阿托伐他汀对老年ACS患者PCI术后临床研究

目的测定老年急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后给予不同剂量阿托伐他汀治疗后血清明胶酶B、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1水平，探讨两者水平与粥样斑块破裂的关系及他汀类调脂药物稳定斑块的可能机制。方法87例经PCI的患者分为10mg／d、20mg／d、40mg／d阿托伐他汀3组和23例对照组（非老年组），测定4组PCI前（用药前）、治疗8d、24d、90d后MMP-9和TIMP-1水平变化。结果阿托伐他汀用量40mg／d是安全的，在10～40mg／d范围内能明显改变血清MMP-9和TIMP-1水平，对照组和不同剂量阿托伐他汀组之间MMP-9和TIMP-1水平比较差异有统计学意义。结论血清MMP-9升高及TIMP-1降低与粥样斑块破裂明显相关。阿托伐他汀可明显降低老年ACS患者PCI术后血清MMP-9水平，升高TIMP-1水平，从而起到稳定斑块的作用。     

瑞舒伐他汀联用雷米普利对急性心肌梗死患者血清hs-CRP及MMP-9水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀联用雷米普利对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清hs-CRP及MMP-9水平的影响。方法选取AMI患者65例,随机分为2组:A组(n=32)给予瑞舒伐他汀(20 mg·d-1),B组(n=33)用瑞舒伐他汀(20 mg·d-1)联合雷米普利(5 mg·d-1)治疗,2组疗程均为6个月,观察心血管事件发生情况,并设健康对照组(n=30)。测定治疗前后血清中hs-CRP和MMP-9的水平,超声心动图检查,并进行统计学分析。结果 AMI组中血清hs-CRP和MMP-9的水平明显高于对照组(P<0.01);B组在治疗后血清MMP-9的水平明显降低(P<0.01),左室重构发生率低(P<0.01),再发心血管事件也有下降趋势。结论 AMI后给予瑞舒伐他汀联用雷米普利治疗能减少冠状动脉粥样斑块基质成分的降解,达到稳定动脉粥样硬化斑块的作用,改善患者预后。     

不同剂量瑞舒伐他汀对AMI患者血浆SAA、Hs-CRP、N-pro-BNP水平的影响

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者血浆血清淀粉样蛋白A（SAA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、N末端B型脑钠肽前体（NT-pro-BNP）水平的影响。方法 56例急性心肌梗死患者经PCI后,接受常规治疗,随机分为两组：A组（n=28）给予瑞舒伐他汀（10mg/d）,B组（n=28）强化剂量（20mg/d）治疗,两组疗程均为3个月,观察心血管事件发生情况。并设健康对照组（n=24）。结果与对照组相比,A、B两组血清hs-CRP、SAA、NT-pro-BNP水平显著升高（P〈0.05）;治疗后1、2周A、B两组血清hsCRP、SAA、NT-pro-BNP水平均明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;且B组下降幅度更大,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访3个月B组总心血管事件发生率明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCI术后给予强化瑞舒伐他汀治疗短期即可显著降低血清炎性因子,且疗效优于常规治疗剂量,有利于AMI患者的恢复。     

慢性淋巴细胞白血病中医辨证治疗

慢性淋巴细胞白血病（CLL）,是一种以淋巴细胞肿瘤样增殖为主的低度恶性疾病,主要表现为血液和骨髓中成熟形态的小淋巴细胞增多,可伴淋巴结、肝、脾肿大。CLL在中国发生率较低,患者多为老年人,随着中国步入老龄化社会,其总数呈增长趋势,占慢性白血病的10%左右。因此,探求中医治疗CLL的方法有重要的临床意义。1疏肝行气,化痰散瘤积白血病之发生、发展、转归和患者性格特征、心理因素密切相关。患者在患病后,多有抑郁、悲观焦虑等心理反应。     

细胞内钙离子拮抗剂对升主动脉缩窄诱导大鼠心力衰竭的作用

1材料与方法本实验应用升主动脉缩窄心力衰竭(HF)模型,探讨细胞内钙离子拮抗剂(法舒地尔)对HF的防治作用并探讨其机制。选择100~150 g雌性Wistar大鼠50只(购自中国医科大学实验动物中心),按包伟珂等[1]法建立大鼠升主动脉缩窄HF模型,同时制备假手术组。随机分组如下(每组10只):     

糖尿病与非糖尿病冠心病患者冠脉弥漫长病变经介入治疗的预后观察

目的：以非糖尿病冠心病患者做对照组,评价冠心病合并糖尿病冠脉弥漫长病变患者经药物支架治疗1年后的预后。方法：共入选238例经雷帕霉素药物涂层支架治疗的患者,糖尿病组77例,非糖尿病组161例,均为冠脉弥漫长病变（病变长度大于20mm）。详细记录所有入选患者的姓名,性别,年龄,联系电话,入院时血压,血脂（LDL-C）,是否吸烟,心脏彩超的E值,A值及左室射血分数（LVEF）,冠脉病变长度、部位、平均支架数、支架管径、支架长度。通过电话、门诊随访记录1年后患者心脏不良事件（MACE）的发生率,包括再发心绞痛,心肌梗死,冠脉搭桥及心源性死亡。门诊复查心脏超声记录二尖瓣血流频谱舒张早期速度E和舒张晚期速度A,以及左心室射血分数（LVEF）,以E/A作为评价左心室舒张功能指标,并进行统计学处理。结果：糖尿病组与非糖尿病组间的临床基本资料除LDL-C糖尿病组高于非糖尿病组外,其余均无统计学差异。除糖尿病组1年后再发心绞痛发生率高于非糖尿病组外（P=0.029）,差异有统计学意义,其他1年后再发心肌梗死（P=0.732）,冠脉搭桥手术（CABG）（P=0.400）,心源性死亡的发生率（P=0.448）,左心室的功能（P=0.236）两组间差异均无统计学意义。两组患者治疗1年后EF值较1年前有明显的提高,糖尿病组治疗前后分别为52.74±11.70vs66.67±2.38;非糖尿病组分别为55.13±9.52vs66.12±3.33;E/A比值也由1年前的〈1改善到〉1,糖尿病组治疗前为0.70±0.19/0.85±0.21,治疗后为0.85±0.14/0.72±0.09;非糖尿病组治疗前为0.68±0.19/0.83±0.18,治疗后为0.85±0.18/0.73±0.09。结论：糖尿病与非糖尿病冠心病患者冠脉弥漫长病变经介入治疗1年后,心肌梗死、CABG、心源性死亡发生率和左心室功能相当;而糖尿病组再发心绞痛的发生率高于非糖尿病组。糖尿病与非糖尿病冠心病患者冠脉弥漫长病变经雷帕霉素药物涂层支架治疗可以明显改善1年的预后。     

冠心病患者支架置入术前后血浆中TM和PAI-1的变化

目的：探讨冠心病患者经皮冠状动脉支架置入术前、后血浆中血栓调节蛋白（thrombomodu lin,TM）和纤溶酶原激活剂抑制剂-1（PAI-1）水平的变化。方法：测量42例冠心病患者支架置入术前后TM及PAI-1的水平,并与16例经冠状动脉造影（CAG）诊断正常者为对照组比较。结果：支架置入术前、术后24h和48h的血浆TM和PAI-1水平均高于正常对照组,经支架置入治疗后,两者能够明显的下降,尤其是在48h后与正常对照组没有显著性差异（P〉0.05）。结论：支架置入术后,冠心病患者血浆中TM和PAI-1水平降低,提示TM水平在一定程度上可以反映冠状动脉粥样硬化内皮损伤的范围和程度,其作用机制可能与PAI-1水平有关。     

心肌肌钙蛋白T在急性冠脉综合征诊断中的意义

目的探讨心肌肌钙蛋白T（CTnT）在急性冠脉综合征（ACS）诊断中的意义。方法同时测定入选患者血清的CTnT CK-MB水平。统计出阳性率和被确诊为急性心肌梗死（AMI）的人数，不稳定性心绞痛（UAP）的人数。然后比较其敏感性特异性和准确性，并观察AMI病人CTnT阳性持续时间。结果敏感性特异性和准确性分别为CTnT89.2％86.7％88．5％；CK-MB78.6％、74．9％、76．1％。CTnT对AMI病人诊断的敏感性特异性和准确性与CK-MB比较有显著差别P〈0．05。观察AMI病人CTnT阳性持续时间可达14天。结论在诊断AMI病人时，CTnT具有检测方法简便快速出现时间早敏感性特异性和准确性高诊断窗口时间长的优点，对AMI病人的早期诊断具有很好的价值，同时在ACS分型及危险因素判定中占有重要地位，适用于床边检验及急诊的快速诊断，是治疗的决策手段。