2002～2004年鲍曼不动杆菌对14种常用抗菌药物的耐药性变迁分析

目的：了解临床标本中鲍曼不动杆菌检出情况及3年来鲍曼氏不动杆菌对常用的14种抗生素的耐药性变化情况，为指导临床合理选用抗生素提供科学的依据。方法：对本院2002年1月至2004年12月间临床样本分离的鲍曼不动杆菌的药敏试验结果进行回顾性分析。结果：2002～2004年共检出鲍曼不动杆菌260株，占总检出细菌数的7．30％。鲍曼不动杆菌对14种常用的抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势。其中氨苄西林和头孢唑啉的耐药率一直处于很高的水平，平均耐药率为91．16％和99．1％；氨曲南和头孢替坦的耐药率也达到50％以上。头孢他啶、头孢曲松耐药率仍保持较低水平，只有10．64％和8．51％，但头孢曲松的中介率高达55．32％。耐药率上升幅度较大的药物有头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明，它们的耐药率从2002年的15．07％、10．96％、5．48％、13．7％上升至2004年的30．85％、23．40％、20．21％、31．19％，升幅达104．71％、113．5％、268．8％、127．66％。而亚胺培南和哌拉西林／他唑巴坦仍保持很高的抗菌活性，平均耐药率只有3．22％和3．04％。结论：3年来本院鲍曼不动杆菌检出率比较稳定，表明在这3年来未曾发生鲍曼不动杆菌感染的暴发流行。加强对鲍曼不动杆菌耐药谱及其动态变化的检测，是减少及延缓该菌耐药性进一步发生，避免院内感染暴发流行的重要措施。     

参加2002年部、省微生物室间质评回顾分析

目的：就我室2002年参加卫生部、广东省临检中心微生物室间质评活动进行总结回顾分析，及时发现问题，提高我室微生物检验技术水平。方法：对卫生部、广东省临检中心发放的质控菌株按其要求进行分离检测鉴定，对质控回报结果进行总结分析。结果：在我室参加2002年卫生部、广东省微生物室间质评的总共2l份标本中，只有一份标本我室鉴定结果与正确回报结果有偏差，为同属但不同种。结论：我室微生物鉴定准确度较好，能满足临床的需要，参加部、省微生物室间质评活动能提高实验室综合水平。     

综合医院不同临床标本病原菌检测结果及耐药性分析

目的分析顺德市第一人民医院临床送检的呼吸道分泌物、中段尿、血液等标本检出的病原菌分布及主要病原菌的耐药性进行分析,为临床合理应用抗生素提供依据。方法对该院2007年6月～2008年12月临床送检的呼吸道分泌物、中段尿、血液标本进行培养分离病原菌,采用VITEK系统进行菌种鉴定,纸片琼脂扩散（K—B）法进行药敏试验。对所得数据进行统计分析。结果三种不同标本分离出病原菌分别为1623株、439株、116株,其菌群分布各不相同。呼吸道分泌物和中段尿分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,血液分离病原菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居前列。其它多为葡萄球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产ESBLS的检出率分别为40．5％和28．3％;耐甲氧西林金黄色葡萄菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为42．5％和53．2％。革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林,他唑巴坦、头胞吡肟耐药率较低;MRSA和MRCNS呈多重耐药性,耐药指数明显高于MSSA和MSCNS,未发现耐万古霉素的葡萄球菌,葡萄球菌对呋喃妥因和利福平耐药率较低。结论积极进行病原菌与药敏监测,合理应用抗生素。具有十分重要的意义。     

肠球菌的种类及其耐药性分析

目的 了解我院肠球菌种类及对其耐药情况进行分析。方法 用法国梅里埃公司生产的全自动细菌分析仪Vitek-32进行鉴定和药敏试验。结果 188株肠球菌中以粪肠球菌和屎肠球菌为主共182占总数的96．8％，其中粪肠球菌154株占81．9l％，屎肠球菌28株占14．89％。屎肠球菌对环丙沙星、左旋氧氟沙星等喹诺酮类，青霉素，呋喃坦啶，高浓度氨基糖苷类(链霉素2000和庆大霉素500)药物的耐药率明显高于粪肠球菌，而对四环素的耐药率则低于粪肠球菌。未检出对万古霉素耐药的菌株。高浓度庆大霉素耐药株对青霉素、环丙沙星、呋喃坦啶、左旋氧氟沙星、链霉素2000的耐药率明显高于高浓度庆大霉素非耐药株。结论 临床对肠球菌的检测应达到种的水平，还应检测高浓度庆大霉素的耐药性用以指导临床合理选择抗生素进行治疗。     

160株铜绿假单胞菌感染分布和耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌感染分布的特点及对14种常用抗生素耐药的特点。方法用VITEK-32全自动细菌鉴定仪鉴定为铜绿假单胞菌160株进行来源监测及对其药敏试验进行统计分析。结果160株铜绿假单胞菌中,主要来自于痰和咽拭子131株(占81.8%),其次为伤口分泌物12株(7.5%)。铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明耐药率达100%,而对呋喃坦啶和氨苄西林/舒巴坦的耐药率也高达99.7%和98.7%;亚胺培南、氟喹诺酮类、哌拉西林/他唑巴坦有较高的敏感率,分别为84.4%、84.0%、83.8%、88.8%。阿米卡星和妥布霉素敏感率最高,分别为93.8%和91.3%。结论临床应结合体外药敏试验合理选用抗菌药物,阿米卡星和妥布霉素可作为治疗铜绿假胞菌感染的首选药物。     

58株嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布和耐药分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药情况,并选择有效抗生素治疗其所致感染。方法采用法国生物梅里埃VITEK32全自动细菌分析系统(VITEK32-AMS)对58株分离出的嗜麦芽窄食单胞菌进行鉴定和手工药敏分析。结果58株嗜麦芽窄食单胞菌在临床标本中分布以痰为主占67%,该菌对亚胺培南100%耐药,对庆大霉素、氯霉素、奥格门丁、头孢噻肟严重耐药,对丁胺卡那、曲氨南、羧苄青霉素也具有较高耐药性,对诺氟沙星、头孢他定、呱拉西林、复方新诺明的耐药性较低。结论嗜麦芽窄食单胞菌的多重耐药现象严重,应加强对该菌的耐药性监测,减少耐药菌在医院内感染的发生。     

医院感染鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的:了解顺德地区医院感染鲍曼不动杆菌的分布特点及药敏情况,对其耐药性进行分析,指导临床合理应用抗生素,避免耐药株的进一步产生.方法:用法国梅里埃公司生产的全自动细菌分析仪Vitek-32及配套G-杆菌鉴定卡(GNI+卡)及药敏卡(GNS-120卡)上机鉴定和药敏.同时用纸片扩散法做手工药敏试验.结果:医院感染156株鲍曼不动杆菌标本来源以呼吸道标本为主,主要分布于呼吸内科和外科ICU.在常用的14种抗生素药敏试验中,氨苄西林和头孢唑啉的耐药率达到100%,环丙沙星和左旋氧氟沙星等喹诺酮类有较好的抗菌活性,耐药率为19.2%和16.7%.对头孢类药物的耐药率各有差异,其中头孢他啶为16.7%,头孢吡肟为27.6%,而头孢曲松耐药率虽为11.5%,但其中介率却达到51.9%,头孢替坦和氨曲南的耐药率较高,分别为69.9%和62.2%.亚胺硫霉素、哌拉西林/他唑巴坦对鲍曼不动杆菌保持高度抗菌活性,耐药率只有1.9%和3.2%.结论:院内感染的鲍曼不动杆菌对14种常用抗生素存在不同程度的抗药性,耐药机制复杂,临床应根据药敏结果选择合适的抗生素进行治疗.亚胺硫霉素和哌拉西林/他唑巴坦可作为重症病人抢救治疗的首选药物.     

初治肺结核强化期矛盾反应5例分析

矛盾反应是初治肺结核病人在强化期治疗过程中出现的伴有或不伴有排菌，X线表现有一过性病灶增大增多、胸膜炎等临床表现。我所从１９９６年８月～２００１年１０月发生５例出现矛盾反应肺结核病人，现报道分析如下。１临床资料出现矛盾反应的５例肺结核病人。男３例，女２例。年龄在３２～４５岁之间，全部为Ⅲ型结核，痰菌阳性２例（抗酸菌均为＋＋＋），阴性３例。阴性者均经PPD试验结合临床证实诊断。用药及X线表现：用药全部采用复合利福平（RFP），异烟肼（INH），吡嗪酰胺（PZA），乙胺丁醇（EMB），链霉素（SM）等药物治疗…