慢性乙型病毒性肝炎患者合并抑郁的COX风险预测模型

背景　慢性乙型病毒性肝炎是我国流行最广、危害最重的传染病,抑郁是其常见并发症,轻者情绪低落,重者不仅可加重固有疾病、甚至可出现轻生行为,目前常用治疗措施疗效不理想,积极预防护理成为医护人员关注的重点。目的　构建慢性乙型病毒性肝炎患者合并抑郁的COX风险预测模型。方法　选择2017年6月-2018年5月川北医学院附属医院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者245例为研究对象,随访慢性乙型病毒性肝炎患者合并抑郁的情况。完成数据预处理后,所有因素均进入单因素及多元COX风险因素分析,并构建风险预测模型,采用列线图展示预测模型,受试者工作特征（ROC）曲线评价模型区分度,采用calibration plot曲线评价模型准确度,采用临床决策曲线（DCA）评价模型的有效性。结果　单因素分析结果显示不同年龄、职业、学历、乙肝分度、感染时间、确诊时间、复发次数、家庭地位、婚姻满意度、担心疾病难以根治、担心住院环境、疾病分期、有无并发症、对治疗是否有信心慢性乙型病毒性肝炎患者的抑郁发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多元COX风险因素分析结果显示：RR=-1.446 1×（职业为知识分子）-0.688 7×（学历高中或中专）-2.043 0×（经常饮酒）-0.783 5×（偶尔吸烟）-1.068 2×（经常吸烟）-0.894 0×（确诊时间0.5~5年）-1.092 4×（确诊时间<0.5年）+1.335 2×（家庭地位不满意）+1.345 1×（婚姻不满意）-0.574 3×（不担心住院环境不适宜）。本研究构建的COX风险预测模型的ROC曲线下面积（AUC）为0.979 8,模型预测特异度0.972 5,灵敏度0.940 7,准确度为0.954 9,阳性似然比为34.180 2,阴性似然比为0.060 9,诊断价值比为560.916 7,阳性预测值为0.976 9,阴性预测值为0.929 8,模型的区分度较高。在模型准确度评价上：当事件发生率在16%以下时,模型高估风险;当事件发生率在16%~40%时,模型低估风险;当事件发生率在40%~80%时,模型高估风险;当事件发生率在80%~100%时,模型低估风险;而在16%、40%、80%时候,模型预测和观察值完全一致,整体上看本模型构建的准确度较好。临床决策曲线显示模型的净获益（NB）值较高,提示基于本模型预测结果开展临床决策产生的效果能给患者病情带来较好的获益值。结论　本次构建的慢性乙型病毒性肝炎合并抑郁的风险预测模型可用于预测新诊断慢性乙型病毒性肝炎合并抑郁的风险,从而指导临床医护人员进行针对性的干预措施,最终避免或降低患者合并抑郁的可能性,值得临床推广应用。     

可释放二氧化氯的一元颗粒剂杀菌效果及影响因素研究

目的:了解可释放二氧化氯一元颗粒剂杀菌效果及影响其杀菌效果的因素.方法:采用悬液定量杀菌试验方法来观察不同浓度ClO2对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌芽胞的杀菌效果;观察ClO2 活化时时间、活化后存放时间以及同一浓度ClO2在不同作用时间、不同温度、不同pH、不同浓度有机物对金黄色葡萄球菌的杀菌效果.结果:该固体颗粒制剂溶于水后,至少活化30 min后才能发挥最佳杀菌效果;活化后存放时间趟过1d可明显降低其杀菌能力;以含40 mg/L ClO2消毒液对菌悬液内大肠杆菌、金黄色葡萄球菌作用20 min,杀灭对数值可达5.0以上;而对枯草杆菌黑色变种芽胞达到相同杀菌效果需要ClO2浓度要在175 mg/L以上;温度在5℃～30℃和pH=4～9范围内对ClO2杀菌效果影响不大;有机物(小牛血清)高于5%时对ClO2杀菌效果影响非常大.结论:可释放ClO2一元颗粒剂对细菌的繁殖体和芽胞都具有良好的杀灭效果,但有机物是影响其杀菌效果的主要因素.     

二氧化氯颗粒制剂对食源性致病菌的杀菌效果

目的了解二氧化氯颗粒制剂对食源性致病菌的杀灭效果及影响因素,为其在食品加工领域应用提供依据。方法采用悬液定量杀菌试验方法,对二氧化氯杀灭蜡样杆菌等几种食源性致病菌的效果进行了观察。结果用100 mg/L二氧化氯消毒液作用20 min,对金黄色葡萄球菌平均杀灭对数值可达到6.66。150 mg/L二氧化氯消毒液对蜡样杆菌芽孢作用20 min,平均杀灭对数值达到4.0以上;200 mg/L二氧化氯消毒液作用20 min,可达到完全杀灭。含300 mg/L二氧化氯消毒液对产气荚膜梭菌芽孢作用20 min,杀灭对数值可达到4.0以上;二氧化氯含量增加到350 mg/L作用20 min,可达到完全杀灭。在蜡样杆菌芽孢悬液内加入体积分数10%小牛血清,即可明显降低二氧化氯杀菌效果。二氧化氯对产气荚膜梭菌芽孢杀灭效果浓度效应比较明显,而时间效应只体现在10 min之内。结论二氧化氯对几种食源性致病菌杀灭效果较好,有机物对二氧化氯杀灭细菌芽孢效果影响明显。     

“代理孕母”的伦理探析及其现实价值

针对“代理孕母”在发展过程中出现的法律和伦理的两难局面,探讨其中所涉及的伦理问题,包括道德冲突,权利与义务,道德评价等,并对“代理孕母”的现实价值作了相关分析。     

蜘蛛香中的倍半萜和环烯醚萜类成分及其抗炎和抗流感病毒活性

采用多种色谱技术从蜘蛛香根和根茎中分离得到3个倍半萜和9个环烯醚萜,并依据理化性质、NMR和MS数据鉴定了化合物的结构。其中,蜘蛛香酯G (1)是新的广藿香醇型倍半萜,化合物3为首次从缬草属植物中分离得到。化合物3和10可显著抑制脂多糖(LPS)诱导的小鼠巨噬细胞RAW 264.7中NO的释放, IC₅₀值分别为19.00和3.66μmol·L^-1。化合物4、6和12具有一定的抗流感病毒活性, IC₅₀值分别为51.75、51.40和102.08μmol·L^-1。     

低浓度对比剂在冠状动脉 CT 血管造影中的可行性评价

【目的】评价应用低浓度对比剂在行冠状动脉CT血管造影（CTA）中的可行性。【方法】连续收集临床疑诊或确诊冠心病拟行冠状CTA,使用低浓度对比剂并采用前瞻性心电门控扫描者243例（观察组）,按体质量指数（BMI）不同分为A组（100例）、B组（112例）和C组（31例）,均使用低浓度对比剂（270mgI／mL）,另外选择使用常规扫描（高浓度对比剂370mgI／mL,扫描电压120kV）的150例（对照组）,按同样BMI分成三组进行配对比较,即A1、B1和C1组,每组各50例,比较各组辐射剂量（ED）、主动脉根部（AR）、左主干（LM）、右侧冠脉（RCA）近段CT值和标准差（SD）,计算图像的信号噪声比（SNR）和对比噪声比（CNR）;并对所有病例的冠脉图像质量按节段进行评分。【结果】相同BMI、同样的对比剂浓度组之间的辐射剂量比较均有统计学意义（P＜0．05）;A组与A1组AR的CT值、图像噪声及SNR差异具有统计学意义（P＜0．05）,两侧冠脉近段CNR差异无统计学意义（P＞0．05）;B组与B1组、C组与C1组间仅SNR差异有统计学意义（P＜0．05）;C组与C1组间可诊断率有显著差异（P＜0．05）,而A组与A1组、B组与B1组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。【结论】应用低浓度对比剂采用低管电压扫描能够获得满足诊断的冠脉CTA图像,可降低对比剂碘注射量及辐射剂量。     

基于微信平台的延续性护理模式对早产儿母亲的影响分析

[目的]探讨基于微信平台的延续性护理对早产儿母亲育儿认知及生活质量的影响。[方法]选取在深圳市某三级甲等医院产房住院的早产儿母亲92人,随机分成研究组和对照组,研究组采用基于微信平台的延续性护理模式,对照组采用常规的护理模式,分别在6个月以后对早产儿母亲进行随访,采用家庭主要照护者对早产儿连续护理认知水平测评量表和世界卫生组织生存质量评估表简表(WHOQOL-BREF)比较两组育儿认知及生活质量。[结果]排除失访3人,最终确定研究组45人,对照组44人,研究组在育儿认知及生存质量上得分均高于对照组(P0.05)。[结论]基于微信平台的早产儿母亲延续性护理具有可行性,能够提高早产儿母亲的育儿认知和生活质量。     

慢性支气管炎采用咳喘宁胶囊治疗的临床体会

目的 探讨咳喘宁胶囊治疗慢性支气管炎的临床效果.方法 该院治疗的慢性支气管炎患者86例,随机分为治疗组与对照组各43例.对照组患者均给予西药常规对症治疗,治疗组患者在对照组西药治疗的基础上均给予咳喘宁胶囊口服治疗.结果 治疗组43例患者中,痊愈21例,显效12例,有效10例,无效0例;总有效率为100.00％.对照组43例患者中痊愈15例,显效7例,有效10例,无效11例,总有效率为74.42％.治疗组患者的总有效率明显高于对照组患者(P＜0.05).结论 咳喘宁胶囊具有活血化瘀、化痰、止咳、平喘的作用,对慢性支气管肺炎具有很好的疗效,值得在临床推广使用.     

急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注损伤性心电图改变与炎症及氧化应激的关系

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注损伤性心电图改变特点及其与炎症、氧化应激的关系。方法将80例成功实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后再通的急性ST段抬高心肌梗死患者,根据心电监测结果分为再灌注损伤性心电图改变组（n=48）和无再灌注损伤性心电图改变组（n=32）,采用ELISA检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）浓度,同时测定血清中丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化氢酶（CAT）活性。结果 PCI术后再通的急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注损伤性心律失常的发生率高（60.00%）,且以加速性室性自主心律最多见,并易伴随再灌注损伤性ST段抬高（36.25%）。与无再灌注损伤性心电图改变组比较,再灌注损伤性心电图改变组血清TNF-α、IL-1β、IL-6浓度及MDA含量明显升高（P〈0.01）,而血清SOD、GSH-Px、CAT活性显著降低（P〈0.01）。结论急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注治疗后易于发生再灌注损伤性心电图改变,其机制可能与再灌注后炎症反应加重及氧自由基生成增多有关。