重症急性胰腺炎的中西医治疗进展

重症急性胰腺炎是一种高危急腹症,通过中西医结合治疗能有效缓解患者的症状,提高患者的治愈率。目前中西医结合治疗重症急性胰腺炎已经形成自己独特的体系,形成一套有效的治疗方案,大大降低了患者的死亡率。本文通过对单味中药联合西医治疗方法、中药方剂联合西医治疗方法等进行论述,旨在提高患者的疗效,控制疾病的发展。     

连续性血浆滤过吸附治疗严重感染并多脏器功能障碍综合征的临床效果

目的 研究连续性血浆滤过吸附（CPFA）治疗严重感染并多脏器功能障碍综合征（MODS）的临床效果.方法 选择2011年1月～2013年12月本院ICU收治的48例患者,将患者随机分为观察组和对照组,每组各24例.在相同基础治疗的基础上,观察组给予CPFA联合高容量血液滤过（HVHF）治疗,对照组仅行HVHF治疗.观察患者的生命体征变化,行血、肾、血气常规检测,并检测治疗即刻、5h、10h的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平,以评价治疗的安全性及临床疗效.结果 两组治疗后的生命体征、生化指标及APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗即刻的TNF-α、IL-6、CRP水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组治疗5、10 h的TNF-α、IL-6、CRP水平均显著低于对照组（P＜0.05）.结论 CPFA在降低致炎性细胞因子水平、提升抗炎/致炎因子水平方面的效果显著,对严重感染并MODS患者具有显著的临床意义,值得推广.     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的效果观察

目的：探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症呼吸衰竭的临床效果。方法抽取2011年12月~2013年12月在本院治疗的COPD急性发作合并呼吸衰竭患者72例,随机分为观察组与对照组,每组36例。对照组采用吸氧、药物治疗等常规对症支持治疗,观察组在对照组的基础上给予无创正压通气治疗,比较两组患者的血气分析结果、不良发应发生率。结果治疗3 d后,两组患者的pH、PaO2、PaCO2等均明显改善,观察组的改善情况明显优于对照组（P〈0.05）;观察组的不良反应发生率为13.8%,对照组为11.1%,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论无创通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭能快速缓解患者的临床症状,提高PaO2,降低PaCO2,提高患者的生存质量,值得临床推广。     

血液滤过并静脉壶抽脂治疗高脂血症性重症急性胰腺炎临床分析

目的评估血液滤过并静脉壶抽脂治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)的疗效。方法 24例高脂血症性重症急性胰腺炎的患者,分为血液滤过并静脉壶抽脂治疗组14例和对照组10例,观察两组滤器使用寿命、总血液滤过时间、血液滤过前及血液滤过后72h的血清甘油三酯(triglycer-ide,TG)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、病死率等。结果治疗组滤器使用寿命、总血液滤过时间、血液滤过后72h时TG与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);血液滤过后7 2h APACHEⅡ评分、病死率两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论血液滤过并静脉壶抽脂治疗高脂血症性重症急性胰腺炎能延长滤器使用寿命,加快TG下降速度,缩短血液滤过时间。     

逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管的临床比较

目的评估逆行气管插管与经鼻纤维支气管镜引导气管插管在气管插管困难的临床应用价值。方法 44例气管插管困难患者,包括用普通喉镜插管2~3次失败患者26例,术前评估为气管插管困难直接采用逆行气管插管或经鼻纤维支气管镜引导气管插管患者18例。选择23例患者行逆行气管插管,21例患者行经鼻纤维支气镜引导气管插管。结果逆行气管插管成功率100%,经鼻纤维支气管引导气管插管成功率95%,两组插管成功率比较,差异无统计学意义(χ2=1.12,P>0.05);逆行气管插管组平均用时(3.98±0.73)分,纤维支气管镜平均用时(5.19±0.82)分,两组比较差异有统计学意义(t=-5.079,P=0.00);而两组出血率比较差异无统计学意义(2χ=2.39,P=0.71)。结论逆行气管插管取材更为方便,技术易于掌握,在控制插管时间上有一定优势。     

自拟中药灌肠治疗慢性盆腔炎50例疗效观察

目的：观察用活血解毒的中药灌肠方法治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法：将100例患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组：左氧氟沙星和替硝唑静脉滴注,罗红霉素和甲硝唑口服治疗.治疗组在对照组基础上加用活血解毒的中药灌肠.结果：总有效率治疗组100％,对照组94％,治疗组明显优于对照组（P＜0.01）.结论：活血解毒中药灌肠治疗慢性盆腔炎有较好的疗效.     

甘利欣与肝炎灵联合治疗慢性乙型肝炎52例疗效分析

我国自己研制的中药注射液肝炎灵已获准用于治疗乙型病毒性肝炎,并报道疗效较好,甘利欣治疗各种慢性肝炎降酶效果肯定.我们于2000年6月至2002年6月期间运用甘利欣与肝炎灵联合治疗慢性乙型肝炎取得较好疗效.现报告如下.……     

不同急性胃肠损伤分级下危重患者两种鼻空肠管置管方法效果的比较

【摘要】目的：探讨AGI分级标准对危重患者不同鼻空肠管置管方式选择的影响。方法：前瞻性分析我院重症医学科收治的156例急性胃肠损伤患者,根据AGI分级标准将患者分为I级30例,II级48例,III级50例,IV级28例,并随机分为治疗组及对照组,治疗组行床旁超声引导下鼻空肠管置入术,对照组行床旁盲插法鼻空肠管置入术,观察AGI不同分级时两组患者鼻空肠管置管成功率、成功置入时间,AGI分级与置管成功率及置管时间的相关性。结果：AGI分级为I级患者中,两组置管成功率均较高且无显著统计学差异（93.8%比92.9%,P>0.05）;AGI分级为II级、III级患者中,治疗组与对照组置管成功率较有显著统计学差异（P<0.05）;AGI分级为IV级患者中,治疗组与对照组置管成功率均较低且无显著统计学差异（P>0.05）。成功置管患者平均置管时间方面,AGI分级为I级、II级及III级患者治疗组置管时间均少于对照组（P<0.05）;AGI分级为IV级患者中,治疗组平均置管时间与对照组相比无显著统计学差异（P>0.05）。AGI分级与置管成功率无显著相关性（P>0.05）,治疗组AGI分级与置管时间呈正相关（P<0.05）对照组AGI分级与置管时间无显著相关性（P>0.05）。结论：AGI分级为I、II、III级患者,超声引导下鼻空肠管置管明显优于盲插法,且超声引导下鼻空肠管置管时间与AGI分级呈正相关,AGI分级标准可用于指导鼻空肠管置管方式的选择。     

急性布氏杆菌病误诊一例报道

患者男性 ,30岁 ,货运司机 ,内蒙古人。因反复发热 ,多汗 1月余 ,腰腿疼痛并行走困难 5天以“腰椎间盘脱出、发热待查”收住骨外科 ,2 0天前因发热以“伤寒”曾在内科住院1 0天 ,经先后用“头孢噻肟钠、环丙沙星、阿莫西林”治疗后体温下降出院。体检 :Ｔ :39℃ ,Ｐ :1 1 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :1 1 0 / 85ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,痛苦面容 ,被动体位 ,行走困难 ,扶入病房。皮肤、巩膜无黄染 ,未见玫瑰疹及肝掌、蜘蛛痣 ,双侧腋窝淋巴结如花生米大小 ,有压痛、无粘连 ,头颅、五官无异常 ,颈部正常 ,双肺体检无异常。心率 :1 1 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,…     

佛甲草对四氯化碳中毒小鼠的抗脂质过氧化作用研究

目的：探讨佛甲草提取液对四氯化碳中毒小鼠肝损伤的保护作用机制。方法：采用四氯化碳致小鼠肝损伤，测定小鼠血清、肝组织中MDA含量及SOD活性。结果：四氯化碳可使小鼠血清、肝组织MDA含量升高，SOD活性下降；佛甲草提取液明显降低四氯化碳中毒小鼠血清、肝组织MDA含量(P＜0．01)及升高SOD的活性(P＜0．01)。结论：佛甲草提取液对四氯化碳中毒小鼠肝损伤的保护作用与其抗脂质过氧化有关。