慢性肺原性心脏病患者血浆脑钠素水平与右心功能不全的相关性研究

目的探讨正常人群、慢性肺原性心脏病（肺心病）患者的血浆脑钠素（BNP）水平，为BNP评价慢性肺心病心功能状态提供理论依据。方法选择住院的慢性肺心病患者56例，并按照心血管病诊断标准分为肺心病代偿期组（26例）和肺心病失代偿期组（30例），并以30例健康人作为对照组。应用放射免疫法测定血浆BNP水平。结果肺心病代偿期组和肺心病失代偿期组的血浆BNP水平均显著高于对照组（P〈0．05或〈0．01）。结论血浆BNP水平是评价慢性肺心病右心功能不全严重程度的良好指标，不仅与肺动脉压力、右心室舒张功能等密切相关，而且能间接提示患者呼吸衰竭的严重程度。     

夜间多导睡眠图和氧饱和度监测在睡眠呼吸暂停综合征中的应用

目的：对临床怀疑有睡眠呼吸停综合征（SAS）的病人,行夜间多导睡眠图（NPSG）和氧饱和度（SaO2)检查,评价其临床应用价值。方法：采用美国伟康公司的Polywin多导睡眠监测系统对35例疑为SAS病人进行检查,记录病人的体重指数（BMI）、有效睡眠时间的百分比、呼吸暂停次数、低通气次病人进行检查,记录病人的体重指数（BMI）、有效睡眠时间占记录时间的百分比、呼吸暂停次数、低通气次数、呼吸紊乱指数（RDI）、最低氧饱和度（MinSaO2)及氧饱和度≤90％的累积时间占总监测时间的百分比（SI90％）。结果：SAS23例,非SAS12例。其中呼吸暂停次数、低通气次数、MinSaO2和SI90％在两组间差异有显著性意义,RDI与SI90％间相关性显著。结论：对高度疑有SAS可能的,应及时行NPSG的检查,结合SaO2的分析可以发现一些NPSG无法检测的睡眠疾病和可能存在的心肺合并症。     

葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓治疗后再灌注损伤的影响

目的　探讨葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓治疗后再灌注损伤的影响及作用机制。方法　 2 4只日本大耳白兔 ,随机分为假手术组 (S组 )、单纯溶栓组 (T组 )、葛根素组 (Pur组 ) ,经右心导管注入条柱状自体血栓 ,心导管法监测血流动力学 ,制备急性肺血栓栓塞实验模型。测定栓塞前、栓塞后2h、溶栓后 2h、4h血浆中超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛(MDA)的含量 ;术毕肺组织行病理及电镜观察。结果　①T组和Pur组在溶栓开始后 1h ,PAMP即显著下降 (P <0 0 1) ;在溶栓开始后 1hPur组PAMP即明显低于T组 (P<0 0 5 )。②在栓塞后 2h、溶栓后 2h、4h时 ,T组和Pur组血浆SOD活力均明显低于栓塞前 (P <0 0 5 ) ,而MDA含量在栓塞后 2h无明显变化 ,在溶栓后 2h、4h才开始明显升高 (P <0 0 5 ) ;与T组同期比较 ,Pur组在溶栓后 2h、4h血浆SOD活力和MDA含量分别有明显升高和下降 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。③组织病理及超微结构研究显示 ,Pur组血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤较T组明显减轻。结论　葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓后再灌注损伤有保护作用 ,其机制可能与其抗氧化损害的作用有关。     

蛋白激酶C与低氧性肺动脉高压

蛋白激酶C(PKC)是细胞膜后信息转导通路之一,在细胞的生长、增殖、代谢等各方面发挥重要作用。了解PKC信息通道在低氧性肺动脉高压发病中的作用,有助于探索低氧性肺动脉高压新的防治方法。     

231例男性青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠监测及相关分析

目的:分析男性青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS患者整夜多导睡眠监测PSG的特点。方法:对我院睡眠医学中心诊断的231例男性青年OSAHS患者的整夜PSG资料进行回顾性分析,对患者的一般情况、呼吸暂停和低通气情况、氧减饱和情况、睡眠结构以及各指标间可能的相关关系进行统计分析。结果:该组OSAHS患者超重率93.07%,肥胖率为75.76%。中位呼吸暂停低通气指数AHI为40.1次/h,AHI>40者占51.95%。中位夜间最低血氧饱和度LSaO2为70%,LSaO265%～<85%占45.45%,<65%者占40.69%。血氧饱和度<90%、<85%、<80%分别占监测总时间的百分比(TS90、TS85、TS80)为20.75%、4.53%、1.66%。快动眼相REM睡眠时间占(17.00±7.45)%,非快动眼相(NREM)睡眠时间占(82.96±7.40)%。AHI除与LSaO2、平均夜间血氧饱和度MSaO2呈负相关,与其他指标均呈正相关,其中与氧减饱和指数ODI、每小时氧减时间(简称氧减/h)相关性强。体重指数BMI与LSaO2、MSaO2呈负相关,与AHI、ODI、最大氧减幅度LDD呈正相关。LSaO2与呼吸暂停最长时间、低通气最长时间、TS90、TS85、TS80均呈负相关。结论:男性青年OSAHS患者超重肥胖率高,存在睡眠结构紊乱。     

肺炎支原体感染与咳嗽变异性哮喘发病关系的临床探讨

目的 探讨肺炎支原体(MP)感染与咳嗽变异性哮喘(CVA)发病的临床相关性.方法 选取来我院就诊的68例CVA患者作为观察组,并选择同时期进行就诊的急性上呼吸道感染患者70例作为对照组.检测两组患者的肺炎支原体抗体(MP-IgM)及观察组患者的嗜酸粒细胞(EOS)计数、血清总IgE水平.结果 观察组患者的MP-IgM阳性率33.82％明显高于对照组14.29％(P＜0.01);观察组中MP-IgM阳性患者的血清总IgE水平及EOS均明显高于MP-IgM阴性患者(P＜0.01).结论 MP感染与CVA发病密切相关,MP是诱发CVA的主要病原体之一.     

OSAHS简易诊断方法的探讨和比较

目的:比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)若干临床指标的诊断价值,寻找简易可行的诊断方法.方法:对352例经整夜多导睡眠图确诊的OSAHS患者和67例鼾症患者详细询问病史,行主客观评分及身体参数测量.用前进法Logistic回归分析筛选出最具有诊断价值的指标,作多变量的ROC曲线分析,并和用单一指标简易诊断OSAHS的方法比较.结果:ESS评分,颈围,最低氧饱和度,糖尿病史具有较好的诊断预测价值,四项指标的联合比单一指标具有更好的诊断性,灵敏度约为76%,特异度约为96%,ROC曲线下面积为0.926,最大Youden指数为0.714.结论:多指标联合诊断OSAHS好于用单一指标,可以用于,瞄床简易诊断和筛查.     

睡眠低氧血症和氧自由基与小儿夜间哮喘关系的研究

1998年 6月～ 2 0 0 0年 12月我们对 2 0例有夜间哮喘发作的患儿进行睡眠呼吸监测及丙二醛 (ＭＤＡ)、超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)测定 ,旨在探讨睡眠低氧血症、氧自由基与小儿夜间哮喘的关系。对象选择在本院专科门诊随访有急性夜间哮喘发作的患儿2 0例 ,为夜间哮喘组 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄为 (9 0± 3 0 )岁 ,经治疗无夜间哮喘发作患儿 10例 ,为非夜间哮喘组 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 (7 6± 2 3)岁 ,诊断标准根据文献 [1]。入选的夜间哮喘组患儿至少 1个月内白天症状稳定 ,研究前至少12ｈ停用一切药物。选择我院小儿外科行斜疝、包茎择期手…     

经纤维支气管镜球囊扩张术治疗良性气道狭窄

目的探讨经纤维支气管镜球囊扩张术治疗良性气道狭窄的疗效、扩张策略和合适指征选择。方法对12例气管和支气管狭窄病例，其主要原因为支气管结核，气管插管后狭窄，经临床、肺功能评价后，在透视下用气腔成形球囊进行气道扩张术，每周扩张1次，连续3次，评价即刻气道开放，远期疗效和肺功能改善。结果12例病人共扩张42次，平均3．5次，即刻气道开放为91．6％，6月内狭窄率为18％，部分多叶狭窄病例采用分段扩张法，3例病例合用气管支架。无明显并发症。结论球囊扩张术对支气管狭窄病例，以纤维疤痕为主者疗效好，对内芽增生型宜多次扩张。对气管狭窄者宜合用其它介入手段。对气道开放，改善肺功能是较好的介入措施。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和胰岛素抵抗的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 分析对照组、肥胖的轻度OSAS组、肥胖的中重度OSAS组、非肥胖的轻度OSAS组、非肥胖的中重度OSAS组的体重指数、HOMA2-IR等.结果 ①肥胖的轻度、中重度OSAS组和非肥胖的中重度OSAS组的HOMA2-IR高于对照组(P＜0.01).肥胖的中重度OS-AS组的HOMA2-IR高于肥胖的轻度OSAS组(P＜0.01),非肥胖的中重度OSAS组的HOMA2-IR高于非肥胖的轻度OSAS组(P＜0.05).②HOMA2-IR与AHI和BMI呈显著正相关(r分别为0.427、0.546,P＜0.01),AHI与BMI呈显著正相关(r为0.428,P＜0.01).③多元逐步回归分析,得出影响HOMA2-IR的因素依次是BMI和AHI.结论 OSAS和IR存在独立的相关性,且随着OSAS程度的增加IR亦加重.