腹腔镜双荷包加缝脐内侧襞内环口高位结扎术治疗小儿腹股沟巨大疝

目的：探讨腹腔镜双荷包加缝脐内侧襞内环口高位结扎治疗小儿腹股沟巨大疝的效果及临床价值。方法选择本院2010年4月至2013年8月收治的167例小儿腹股沟巨大疝患儿作为观察对象;其中2010年4月至2012年1月收治的72例实施腹腔镜下内环口双重结扎术（为 A 组）;2012年2月至2013年8月收治的95例实施腹腔镜双荷包加缝脐内侧襞内环口高位结扎术（为 B 组）;比较两组患儿术后并发症及随访复发情况。结果两组均顺利完成手术,在术后伤口出血、切口感染、线结反应等方面比较,差异无统计学意义（P ＞0.05）;经术后1～3年随访,A 组有 5例复发,B 组无一例复发,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论腹腔镜双荷包加缝脐内侧襞内环口高位结扎治疗小儿腹股沟巨大疝可减少术后复发,提高治愈率。     

婴幼儿急性阑尾炎的临床分析

目的 探讨婴幼儿急性阑尾炎的临床特征.方法 对我院2008年1月至2012年12月我院收治的婴幼儿急性阑尾炎病例95例进行回顾性分析,总结婴幼儿急性阑尾炎的临床特点,并对其诊疗方法进行探讨.结果 95例婴幼儿急性阑尾炎中,临床症状表现为不典型腹痛的患儿有51例,占比53.68％,B超未提示异常的急性阑尾炎有22例,占比23.16％,B超确诊阑尾脓肿23例,占比24.21％,术中发现阑尾穿孔16例,占比16.84％.结论 婴幼儿急性阑尾炎临床表现不典型,临床容易延误诊断,穿孔率高,对怀疑急性阑尾炎的患儿应反复仔细检查,一旦确诊应紧急手术.     

婴幼儿腹股沟斜疝腹腔镜手术328例临床分析

目的 对婴幼儿的腹股沟斜疝使用腹腔镜治疗时的效果及具体方法进行研究.方法 对我院2010年5月～2012年3月500例婴幼儿(1岁内)腹股沟斜疝(其中嵌顿疝5例)进行随机分组,一组为治疗组,行腹腔镜下疝囊高位结扎术.另一组为对照组,进行常规的手术治疗.结果 治疗组中手术都取得成功,手术平均时间为18 min.其中62例为隐性疝,3例发生了切口线结反应,2例出现复发现象.结论 对婴幼儿腹股沟斜疝运用腹腔镜进行治疗的优点为,手术的创口较小、住院时间很短而且安全、术后效果也很好,在治疗嵌顿疝方面也有很好的疗效.     

两种包扎方法在隐匿性阴茎手术伤口的应用

目的探讨止血海绵外涂红霉素软膏加压包扎在隐匿性阴茎手术后应用的临床效果。方法将120例隐匿性阴茎需行手术的患儿随机分成两组,对照组术后采取纱块外涂红霉素软膏加压包扎,观察组使用止血海绵外涂红霉素软膏加压包扎。分别观察患儿术后第5天伤口渗出、伤口粘连、包皮水肿、伤口感染等情况。结果观察组无一例发生伤口与敷料粘连,伤口渗出及包皮水肿、伤口感染等的发生率较对照组明显减少,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论止血海绵外涂红霉素软膏加压包扎应用在隐匿性阴茎手术后,对减少伤口渗液,减轻伤口粘连,减轻包皮水肿、降低伤口感染的发生率等,明显优于纱块外涂红霉素软膏加压包扎的患儿,差异有统计学意义,止血海绵外涂红霉素软膏加压包扎对降低隐匿性阴茎术后并发症有明显优势,可在临床推广使用。     

一次性根治术和分期手术对小儿肛周脓肿预后影响的对比研究

目的对比一次性根治术和分期手术治疗小儿肛周脓肿形成肛瘘患儿的预后差异。方法收集中山大学附属第七医院(37例)、中山大学附属第六医院(42例)和兰州大学第二医院(21例)在2017年2月至2018年2月收治肛周脓肿并形成肛瘘的患儿共100例作为研究对象,按照随机数字表法分为一次性根治手术组和分期手术组。其中,一次性根治手术组50例,男41例,女9例;年龄为(5.2±0.3)个月,范围为2个月至4岁;病程时间为(15.4±1.6)d,范围为1~64 d。分期手术组50例,男39例,女11例;年龄为(5.4±0.2)个月,范围为2个月至3岁;病程时间为(15.6±1.8)d,范围为1~52 d。对比两组患儿的治愈率、肛门功能、肛周疼痛情况、愈合时间、肛瘘复发率和家长满意度。结果一次性根治手术组所收治肛周脓肿患儿的临床治愈率为90%(45/50),分期手术组患儿的为68%(34/50),两组间对比的差异具有统计学意义(P<0.05);一次性根治手术组患儿肛门功能正常率为88%(44/50),高于分期手术组的70%(35/50),差异具有统计学意义(P<0.05);一次性根治手术组患儿的肛周疼痛分级中0级占比为56%(28/50),高于分期手术组42%(21/50),差异具有统计学意义(P<0.05);一次性根治手术组术后创口愈合时间为(13.5±2.3)d,分期手术组为(13.1±2.4)d,差异无统计学意义(P>0.05);一次性根治手术组患儿的肛瘘复发率低于分期手术组[2%(1/50)比16%(8/50)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于小儿肛周脓肿形成肛瘘的患儿,应采用一次性根治术来治疗,与分期手术比较,可明显提高治愈率,改善肛门功能,缓解疼痛,减少肛瘘复发事件,具有非常重要的实施价值。