超声清创联合重组人表皮生长因子治疗肛周脓肿合并感染的效果

目的探讨超声清创联合重组人表皮生长因子对肛周脓肿合并感染患者表皮细胞生长因子(Epidermal growth factor,EGF)、激活素A(Activin A,ACTA)水平及创面血流量的影响。方法选取2018年2月-2020年1月承德医学院附属医院肛周脓肿合并感染患者117例,依据随机数字表法分为对照A组(n=39)、对照B组(n=39)、联合组(n=39)。常规干预基础上对照A组采取超声清创,对照B组采取重组人表皮生长因子,联合组采取超声清创及重组人表皮生长因子。统计三组治疗情况、治疗前后疼痛程度评分、创面血流量及经皮氧分压、EGF、转化生长因子-β(Transforming growth factor-β,TGF-β)、ACTA、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平及临床疗效。结果联合组创面愈合时间、感染控制时间、住院时间分别为(12.39±2.01)d、(5.22±1.56)d、(13.91±2.51)d短于对照A组、对照B组,创面细菌清除率为(89.13±4.64)%高于对照A组、对照B组(P<0.001);治疗后1 d、3 d、7 d、14 d三组VAS评分较治疗前降低,且联合组低于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗后1 d联合组创面血流量及经皮氧分压分别为(0.92±0.25)PU、(35.69±3.20)mmHg大于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗后1 d联合组血清EGF、TGF-β分别为(0.70±0.11)μg/L、(0.68±0.12)μg/L高于对照A组、对照B组(P<0.05);治疗后1 d联合组血清ACTA、CRP分别为(9.45±3.58)μg/L、(5.71±2.68)mg/L低于对照A组、对照B组(P<0.05);联合组疗效优于A组和B组(P<0.05)。结论联合采取超声清创及重组人表皮生长因子治疗肛周脓肿合并感染,可改善创面愈合及感染控制情况,缓解疼痛程度,增加创面血流量及经皮氧分压,调节EGF、ACTA等水平,提高整体治疗效果。     

超声清创术在肛周脓肿术后创面处理中的效果研究

目的观察超声清创术用于肛周脓肿创面处理的效果。方法选择2015年6月至2017年6月在本院住院治疗的84例肛周脓肿患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组各42例,其中对照组予以常规清创术处理(手术切除坏死组织+生理盐水清创+常规敷料包扎换药),观察组采用超声清创术治疗,比较两组创面治疗效果,观察清创前1 d与术后第3 d、7d白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)变化及创面疼痛程度,并分析细菌清除率、创面愈合时间及创面感染情况。结果观察组治疗后总有效率为95.24%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P0.05)。两组术前1 d WBC、ESR、CRP水平差异均无统计学意义(均P0.05),术后第3 d、7 d,两组WBC、ESR、CRP水平较术前1 d均下降(均P0.05),观察组术后第3 d、7 d上述指标均低于对照组(均P0.05)。两组术前1 d疼痛评分差异无统计学意义(P0.05);术后第3 d,对照组疼痛评分与术前1 d相比,差异无统计学意义(P0.05),观察组较术前1 d下降(P0.05);术后第7 d,两组疼痛评分较术前1d及术后第3 d下降(P0.05),且观察组术后第3 d、7 d疼痛评分低于对照组(P0.05)。观察组创面平均细菌清除率高于对照组(P0.05),创面愈合时间短于对照组(P0.05)。观察组创面感染率为2.38%,对照组为7.14%,差异无统计学意义(P0.05)。结论应用超声清创术处理肛周脓肿术后创面疗效确切,能有效减少炎症反应、缓解创面疼痛、清除创面细菌及缩短创面愈合时间,改善患者预后,具有良好的临床应用价值。     

痔的治疗进展

痔(Hemorrhoids)是一种常见病和多发病,Turrell认为全世界近半数人患痔,Ferguson认为100%的人有痔,而只有50%有症状.有资料显示,国内患痔者占受检人数的46.3%[1].近年来,随着对痔的解剖学、生理学、病理学、组织学的不断深入研究,痔的诊治工作引起了肛肠界学者的重视.     

承德市城区中年人慢性功能性便秘患病情况研究及影响因素分析

目的研究分析承德市城区中年人群慢性功能性便秘患病情况及其影响因素。方法选取承德市3个区年龄在40岁~65岁的人群为研究对象,发放调查问卷和慢性功能性便秘相关知识手册,统计中年人慢性功能性便秘检出情况,并将其影响因素进行分析。结果共收到有效调查问卷365份,承德市3个区中年人便秘的检出率为26.3%,其中不同年龄、民族、性别、文化程度和城区分布的中年人慢性功能性便秘检出率差异无统计学意义(P0.05);不同排便习惯、饮食习惯、运动情况及工作压力情况的中年人慢性功能性便秘检出率差异有统计学意义(P0.05),78%的中年人对慢性功能性便秘形成原因和预防知识有了解,有66%的人对慢性功能性便秘的危害认识不够。结论承德市城区中年人功能性便秘检出率相对较高,其中工作压力情况、排便习惯、饮食习惯和运动习惯与中年人慢性功能性便秘关系密切。     

逍遥散加生物反馈对慢性功能性便秘伴焦虑抑郁的临床观察

目的观察逍遥散加生物反馈对慢性功能性便秘伴焦虑抑郁患者的疗效。方法选取2015年1月—2017年12月承德医学院附属医院肛肠科门诊就诊的慢性功能性便秘伴焦虑抑郁患者90例,随机分为观察组(口服逍遥散+生物反馈治疗)与对照组(口服黛力新+生物反馈治疗),观察2组治疗后的排便情况和焦虑抑郁改善情况。结果治疗后,观察组的排便改善情况优于对照组(P0.05),观察组焦虑抑郁的改善情况亦优于对照组(P0.05)。结论逍遥散加生物反馈治疗慢性功能性便秘伴焦虑抑郁患者效果满意,能够有效缓解患者临床症状。     

骶尾部多发表皮样囊肿1例

患者男性，48岁，主因骶尾部肿痛破溃流脓反复发作10年入院。曾于本地及北京多家医院诊治，均诊断为“大汗腺炎”，并予切开引流、换药等处理，切口均于愈合后1月左右再次复发。患者于2013年9月16日由我院门诊以“骶尾部感染”收入院。入院查体：T36.0℃，P78次/分，R18次/分，BP100/80mmHg，心、肺、腹检查未见异常。专科检查：骶尾部可见10cm×10cm片状瘢痕增生，颜色灰暗，质硬，可见多个破溃口，溢脓性分泌物，并可见多处手术瘢痕；指诊肛门括约肌张力正常，未触及占位，肛镜未见异常。治疗经过：患者于入院后第3天，在连续硬膜外麻醉下行手术治疗。术中以探针由破溃口探入，以确定窦道走形及深度，然后沿探针切开，切开后可见质硬组织，并可见多个小囊肿，约2-3mm大小，包含奶酪样物，标本送病理；同法处理其余窦道，窦道之间皮岛内亦见上述性质小囊肿，遂完全切除骶尾部感染范围组织，预备植皮。病理回报：(骶尾部）表皮样囊肿伴慢性炎。术后予以外科换药，手术2个月后创面愈合，无功能障碍，未予植皮手术。     

直肠癌低位前切除综合征对患者心理、生理功能及生活质量的影响

目的探讨直肠癌低位前切除综合征(LARS)对患者心理、生理功能及生活质量的影响。方法回顾性分析2014年5月至2019年5月承德医学院附属医院收治的低位前切除200例直肠癌患者的临床资料, 进行LARS量表评分, 并进行单因素分析以及多因素Logistic回归分析。同时进行欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷、心理痛苦管理筛查工具调查。结果本组患者在直肠癌保肛根治术后LARS发生率为43.0%。多因素分析显示, BMI≥24 kg/m2、吻合口瘘、吻合口距肛缘≤5 cm、术前放疗是直肠癌保肛根治术后LARS发生的独立危险因素(OR=2.123、15.109、7.302、12.682, 均P<0.05)。术后重度LARS组患者总体健康水平、功能维度中躯体功能与情绪功能评分均显著低于无/轻度LARS组患者(t=5.788、8.831、8.745, 均P<0.05), 疲倦、腹泻评分均显著高于无/轻度LARS组患者(t=26.280、49.476, 均P<0.05)。重度LARS组患者心理痛苦管理筛查工具中心理痛苦温度计评分及问题列表中交往问题、情绪问题、身体问题评分均显...     

视听分散术联合阿托品预防吻合器痔环形切除术中血管迷走神经反射

目的 研究视听分散术联合阿托品预防吻合器痔环形切除术(PPH)血管迷走神经反射(VVR)的临床作用.方法 将2015年1月至2017年1月在该院进行PPH的126例患者根据入院顺序进行编号,按奇偶数分为两组,两组术中均给予阿托品预防术中VVR,观察组另用视听分散术进行干预.对比两组对术中VVR的预防作用.结果 观察组1例(1.59％)发生VVR,低于对照组7例(11.11％),比较差异有统计学意义(P＜0.05).进手术室前两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平及焦虑分值比较差异无统计学意义(P＞0.05).PPH击发时对照组MAP、HR水平较进手术室前下降(P＜0.05),比观察组降低得更明显(P＜0.05);观察组焦虑分值较进手术室前下降(P＜0.05),低于对照组(P＜0.05).术后30 min两组MAP、HR水平及焦虑分值组间比较均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实施视听分散干预有利于PPH患者术中情绪稳定,减少VVR的发生.     

电针八髎穴联合生物反馈治疗出口梗阻型便秘疗效观察

目的观察电针八髎穴联合生物反馈治疗慢性出口梗阻型便秘的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年12月肛肠科门诊收治的出口梗阻型便秘患者60例,随机分为试验组和对照组,试验组采用电针八髎穴联合生物反馈,对照组采用灌肠加生物反馈。结果试验组有效率为93.3%(28/30),对照组有效率为70.0%(21/30),2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后排便症状较同组治疗前均有明显改善,且试验组显著优于对照组(P0.05);2组治疗后肛门动力学指标较治疗前均有明显改善,且试验组显著优于对照组(P0.05)。结论电针八髎穴联合生物反馈治疗出口梗阻型便秘临床疗效确切,操作简单易行,值得临床推广应用。     

深刺天枢穴联合个体化生物反馈对功能性便秘患者盆底表面肌电及胃肠激素的影响

目的观察深刺天枢穴联合个体化生物反馈治疗功能性便秘患者的临床疗效和对盆底表面肌电与胃肠激素水平的影响。方法 94例功能性便秘患者随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组采用针刺联合固定模式生物反馈治疗,观察组在对照组基础上采用深刺天枢穴联合个体化生物反馈治疗。观察两组治疗前后盆底表面肌电、胃肠激素、临床症状积分的变化,并比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为97.9%,对照组总有效率为87.2%,观察组总有效率与临床疗效优于对照组(P0.05)。两组治疗后盆底表面肌电、胃肠激素水平、临床症状积分均较同组治疗前改善(P0.05),且观察组均优于对照组(P0.05)。结论个体化深刺天枢穴联合生物反馈可提高功能性便秘患者的临床疗效,改善盆底表面肌电特征指标与胃肠激素分泌水平,减轻患者临床症状程度。