片,用CD2AP和肾质,做免疫组化染色对照实验.结果 在多房囊性肾细胞癌的肿瘤细胞中CD2AP表达较强,尤其在囊壁的内层上皮表达强度明显增加.CD2AP在肾透明细胞癌中有弱表达,在单纯性肾囊肿中没有表达.肾质和CD2AP在3种组织的对照实验结果 中染色强度和部位完全一致.结论 CD2AP在多房囊性肾细胞癌中的表达具有特异性,其表达与肾透明细胞癌和单纯性肾囊肿有显著差异,对于多房囊性肾细胞癌的鉴别诊断有重要意义.CD2AP和肾质在多房囊性肾细胞癌中分布一致的特点,以及上述两种蛋白的足细胞特异性对于多房囊性肾细胞癌的形成原因具有重要提示.     

胸腔镜探查术在28例胸部刀刺伤诊断及治疗中的应用

目的 探讨胸腔镜探查术在胸部刀刺伤诊断及治疗中的应用价值.方法 对具有开胸探查指征的28例胸部刀刺伤患者实施胸腔镜探查术,并根据术中所见具体情况决定行镜下治疗或中转开胸手术.结果 28例患者均在胸腔镜下作出正确诊断,24例于镜下作治疗性手术,2例免治疗性处理,2例中转开胸手术.术后无并发症发生,均治愈出院.结论 胸腔镜探查术应用于胸部刀刺伤的诊断及治疗具有创伤性小、诊断率高的优点,并能有效避免开胸探查手术.     

针刺与穴位体表电刺激治疗术后胃瘫综合征24例

目的:观察针刺与穴位体表电刺激治疗术后胃瘫综合征(PGS)的临床疗效。方法:将48例患者随机分为观察组和对照组,每组24例。2组均给予常规治疗,观察组同时给予穴位针刺及体表电刺激联合治疗。观察2组肠鸣音恢复时间、胃肠减压引流量、排气排便时间、拔除胃管时间及临床疗效。结果:总有效率观察组为87.5%,对照组为75.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。第1次排气时间、首次进食时间、第7天胃管引流量、拔除胃管时间等指标2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用针刺与穴位体表电刺激治疗PGS患者临床疗效显著,有助于患者恢复。     

多药耐药性在结直肠癌的研究进展

随着我国社会经济的进步与发展以及人们日常饮食结构的改变,消化道肿瘤正严重的威胁着人类的健康,伴随着手术治疗后的化疗是治疗结直肠癌的既有力又常用的手段。而在临床化疗过程中所产生的多药耐药