重庆地区111例自身免疫性肝病流行病学及危险因素分析

目的：探讨不同类型自身免疫性肝病流行病学特征及相关危险因素。方法：选取2012年8月至2018年8月于重庆医科大学附属第一医院就诊的111例自身免疫性肝病患者为研究对象,按照诊断分为自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis,AIH）、原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis,PBC）、原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis,PSC）及重叠综合征（overlapping syndrome,OS）,因PSC组患者仅1例,不纳入统计。回顾性分析患者性别、年龄、个人史、伴随疾病和实验室检查资料在各组中的差异。结果：①AIH、PBC、OS组平均发病年龄分别为（53.29±12.43）、（62.91±11.61）、（63.05±11.40）岁,各组间差异具有统计学意义（P＜0.01）。家族遗传史在组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。②实验室指标中,抗线粒体抗体M2型在AIH、PBC、OS各组中阳性率分别为23.2%、52.8%、70.5%,各组间差异具有统计学意义（P<0.01）。AIH及PBC组间天门冬氨酸氨基转移酶（P<0.01）、胆碱酯酶（P<0.05）差异具有统计学意义。天门冬氨酸氨基转移酶（P<0.05）、胆碱酯酶（P<0.05）及碱性磷酸酶（P<0.05）在3组间差异具有统计学意义。③吸烟、性别、饮酒、用药史、临床症状、EB病毒及巨细胞病毒感染、体液免疫在各组间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：AIH是自身免疫性肝病的最常见类型。AIH在各类型自身免疫性肝病中起病年龄较小,不同类型自身免疫性肝病有一定遗传倾向。天门冬氨酸氨基转移酶及胆碱酯酶在AIH中升高尤为明显,胆碱酯酶在PBC中升高更为显著。抗线粒体抗体M2型阳性率在重叠综合征中最高。作为自身免疫性肝病的危险因素,吸烟、性别、饮酒、用药史、EB病毒及巨细胞病毒感染对自身免疫性肝病的分组鉴别意义有限。     

索磷布韦维帕他韦片治疗慢性丙肝的临床研究

目的：探讨索磷布韦维帕他韦对丙肝患者的病毒学应答情况、抗肝纤维化疗效及其安全性。方法：选取未合并肝硬化的慢性丙肝患者80例进行回顾性分析,其中对照组40例使用利巴韦林联合聚乙二醇干扰素治疗,观察组一40例单独服用索磷布韦维帕他韦片治疗。另外纳入服用索磷布韦维帕他韦片的合并代偿期肝硬化的慢性丙肝患者18例为观察组二进行对比观察。对比治疗前后HCV-RNA、生化学指标、肝脏瞬时弹力成像及不良反应等情况。结果：观察组治疗末病毒学应答率、持续病毒学应答率分别为95%、95%,高于对照组的80%（P=0.043）、72.5%（P=0.006）。对比治疗前的观察组一及对照组谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）,治疗后2组AST、ALT均明显下降,且观察组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05）。停药12周后,合并肝硬化代偿期的观察组二Ⅲ型前胶原（type Ⅲ procollagen,PCⅢ）（125.616±14.683 vs. 25.783±14.006,t=22.091,P=0.000）、透明质酸（hyaluronic acid,HA）（329.927±66.372 vs. 163.883±55.623,t=8.066,P=0.000）、肝硬度值（19.627±3.594 vs. 15.300±3.645,t=3.456,P=0.003）较前明显下降。观察组一不良反应发生率为25%,对照组不良反应发生率为52.5%（?字2=6.373,P=0.012）。结论：索磷布韦维帕他韦片相较于聚乙二醇干扰素联合利巴韦林,其疗效更佳、不良反应发生率更低、安全性更高,同时有改善肝脏纤维化的作用。     

浅谈从“温心阳”论治皮肤病

心为阳脏,临床上心阳不足和心火过旺都可致病,心阳不足是引起疾病的理论基础,从脏腑辨证治疗皮肤疾病,对皮肤病论治具有指导意义。     

自拟止痒散结汤结合中医火针对神经性皮炎T细胞亚群及外周血P物质、MAO的影响

目的 探讨自拟止痒散结汤结合中医火针对神经性皮炎T细胞亚群及外周血P物质、单胺氧化酶（monoamine oxdase, MAO）的影响。方法 前瞻性选取该院2017年1月—2020年1月收治的神经性皮炎患者共120例,将120例患者采用数字表法分为对照组以及研究组,每组60例。对照组使用中医火针治疗,研究组接受自拟止痒散结汤结合中医火针治疗。对比两组患者的临床疗效、中医临床症状积分、心理健康、血清T细胞亚群及外周血P物质、MAO水平。结果 研究组治疗有效率为98.67%（59/60）显著高于对照组83.33%（50/60）(χ²=8.106,P<0.05)。治疗前,两组患者的HAMA、HAMD指标之间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者的HAMA、HAMD均显著下降（P<0.05）,且研究组HAMA（13.84±3.92）分、HAMD（15.66±2.93）分评分低于对照组（18.37±1.85）分、（18.95±3.85）分,（t=8.095,5.267,P<0.05）。治疗前,两组患者的皮损面积、皮损厚度、瘙痒程度水平差...     

人天冬氨酸-β-羟化酶树突状细胞疫苗对肝癌细胞系的体外作用研究

目的：通过对携带人天冬氨酸-β-羟化酶（aspartate-β-hydroxylase,AAH）基因的树突状细胞杀伤肝癌细胞系的研究,探索可用于防治肝癌的树突状细胞疫苗。方法：重组腺病毒（Ad-AAH-IRES2-EGFP）感染C57BL/6小鼠骨髓未成熟树突状细胞（dendritic cells,DCs）制备携带AAH基因的DCs（AAH-DCs）,与同体小鼠脾脏T淋巴细胞共培养后作为效应细胞,以肝癌细胞株HepG2和Huh7分别作为靶细胞,效应细胞分别和靶细胞共培养24 h,CCK-8法检测效应细胞对靶细胞增殖的影响;流式细胞术检测效应细胞对靶细胞凋亡的影响。将AAH-DCs连续3次皮下注射免疫C57BL/6小鼠,乳酸脱氢酶释放法检测免疫后小鼠脾脏T淋巴细胞对靶细胞的裂解效应。结果：AAH-DCs与T淋巴细胞共培养组靶细胞的增殖能力明显低于对照组（P=0.000）,凋亡率明显高于对照组（P=0.000）;实验组靶细胞的裂解率明显高于对照组（P=0.000）。结论：荷载AAH基因的树突状细胞疫苗能够诱导产生细胞毒性T淋巴细胞从而杀伤表达AAH的肝癌细胞。     

人类免疫缺陷病毒感染者衰弱状况评估方法研究

目的 了解我国人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者衰弱状况，并研究不同衰弱评估方法对于中国HIV感染者的适用性、一致性和可操作性。方法 选取≥35岁的HIV感染者200例，采用Fried衰弱表型(frailty phenotype,FP)、衰弱指数(frailty index,FI)、衰弱量表(frail scale, FS)进行衰弱状况评估，比较三种评估方法的检出率、一致性和可操作性。结果 研究对象平均年龄55.8岁，CD4⁺T淋巴细胞计数中位数为234.5(112.3, 406.5)/μL。衰弱前期和衰弱检出率分别为39.5%和11.0%(FP)、24.5%和19.0%(FI),49.0%和8.5%(FS)；两两比较，FP与FI、FP与FS、FI与FS之间一致性评估结果的Kappa值分别为0.361、0.335、0.378(P<0.001)，具有较弱的一致性。三种衰弱评估方法的可操作性具有差异。结论 我国HIV感染者衰弱或衰弱前期发生率较高，三种衰弱评估方法检出效率具有一致性，但可操作性存在差异，可根据不同应用场景选择使用。