胸腔镜术前CT引导下改良的Seldinger人工气胸法的安全性及有效性

回顾性分析2019年6月至2020年12月日照市中医医院呼吸与危重症医学科32例患者资料,胸腔镜术前均行CT引导下改良的Seldinger人工气胸法（简称CTSAP）,统计分析人工气胸操作时间、成功率、并发症等评估其安全性及有效性。32例患者CTSAP操作时间（22.3±5.1）min,首次成功率96.9%。并发症：3...     

体位选择结合自体血胸腔注入治疗术后持续漏气伴肺复张不全前瞻性研究

前瞻性研究2020年10月至2022年3月因自发性气胸或巨型肺大疱就诊于日照市中医医院行内科胸腔镜介入治疗、术后经胸腔闭式引流3 d仍持续漏气且行胸部CT提示肺复张不全或术后持续漏气经体位选择结合凝血酶胸腔注入(简称"体位加1.0")干预失败, 应用体位选择联合自体血(100 ml)及凝血酶(5 000 U)胸腔注入(简称"体位加2.0")治疗的17例患者资料。"体位加2.0"干预的成功率为16/17, 复发率为3/17, 4例患者出现发热, 4例出现胸腔积液, 1例发生脓胸, 余无其他不良反应。本研究显示, 对于内科胸腔镜治疗大疱性肺-胸膜疾病术后持续漏气并肺复张不全或"体位加1.0"干预失败者, "体位加2.0"干预安全、有效, 且操作简单。     

健身气功八段锦在慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复中的疗效评价

目的探讨健身气功八段锦在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期肺康复中的疗效。方法将符合纳入标准的患者整群随机分为八段锦组(31例)和对照组(28例)。对照组予规范的药物治疗,八段锦组在药物治疗基础上予健身气功八段锦锻炼,持续180 d。分别在第1天、第180天进行慢阻肺评估测试(CAT)、肺功能检查、急性加重次数等评测。结果健身气功八段锦可以明显改善CAT评分的总积分及单项症状积分(P0.05);健身气功八段锦可能增加A级患者的用力肺活量(FVC)、延缓B级患者的第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)下降速度(P0.05)。结论在慢阻肺稳定期,于常规药物治疗的基础上,配合健身气功八段锦锻炼可以缓解患者症状、增加运动耐力、提高生活质量。     

清热化痰法对AECOPD大鼠血清中性粒细泡弹性蛋白酶水平的影响研究

初步探究清热化痰法指导下的蒌芩止嗽煎对慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）大鼠血清中性粒细胞弹性蛋白酶水平的影响。方法：建立大鼠AECOPD模型,60只AECOPD大鼠模型随机分为模型对照组（20只）、氨溴索组（20只）、蒌芩止嗽煎组（20只）,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定AECOPD大鼠模型治疗前后血清中中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）指标。结果：蒌芩止嗽煎组、氨溴索组治疗后与治疗前比较,NE均有明显下降（P〈0．01）。结论：清热化痰法指导下的蒌芩止嗽煎初步研究是通过降低NE水平,从而减少AECOPD大鼠模型的气道黏液高分泌,减轻气道阻塞。     

AECOPD大鼠模型气道黏液高分泌与肺功能的相关性研究

目的初步探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)大鼠模型气道黏液高分泌与肺功能的相关性。方法将40只Wistar雄性大鼠随机分为正常组和AECOPD模型组,建立大鼠AECOPD模型,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血清中中性粒细胞弹性蛋白酶(NE),并测定肺功能指标。结果模型组NE比正常组升高,差异有统计学意义(P<0.01)。模型组吸气阻力(Ri)、分钟通气量(MVV)、第0.3秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV0.3/FVC)、呼气峰流速(PEF)与正常组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。NE水平与Ri呈正相关;NE水平与MVV、FEV0.3/FVC呈负相关;NE水平与PEF无相关。结论 AECOPD大鼠气道黏液高分泌产生过量的黏液,加重气道阻塞,导致严重的气流受限,从而加速了肺功能持续下降的进程,所以AECOPD持续存在的气道黏液高分泌与肺功能进行性下降存在密切的相关性。     

乳腺癌患者癌因性疲乏干预措施的研究进展

我国妇女乳腺癌发病率与世界其他发达国家相比虽然较低,但最近国内流行病学调查显示却呈逐年上升趋势.乳腺癌手术通常会影响患者的第二性征,改变患者的自我形象,降低了自尊,再加上放化疗所引起患者长期紧张和痛苦而产生的一系列主观感觉,如虚弱、活动无耐力、注意力不集中、兴趣减少等,即癌因性疲乏(CRF),严重影响了患者的身心健康,降低了生活质量.随着生物-心理-社会医学模式的建立,癌症患者生存期的延长,以及患者对生存质量的追求,CRF问题日益被人们所重视.     

清水苑社区慢性阻塞性肺疾病稳定期教育管理示范研究

目的 对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期社区教育管理规范进行研究,观察实施效果.方法 通过筛查,选取海运仓社区COPD稳定期病例30例作对照组,采用现有的教育管理模式;清水苑社区30例作为研究组,采用新的教育管理模式.6个月随访1次,共2次.观察肺功能、COPD评估测试(CAT)、症状分级量化积分改善情况.结果 第2次随访与入组时各项指标的差值,包括肺功能第1秒呼气容积占用力肺活量之比(FEV1/FVC),以及CAT和症状分级量化积分比较,研究组较对照组改善,差异有统计学意义.结论 COPD稳定期社区规范化教育管理,对于阻止COPD病情发展,改善症状,减缓或阻止其肺功能下降速度,具有一定的效果.     

慢性阻塞性肺疾病环状管理的疗效评价

目的探讨三级医院-社区卫生服务机构-家庭保健员/患者共同参与的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)环状管理的疗效。方法将符合纳入标准的患者整群随机分为管理组107例和对照组103例。对照组予规范的药物治疗,不进行健康教育和运动等管理干预;管理组建立慢阻肺电子档案,从健康教育、运动管理和药物治疗等多方面对患者进行系统的综合干预。进一步分层分析,管理组按照患者运动方案的不同分为八段锦组和其他运动组,按照西药选择方案的不同分为吸入剂组和非吸入剂组,按照使用吸入剂的患者情况分为吸入剂管理组和吸入剂对照组。分别在管理前、管理6个月和管理12个月进行慢阻肺综合评估测试(CAT)、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(m MRC)测定、急性加重次数统计以及肺功能检查。结果管理组患者经过12个月的环状管理后CAT评分下降4.69分,m MRC分级下降0.52级,急性加重2次的比例提高至75.7%,优于对照组(P0.05)。管理组中八段锦组CAT评分的改善情况均优于其他运动组(P0.05),吸入剂组第1秒用力呼气容积(FEV1)预计值改善情况优于非吸入剂组(P0.05)。吸入剂管理组CAT评分及急性加重次数的改善情况优于吸入剂对照组(P0.05)。结论慢阻肺环状管理模式可以减轻慢阻肺稳定期患者的症状,提高生活质量,降低急性加重的风险,较单一药物管理的治疗更全面。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期大鼠模型的建立

目的：建立大鼠COPD急性加重期模型的方法,确定滴注感染细菌的浓度。方法：雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型组（每组再分为高、中、低细菌浓度组,空白组）。进行一般体征的观察,基础体温的测定,感染前后血清中白细胞总数测定,肺组织病理形态的观察。结果：从对照组及COPD模型组的基础体温测定看,高浓度细菌组的基础体温高于中、低浓度组及空白组。对照组：高浓度细菌组的白细胞计数均高于对照组中、低浓度组及空白组（t=-4.012,P〈0.05;t=-3.939,P〈0.05;t=-6.52,P〈0.01）;模型组：低、中、高浓度组WBC计数高于空白组（t=-4.517,P〈0.05;t=-10.32,P〈0.01;t=-7.094,P〈0.01）;高、中浓度组WBC计数高于低浓度组（t=-4.32,P〈0.05;t=-3.86,P〈0.05）。并且无论是对照组还是模型组,高浓度细菌组感染后白细胞计数明显高于感染前白细胞计数（t=-14.319,t=-7.06,P〈0.01）。从病理学角度看,对照组的高浓度细菌组的肺组织病理学改变符合人类肺炎的病理表现,COPD模型组的高浓度细菌组的肺组织病理学改变符合人类COPD合并肺炎的病理表现。结论：用熏吸香烟加气管内注射内毒素及鼻腔反复高浓度滴入金黄色葡萄菌（细菌浓度为2.4×109cfu/mL）的方法可建立大鼠AECOPD模型,可用于实验研究。