185例快速心律失常射频消融体会

目的探讨射频消融(RFCA)在治疗快速心率失常中的应用价值.方法我院自1996年10月～2000年11月RFCA治疗快速心率失常185例,其中男80例,女105例,年龄8～77岁.局麻后经皮穿刺颈内静脉、股静脉、股动脉,插入四极电生理电极导管,先行心内电生理检查明确心率失常类型,后以大头导管精确定位标测,最后开始RF放电,直至射频消融成功结果腔内电生理检查结果,房室旁路折返心动过速(AVNRT)70例,房速(AT)3例心房扑动(AF)2例,特发性室速(IVT)2例,平均随访1年,3例复发均再次消融成功,失败2例,无严重并发症.结论;RFCA是治疗快速心率失常的有效方法.安全,创伤小,可重复应用.     

导管射频消融治疗严重症状性室性早搏的初步研究

目的:探索导管射频消融治疗严重症状性室性早搏(室早)伴或不伴室早诱发的短阵室性心动过速(室速)的安全性、效率和方法学。方法:18例严重症状性室早患者入选本研究,术前室早数量平均(117±37)次/h。术前根据同步12导联体表心电图初步推测室性早搏产生部位,术中依据初步推测的室早产生部位采用心室激动顺序标测法与起搏标测法进行室早标测定位,大头消融电极标测到室早最早激动点较体表心电图QRS波提前25ms以上或消融电极起搏心电图QRS波图形与室早图形11/12以上一致时放电消融。结果:18例患者导管射频消融即时成功16例,术后室早数(6±2)次/h,较术前显著减少(P<0.05);随访12个月,18例中16例消融成功,成功率88.9%;无严重并发症发生。结论:导管射频消融治疗严重症状性室早伴或不伴室早诱发的短阵室速安全、有效,同步12导联体表心电图对室早的定位有重要的指导意义。     

现代无创检查技术在冠心病临床诊治中的作用

本研究主要通过对SPECT心肌灌注、冠脉钙化积分及多层螺旋CT冠脉成像等检查，结合冠状动脉造影结果评估其对早期冠心病的临床应用价值。     

包皮系带损伤35例诊治体会

包皮系带损伤是急诊常见病。2001～2007年我院收治包皮系带损伤35例。现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组患者共35例。年龄18～53岁，平均26．4岁。31例为性生活时损伤造成，其中23例为初次性生活，再次断裂伤1例；外伤所致4例，其中合并阴囊外伤2例。全部患者均有局部疼痛、出血等。系带部分断裂26例，全部断裂19例。发病至就诊时间30min～56h。     

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效研究

扩张型心肌病(DCM)是临床常见特发性心肌病,常伴充血性心力衰竭(CHF),神经内分泌的过度激活是其重要的病理生理机制。卡维地洛作为第三代β受体阻滞剂,兼具β1、β2及α受体阻滞作用,可以阻断心力衰竭患者体内儿茶酚胺过度分泌的恶性循环,扩张血管,减轻心脏负荷。本研究旨在观察卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效。1资料及方法1.1一般资料2005年10月~2008年06月本院诊治按WHO标准选取的DCM心力衰竭患者93例,心功能Ⅱ~Ⅳ级,按入选顺序随机分为卡维地洛组和常规治疗组。卡维地洛组48例,其中男30例,女18例,平均年龄(42&#177;13)岁;常规治疗组45例,其中男27例,女18例,平均年龄(43&#177;12)岁。2组在性别、年龄、体重、病程、心功能状态等方面比较无显著性差异。合并冠心病、未控制的快速性心律失常、Ⅱ&#176;~Ⅲ&#176;房室传导阻滞、收缩压≤90mmHg、心率≤55次/min、严重阻塞性肺部疾病、支气管哮喘、未控制的糖尿病、明显肝肾功能损害、对α及β受体阻滞剂过敏、不合作患者或已长期应用β受体阻滞剂者未列入本组资料中。2组临床资料比较差异无显著性。1.2研究方法卡维地洛组和常规治疗组均接受洋地黄、利尿剂、血管...     

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效研究

扩张型心肌病(DCM)是临床常见特发性心肌病,常伴充血性心力衰竭(CHF),神经内分泌的过度激活是其重要的病理生理机制.     

前列腺液内毒素测定在慢性前列腺炎诊治中的意义

测定47例慢性前列腺炎、15例前列腺痛病人和11例对照者中段尿(VB_2,称标本1)、前列腺按摩后前列腺液(EPS)和尿液(VB_3,与EPS合称标本2)内毒素浓度,同时作细菌培养。结果表明,革兰阴性(G~-)菌或G~-菌合并革兰阳性(G~ )菌性前列腺炎患者标本2的内毒素浓度较标本1升高非常显著高于对照组和前列腺痛组(P<0.001),显著高于G~ 菌性慢性前列腺炎或细菌数低于诊断标准的慢性前列腺炎患者(P<0.05);G~ 菌性慢性前列腺炎患者或细菌数低于诊断标准的慢性前列腺炎患者的标本2与标本1内毒素之差也显著高于对照组和前列腺痛组(P<0.05),说明EPS的内毒素测定对慢性前列腺炎的诊断和治疗意义较大。     

异丙肾上腺素在房室结折返性心动过速消融终点判定中的意义

房室结折返性心动过速是室上性心动过速中最常见的类型，射频消融根治术为其治疗首选。虽然房室结改良根治房室结折返性心动过速技术已成熟，且总体成功率超过95％，但仍有一定的复发率。如何减少复发率，提高成功率是值得关注的问题。作者分析了异丙肾上腺素在术后诱发AVNRT中的作用，现报告如下。     

促红细胞生成素对重症心力衰竭伴贫血患者的疗效分析

目的 探讨促红细胞生成素(erythropoietin, EPO)对慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)伴贫血患者的心功能及预后的影响。方法本研究纳入78例中、重度心力衰竭(NYHA Ⅲ～Ⅳ级)伴贫血患者,随机分为:对照组(常规抗心力衰竭治疗)和治疗组(加用EPO和铁剂治疗),共治疗2个月,随访观察12个月。比较2组患者治疗前、治疗4个月后血浆脑钠肽(BNP)水平、心功能分级、左心室的舒张末期内腔直径(LVDd)、左心室的射血分数(LVEF)、血液的血红蛋白表达(Hb)水平、6min步行距离,记录两组无事件生存时间、主要终点事件、次要终点事件等指标。结果 治疗前,两组患者年龄、性别、血压、肌酐、Hb、BNP、伴随疾病、LVEF及NYHA心功能分级等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4个月后,对照组BNP水平、Hb水平、心功能分级、6min步行距离差异均有统计学意义(P<0.05),而LVDd、LVEF差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组BNP水平、心功能分级、LVDd、LVEF、Hb水平、6min步行距离,均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者平均无事件生存时间、中位生存时间差异均有统计学意义。1年随访期内的两组患者总体死亡率、心力衰竭死亡率、心肌梗死的发生率、心绞痛发生率及动脉栓塞的发生率方面,差异均无统计学意义(P>0.05);而两组在1年随访期内心力衰竭恶化住院率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EPO联合铁剂治疗重症CHF伴贫血患者,治疗效果优于单纯常规抗心力衰竭治疗,可有效改善左心室功能,降低心力衰竭恶化入院率。     

射频消融房室结折返性心动过速55例分析

我科于 1996年 10月～ 2 0 0 0年 6月对 55例房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)患者行导管射频消融术 (ＲＦＣＡ) ,报告如下。对象与方法一、对象 :55例中男 2 1例 ,女 34例 ,年龄 13～77岁 ,平均 39± 11 3岁。术前均停服抗心律失常药至少 5个半衰期 ,其中 5例合并高血压 ,2例合并房扑、房颤。体检和实验室检查排除其他器质性心脏病。二、电生理检查 :置管高位右房 (ＨＲＡ)、希氏束(ＨＢＥ)、冠状窦 (ＣＳ)、右心室 (ＲＶ ) ,同步记录体表腔内ＥＣＧ。经右室心尖部增频和早搏刺激 ,测定维持 1∶1室房 (ＶＡ)传导的最短刺激周期和ＶＡ逆传…